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[期刊] 工业工程与管理  [作者] 王珊  陆志强  
以2型糖尿病为例,探讨慢性非传染性疾病体检策略优化的问题。以最大化体检效用为目标,建立马尔科夫决策模型。模型从全社会角度定义成本的评价函数,除考虑直接医疗成本外,还考虑了间接的非医疗成本。为了使模型具有更大的现实意义,模型还考虑了患者由于及时体检知晓病情后生活习惯改善这一因素。采用逆向归纳法求解,结果证明模型能有效优化体检周期。通过对比,证明改进的成本评价函数和生活习惯改善这两个因素确实对优化结果有显著影响。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 史诚  陈鸣声  
目的:分析社区慢性非传染性疾病共病类型、组合、共患率和聚集性,评价社区慢性非传染性疾病共病模式。方法:利用2013年和2018年慢性非传染性疾病患者家庭入户调查数据,采用Pajek软件分析社区共病网络。结果:慢性非传染性疾病人群共病患病率为22.11% (2013年)和26.47% (2018年),其中以3种慢性非传染性疾病和4种慢性非传染性疾病共患病最为常见;高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、脑血管病在社区共病网络出现频次最多,其中最常见的共患病对是高血压和糖尿病、高血压和肥胖、糖尿病和肥胖;最常见的10种慢性非传染性疾病,其共病组合类型由37种增加至42种,网络密度由0.74上升至0.84,集聚系数由0.90上升至0.95。结论:慢性非传染性疾病共患率有所下降,但慢性非传染性疾病共病组合形式趋于复杂;肥胖和脑血管类疾病是当前社区共病网络的重点疾病;社区应当基于此类重点疾病的可控风险因素和不可控风险因素采取针对性防治策略,提升慢性非传染性疾病共病群体预防的效率。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王高玲  张怡青  
根据传统慢性病管理模式,创新建构"互联网+"慢性病管理体系,集可穿戴式测量仪、慢病患者、移动医疗、慢性病管理系统、专业技术人员、远程医疗以及政府为一体,通过体系建构帮助慢性病患者及高危人群实现预防、治疗和预后,做好患者的自我管理,患者的统一管理,有利于提高慢性病知晓率和控制率,辅助慢性病管理人员管理慢性病患者,促进慢性病防控工作有效开展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李忠原  李斌  张毓辉  翟铁民  赵郁馨  崔光成  宋耀新  肖锋刚  
目的:建立中医慢病费用核算体系,为测算中医慢病费用,分析慢病中医防治筹资机制提供基础。方法:基于国际最新的《卫生费用核算体系(2011版)》建立中医慢病费用核算框架,设计矩阵平衡方法为基础的中医慢病费用结果表和分析维度。结果:建立的中医慢病核算体系能够全面反映资金在中医慢病系统的运动过程,包括筹资、分配、使用以及受益。结论:提出的中医慢病费用核算体系具有较强的科学性和政策应用性,可以用于指导我国中医慢病费用核算研究。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李芬  陈玉倩  朱碧帆  张珺茹  侯志英  金春林  
文章梳理了基于真实世界数据开展慢性非传染性疾病防治体系效果评估的方法学框架,阐述了评估目的和框架的确定、研究型数据库的建立、评估方案的构建以及结果解释4个步骤;以脑卒中整合防治体系效果评估为例,介绍了如何提出评估假设、如何评估数据库匹配度、如何选择干预一对照组以及如何选择并构建统计分析模型,最后解释评估结果。总体而言,基于真实世界数据开展体系效果评估相比试验控制条件下的评估更为复杂,但通过选择合适的数据资源、严格的设计和分析可获得高质量证据,解决具体的管理问题。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 龚玉洁  金秋  汤质如  江启成  
目的:研究安徽省慢性非传染性疾病治疗资金筹资、分配和使用情况,为今后相关卫生政策的调整和制定提供参考。方法:基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)的理论与方法,对安徽省慢性病治疗费用进行核算与分析。结果:2016年安徽省慢性病治疗费用为536.40亿元,占全省治疗费用的62.68%。其主要来源于公共筹资(66.55%)和家庭卫生支出(27.85%);主要发生在医院(84.51%),仅11.83%发生在基层医疗机构;主要分布在40~84岁年龄组,医疗资源消耗居于前位主要是循环系统疾病、肿瘤及消化系统疾病。结论:筹资结构较合理,医疗机构配置呈"倒三角",建议合理优化筹资结构,提升基层医疗服务能力,关注重点年龄组和疾病别人群并开展预防工作。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 翟铁民  魏强  李忠原  张毓辉  柴培培  赵郁馨  
背景:慢性非传染性疾病已经成为影响居民的主要健康问题。确定防治的优先领域,合理的防治筹资安排是减轻居民经济负担,降低卫生费用的关键。方法:利用OECD和世界卫生组织卫生费用核算方法 (2011)对天津市慢性非传染性疾病防治费用进行核算。结果:天津市慢性非传染性疾病防控资源消耗巨大,占卫生总费用比重为70.85%。慢性非传染性疾病防治费用预防服务费用仅占全部费用的1.85%。建议:应加强对心脑血管疾病、糖尿病和慢阻肺的重点防控。继续完善以社区为基础的慢性非传染性疾病管理模式,加大政府对慢性非传染性疾病预防工作的投入,继续完善医疗保障制度,制定中长期慢性非传染性疾病防控规划,协调多部门联合参与。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 项海青  刘庆敏  
