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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张小雨   楚天舒   王丽丽   荆丽梅  
目的:在全国推进DIP支付方式改革背景下,实证评价典型中医类医院支付方式改革的初步效果。方法:收集S市某中医类医院2016—2022年共20.75万人次的住院病案首页数据,对改革前后住院医疗费用等主要指标进行差异分析。设置改革实施、疫情发生和静态管理三个干预时点,运用间断时间序列分析改革初步效果;应用logistic回归探索主要影响因素,并结合关键知情者访谈等提出完善建议。结果:研究发现改革后高住院费用组、高自费费用组和高床日费组占比均增加,改革前后床日费整体呈上升趋势;年龄、已婚、手术次数和级别、死亡离院是3个费用的共同影响因素。结论:DIP支付方式改革初期对住院医疗费用的调控作用不明显。人口结构变动、疫情强干预和中医类医院手术倾向均易导致住院医疗费用上升,同时政策解读不足、医务人员激励缺失等因素均影响改革效果。建议中医类医院DIP支付方式改革需进一步强化政策解读并转变固化模式,注重建立医务人员正向激励机制,增设中医特色考核指标,进一步发挥中医特色优势,提升中医服务内涵和质量。
[期刊] 管理世界  [作者] 王志伟  
本文基于"4E"理论,从经济性、效率性、效益性、公平性4个维度客观分析现行医保支付方式在中医医院的适用性,认为按服务项目付费容易出现诱导需求等问题,在这种支付方式下,中医药"简、便、验、廉"的优势将逐渐丧失。而以总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费为代表的预付费方式不仅有利于突出中医特色获得长远效益和发展,还有利于提高医保支付的经济性、效率性和公平性水平,建议扬长避短,组合应用。
[期刊] 管理世界  [作者] 王志伟  
本文基于"4E"理论,从经济性、效率性、效益性、公平性4个维度客观分析现行医保支付方式在中医医院的适用性,认为按服务项目付费容易出现诱导需求等问题,在这种支付方式下,中医药"简、便、验、廉"的优势将逐渐丧失。而以总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费为代表的预付费方式不仅有利于突出中医特色获得长远效益和发展,还有利于提高医保支付的经济性、效率性和公平性水平,建议扬长避短,组合应用。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 鲁志鸿   孙经杰   李友卫   王培轩   王丽君  
目的 DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响进行评价,为中医医院实施DIP医保支付方式改革提供建议。方法 使用双重差分模型对山东省87家县级中医医院住院服务情况进行评价。结果 与非试点地区县级中医医院住院单位相比,试点地区县级中医院出院人数提升了22.5%,使用中药饮片的出院人数提升了36.4%,使用中医医疗技术的出院人数提升了51.9%;住院收入提升了26.7%,住院中医医疗服务项目住院药品收入43.7%。但,使用医疗机构中药制剂的出院人数、住院药品收入、平均住院天数和次均住院费四个指标与非试点城市相比,没有明显差异。结论 DIP医保支付方式改革下的县级中医医院应通过提高医疗服务能力,提升竞争力;通过提高费用控制力度,减轻患者负担;通过注重中医药特色发挥,提升患者满意度。本研究为DIP支付方式改革下县级中医医院提供了一定的政策启示。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李蓓   胡琳琳  
目的:初步评估长沙市康复住院医保支付方式改革试点运行成效,总结改革实施经验并提出优化方向。方法:收集长沙市25家康复医保改革试点医院5 469例市本级参保康复住院患者的量表评估及费用结算数据,以电话访谈的形式随机抽取其中的234名患者进行回访,分析改革实施效果。结果:改革试点整体呈良性态势,医疗资源的总体消耗适度,患者平均康复住院时长增加,医疗机构服务质量较优,患者康复住院体验有所改善。结论:下一阶段可以逐步扩大试点范围,进一步优化功能评估环节,对阶段设置和病组支付标准进行合理调整,调动基层机构积极性,建立科学合理的康复疗效价值评估和支付机制,实现康复医保的精细化支付管理和价值引领。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 程念  汪早立  付晓光  宋大平  任静  赵东辉  
目的:分析项目付费、总额预付、病种付费和床日付费等支付模式的定价机制及其对医疗服务行为的影响。方法:全国典型地区不同支付模式及定价机制下,医疗机构支付方式改革结余资金构成模型理论对比分析。结果:不同的支付模式及支付标准制定方法,将会对医疗机构的行为产生不同的影响。结论:应加强医疗机构成本核算和优化,科学测算支付标准。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 袁莎莎  孟庆跃  孙晓杰  
