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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周苑 江启成
目的:评价安徽省商业保险机构经办基本医疗保险的效率,为医保管理体制改革提供参考。方法:采用超效率DEA模型,对2016年安徽省开展商业保险经办基本医疗保险业务试点地区的效率进行评价。结果:综合技术效率有效的试点地区占被评价试点地区的40%,30%的试点地区处于规模递增阶段,40%的地区处于规模递减阶段。结论:应注重提高商业保险机构经办基本医疗保险的管理水平,提高经办人员服务能力。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋大平 赵东辉 汪早立
从商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的正当性出发,在公共服务外包的图景下,审视了国际上商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的经验、警示与缘由,归拢了国内商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的基本情况并开展讨论,提出了中国基本医疗保险经办服务外包的"三步走"战略。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋大平 崔雅茹
由政府购买公共服务理论入题,分析国际上商业保险机构参与基本医保经办服务的启示与警示,梳理国内该领域的面上情况、典型模式和成效、问题,并对下一步健全完善相应体制机制出谋划策。
[期刊] 财贸研究
[作者]
张志来 秦立建
中国的大病保险政策是一项以省级统筹为主的医疗保障政策,安徽省的医疗改革一直走在全国前列。通过预测分析恶性肿瘤此类大病医药总费用,根据其占安徽省所有大病医药费的支出比重,评估大病保险基金未来支付能力。研究发现:2012—2021年,安徽省大病保险基金结余总额先降后升,2015年到达低谷,随后逐渐提升。但由于环境污染加剧以及医疗费用的上涨,人们在重大疾病方面的花费也日益增多,大病保险基金未来的支付压力将越来越大。
关键词：
大病医疗保险基金 支付能力 恶性肿瘤
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邵伟彪,章岚岚
分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面。为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系。
关键词：
医疗保险机构 医院 关系
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军 杨一先 陈滔 万晓梅 梅贤森
我国医疗保障体系包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次，而医疗保险又包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决，补充医疗保险则主要由商业医疗保险来解决。本文拟对商业医疗保险与基本医疗保险的衔接问题进行研究。一...
[期刊] 财政研究
[作者]
吕国营
在制度演进过程中已经创生了规范医生行为的多种合约,这些合约的主要差异在于医疗费用支付方式,据此,可以把医疗保险机构与医疗供方的合约大致分为三种
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
向国春 顾雪非 李婷婷 周晓媛 毛正中
通过对部分实施社会保险体制国家的医疗保障制度作文献整理,分析在社会医疗保险背景下,商业保险的发展现状、实施效果以及与社会医疗保险相互关系等,探索我国商业保险经办社会医疗保险的可行性,为完善我国医疗保障制度提供经验证据。
关键词：
社会医疗保险 商业医疗保险 经办 可行性
[期刊] 统计与决策
[作者]
陈月 王君美
文章运用福利经济学基本理论构建数理模型,推导并论证了商业保险公司经办社会基本医疗保险可以优化社会福利,以及需要满足的条件。针对经办模式优化问题,提出了相关政策建议。
关键词：
基本医疗保险 经办模式 优化 社会福利
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孟伟
党的十五届四中全会明确提出,要逐步推进社会保障的社会化管理。这对我们加深理解《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,加快推进医疗保险制度改革,具有十分重要的指导意义。各级社会保险经办机构是社会保险社会化管理的载体,城镇职工基本医疗保险制度的建立和运行离不开经办机构的积极参与和具体操作。在社会保障管理体制改革完成后,全国各级社会保险经办机构的工作人员将有10万人。可以说,没有这支庞大队伍的参与,在全国建立基本医疗保险制度的繁重任务就难以完成;同样,没有这支队伍持之以恒的工作态度,即便改革完成,其成果亦难以巩固和完善。因此,在改革之初,就必须充分认识并切实发挥社会保险
[期刊] 财政研究
[作者]
吕国营
医疗保险最重要的作用在于降低风险,这是医疗保险与其它任何保险的相同之处。除此之外医疗保险还有其独特之处,即医疗保险机构具有信息功能和戚慑功能。医疗保险机构搜寻外部性很强的医疗信息有助于解决医疗市场信息问题,这就是医疗保险机构的信息功能;医疗保险机构的市场力量和长期参与人地位对医疗供方形成强大的威慑作用,有力地抑制着医疗供方的道德风险,这就是医疗保险机构的威慑功能。
[期刊] 金融发展研究
[作者]
卜振兴 王延培
国内学术界在20世纪90年代初期就开始了对我国保险行业运行效率的研究分析,积累了大量的研究成果。对这些成果进行回顾和总结可以帮助我们了解我国保险业发展的历程、现状和存在的问题,同时也可以为以后的研究指明方向,因此具有极其重要的意义。本文首先将保险机构效率的研究分为效率评价和影响因素分析两大部分,并对两部分有代表性的研究成果进行了系统的分析。在以上研究的基础上,总结了我国保险业发展的成就和存在的问题,并对下一步的研究提出了展望。
关键词：
中国保险业 运行效率 文献研究
[期刊] 中国人口科学
[作者]
申曙光 侯小娟
文章在对个人账户的功能与问题进行理论分析和文献综述的基础上,明确定位个人账户问题的实质是公平与效率问题,并利用实际数据进行分析。得出的主要结论是:从名义筹资负担比率和实际筹资负担比率来看,个人账户的筹资不公平;是否弱化个人账户功能对医疗服务利用公平性影响不大;但弱化个人账户功能有利于统筹基金的平衡运行;而在填补统筹基金缺口方面,相对于降低单位缴费划入个人账户的比例和提高个人自付比例,取消个人账户是更优的政策调整方案。因此,作者建议,应逐渐弱化并取消医保个人账户,并通过扩大个人账户使用范围、完善普通门诊统筹制度、加强社区医疗卫生服务建设等方式来实现从弱化到取消个人账户的过渡。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王晓杰 王宇
从医疗保险统筹资金使用的问题入手,分析了医疗保险资金使用存在着人为浪费、使用过度及只注重治疗等问题,使得医疗保险资金滥用现象严重,提出了应当在政策上制定医疗保险统筹资金使用的方式、界限和范围,制定了较为详细的医疗保险资金使用的细则,规范了各医疗机构的使用行为。
关键词：
医保统筹资金 效率 管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李美鸿
医疗保险是目前世界上普遍实行的一种医疗保障制度,医疗保险社会化也是医疗制度改革的方向。随着社会主义经济的迅速发展,社会主义市场经济的确立和完善,建立合理的医疗保险制度,已成为我国卫生事业健康发展的必然趋势。然而,面对医疗费用高涨,国民经济不堪负担的困境,世界各国都在进行探索和改革,寻求一个既能节省医疗费用,又能提高
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