目的:探讨慢病社区综合防治模式。方法:通过文献归纳、实证收集、专访调查、小组座谈、问卷调查等方法收集有关研究信息,调查对象为行政管理人员、专业机构领导和工作人员等。结果:以公共卫生机构为主导,将健康促进策略贯穿于社区慢病防治的全过程。以周期性体检和健康档案为切入点,针对人们生命周期中的不同时期开展健康评价、高危筛查、干预管理和健康维护等卫生服务。兼顾临床医学和公共卫生的整合、三级预防的结合和多学科多部门的联合。结论:社区慢病综合防治应在多部门的参与下以健康促进和健康维护为核心开展综合防治。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 于洗河  李涛  王沫迪  
目的:综合分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用现状和特征,为卫生政策制定提供数据支持和建议。方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量及构成。结果:2014年吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量为320.22亿元,占全省治疗费用的65.51%。从疾病角度,心血管疾病和恶性肿瘤等居于治疗费用消耗前五位疾病类型,其治疗费用占全部慢性病治疗费用的66.22%;从服务角度,除口腔疾病的治疗费用大部分消耗在门诊服务外,其他系统慢性病的治疗费用则主要消耗在住院服务;从机构角度,其治
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 邓棣今  秦江梅  王国建  殷泰平  毛璐  曾同霞  李小菊  唐景霞  张翼华  刘佳铭  
目的:了解兵团团场居民慢性病非传染性疾病患病现状和经济负担。方法:依据兵团2008年慢性病调查资料,利用二步模型法和人力资本法,测算兵团居民慢性病的经济负担。结果:2008年兵团团场调查居民慢性病患病率为223.1‰,调查居民患病率居前5位的依次是:高血压、心脏病、慢性胃肠炎、糖尿病、胆结石胆囊炎;[45,55)岁、[55,65)岁、[65,∞)岁3个年龄段团场居民慢性病患病率分别为290.1‰、490.8‰、604.9‰;慢性病疾病总经济负担为14.03亿元,其中,直接经济负担是11.82亿元、间接经济负担是2.21亿元。结论:必须积极开展控制高血压病和心脑血管疾病的干预活动,进行宣传、健康教育;防治慢性病对于减轻个人、家庭和社会的经济负担至关重要;应该调整卫生资源的投入比例,改善慢性病管理工作现状。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 程斌  朱兆芳  陈佳鹏  陈芝芳  刘倩  
目的:探讨家庭医生签约服务对贫困慢性非传染性疾病(以下简称慢病)患者的规范管理效果,为推进贫困慢病患者家庭医生签约服务提供参考。方法:基于全国健康扶贫动态管理系统的监测数据,对2019年建档立卡贫困慢病患者的家庭医生签约服务实施进展、管理效果进行描述性分析。结果:健康扶贫促进贫困患者家庭医生签约服务的快速覆盖,签约率达92.39%,重点慢病患者签约率为96.95%。贫困重点慢病患者管理逐步规范,高血压、糖尿病患者规范管理率分别与血压、血糖控制率显著正相关(相关系数分别为0.710、0.754)。贫困慢病患者门诊自付医疗费用明显减轻。结论:贫困地区全科医生短缺成为拓展家庭医生签约服务的瓶颈,建议加快全科医生培养,并借助医共体提升家庭医生团队的服务能力;结合慢病医保支付方式改革,建立慢病全程健康管理服务模式;拓展签约服务费的筹资渠道,逐步丰富家庭医生签约服务内涵。
[期刊] 工业工程与管理  [作者] 莫钒  李娜  于欣  
基于马尔科夫理论对医院之间转诊合作问题进行建模,将其转化为排队问题进行研究。首先采用分解思想结合矩阵几何的方法求解系统中病人平均等待时间、资源利用率等主要系统评价指标,然后使用Arena仿真验证近似解的准确性,最后从经济收益的角度探究了不同规模医院合作时的最优转诊策略,为医院之间进行转诊合作提供了决策参考和理论依据。
[期刊] 淡水渔业  [作者] 钱华鑫  李谷  翟良安  叶雄平  倪朝辉  赵小春  李蕾  
对发生草鱼传染性疾病与未发病池塘的水质比较,前者表现为透明度、溶解氧和pH值下降,生化需氧量增加,统计分析表明,上述四因子具有显著性差异。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 方庆伟  刘艳  范昕  李康  吴伟华  张忠玲  
目的:利用2008年黑龙江省5个贫困农村地区卫生服务家庭健康询问调查资料,分析低收入地区农村居民慢性非传染性疾病的经济负担情况。方法:运用多阶段系统抽样方法获得调查对象,考察贫困地区农村居民的两周患病率和慢性非传染性疾病患病率情况,并分析相应的经济负担。结果:3 000户共9 549人的调查对象中,两周患病率为15.71%(1 501/9 549),慢性非传染性疾病患病率为15.71%(1 500/9 549),慢性非传染性疾病患者的年总医疗支出为4 232 461.12元,占年总收入的20%;而非慢性非传染性疾病人群的年总医疗支出为1 388 308.21元,占年总收入的10%。结论 :2008年黑龙江省贫困农村地区农村居民的两周患病率略低于同年度的全国农村地区水平(17.7%),慢性非传染性疾病患病率则略高于同年度的全国农村地区水平(14%),慢性非传染性疾病的经济负担高于非慢性非传染性疾病人群。
[期刊] 工业工程  [作者] 范丹丹  徐琪  
针对目前双渠道顾客需求不稳定带来的库存控制风险,利用顾客需求转移定性描述顾客需求不稳定,提出基于马尔科夫链的双渠道供应链库存优化模型。考虑双渠道不合作和合作两种情况,应用马尔科夫链方法,分别建立双渠道库存均衡状态概率模型和库存合作转运价格契约模型。通过Matlab算例仿真,分析渠道间顾客转移率对双渠道供应链最优库存策略的影响,得出在两个渠道顾客需求转移时,双渠道供应链合作下的库存策略要优于不合作下的库存策略。
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