探讨支付方式改革的效果多集中于对医疗费用控制的分析,评价其对医疗质量影响机制的研究缺乏。本研究以医疗质量为切入点,从方法学和结果两方面综述探讨支付方式对质量的效果研究,以此为新医改强调的新农合支付方式改革提供现实依据和方法学支持。
[期刊] 会计之友  [作者] 彭洁  
为实现“健康中国”的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了“三医联动”的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,
[期刊] 会计之友  [作者] 彭洁  
为实现“健康中国”的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了“三医联动”的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王薇  王沛  施源  何建华  
目的:通过对张家港市医保混合式支付方式改革政策实施前后的数据进行对比分析,探讨该政策对医院经济运行的影响,为进一步完善医保支付方式改革政策提出思考和建议。方法:以张家港市7家公立医院的数据为依据,重点比较改革政策实施前后医疗服务量、患者次均费用、医保总费用、费用结构、平均住院日和医保患者个人支出比例等相关指标变化情况,分析费用控制的效果和对医院经济运行的影响。结果:医保费用控制初步效果已体现,相关指标也取得了不同程度的效果,但分级诊疗体现不明显。结论:需进一步探索复合付费方式,按国家新政策完善总额控制办法,提高总额控制指标的科学性、合理性,促进公立医院综合改革。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 程念  汪早立  付晓光  宋大平  任静  赵东辉  
目的:分析调查地区新型农村合作医疗支付方式改革的控费效果,并深入分析影响因素。方法:全国新型农村合作医疗支付方式改革典型地区调查及数据分析。结果:调查地区支付方式改革对医疗费用的不合理增长起到了一定的控制作用,但受支付方式改革覆盖率、就医人次和医疗机构积极性等多方面因素影响。结论:应提高支付方式改革覆盖率,科学测算支付标准,提高医疗机构积极性,建立分级诊疗制度,吸引病人在基层医疗机构就医。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张立强  李强  李欣芳  李响  朱铭  
我国卫生健康工作方针一直强调“中西医并重”,特别是在当前支付方式改革下需更好地发挥中医特色、体现中医优势。文章选取上海、南京、杭州、保定、中山等5个城市的典型做法进行分析归纳,并提出探索多路径相结合的中医医保付费方式、加强实施效果评估等相关建议,为各地在改革实践中更好体现中医元素与价值、促进中医院守本色创特色提供参考。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 纪京平  张乐辉  郭默宁  曹卫民  邓小虹  
目的:对比平谷区新型农村合作医疗葡萄相关指标,评估平谷区新型农村合作医疗综合支付方式改革引导医疗行为改变的效果。方法:对平谷区医院相关DRGs指标以及基层住院和试点乡镇门诊相关数据进行比较。结果:急症短期住院费用增长得到控制、药占比等下降;基层医疗机构不必要住院大幅降低、基层门诊回流。结论:北京市平谷区采用急症短期住院按诊断相关组(DRGs)、慢病长期住院按床日和与签约服务相结合的门诊按人头付费的新型农村合作医疗综合支付方式改革试点数据显示,医院工作效率提高并可获得相应控费激励性收益,体现了医保支付方式有
[期刊] 价格理论与实践  [作者] 王帆  曹建海  
公立医院的高质量发展对建设优质高效的医疗服务体系,推进“健康中国”建设具有重要意义。在深化医药卫生体制改革的关键时期,优化完善医保支付方式,将对公立医院的运行管理模式产生重大影响,成为推动公立医院高质量发展的重要方式之一。本文以医保支付方式的演进为研究视角,在界定公立医院高质量发展的内涵与特征的基础上,研究发现医保支付方式改革从以下方面助力公立医院高质量发展:从规模扩张向提质增效的转变、从粗放管理向精细管理的转变以及从注重物质要素转向注重人才技术要素的转变。基于此,要完善公立医院运营管理制度、完善公立医院成本管理机制、改革公立医院绩效管理模式,从而推进公立医院高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张学军  陈咏梅  李嘉  王洪波  刘晓霞  姚曼  
以DRG/DIP为主的医保支付方式改革将推动建立基于价值的优质医疗服务体系,公立医院需要相应地建立基于价值的绩效分配体系,促进医院发展符合医改要求。文章通过运用以资源消耗为标准的相对价值比率(Resource-based relative valve scale,RBRVS)与DRG管理工具,从分配理念、分配方法、实施路径和处理策略等角度,构建以相对价值为测算基础,以质量为激励导向,以成本为约束条件,以医疗效果为考核目标的绩效考核分配体系,面向医师、护理、医技和药技等不同人员设计相应的分配方法,并突出特色技术与质量目标,推动公立医院向价值医疗和精益绩效方向的高质量发展迈进。
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