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[期刊] 财会通讯
[作者]
高玉娟 姜昊彤
自2009年至今,新医疗改革后我国公立医院医疗收入结构进行了一系列调整,本文收集2010—2017年我国公立医院医疗收入数据,通过计算各项比率,运用对比分析法和结构变动方法(DSV)对数据进行分析。文章通过分析我国公立医院医改后宏微观收入结构变动情况及特征,探讨结构变动情况的原因,分析其变动趋势,以完善公立医院医疗改革,推动公立医院医疗结构的进一步优化。
关键词：
医药分离 结构变动度 医疗收入 公立医院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
何小群 张亮
目的:了解县级公立医院综合改革前后收支结构调整情况,分析结构调整的原因及其影响,为县医院的改革和发展提供借鉴。方法:提取某县县级公立医院在"卫生统计年鉴"中2007-2016年医疗收支明细表,采用结构变动度分析2007-2016年某县县级公立医院收入及支出结构变动情况。结果:2012年后,门诊挂号收入和诊察收入、住院手术收入和治疗收入由正向变动改为负向变动,检查收入都由负向变动变为正向变动。门诊和住院西药收入仍然在下降,中草药收入继续上升。相比2007-2012年,医疗业务成本继续上升且上升幅度增大。结论:县级公共医院药品收入的合理补偿机制还有待完善、药品零差率政策的推行促进中医药地位提升、医务人员劳务价值的价格机制未有效运转,县内就诊率的提升给医院精细化管理带来新的挑战。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张远妮 姚奕婷 邹俐爱 朱宏 姜虹 杨晨 邓光璞
目的:探讨广东省综合性公立医院住院费用结构及重要影响费用项目,为优化患者住院费用结构及有效控费提供实证依据。方法:利用灰色关联法、结构变动度评价2015—2017年住院各项费用的关联程度、结构占比及变动情况。结果:2015—2017年,药品费和卫生材料费主要影响住院患者次均费用结构变动。除药品费以外,其次关联系数最大依次是化验费、治疗费。结论:药品费和卫生材料费是影响广东省综合性公立医院医疗费用的主要项目,医疗服务劳务性收入占比较低。建议进一步优化调整费用结构,规范诊疗行为,设计协同控费方案,建立合理有效的控费机制。
[期刊] 宏观经济研究
[作者]
李晓颖 代英姿
医疗卫生体制改革一直是社会各界普遍关注的重要民生问题。在我国,公立医院是医疗卫生体系的主体,改革的重点自然就落在了公立医院的组织和治理变革上。目前我国公立医院的改革主要在自主化模式中打转,正逐步向法人化推进。本文尝试从公立医院利益相关者互动治理模式的思路,来探求我国公立医院"法人化"的有效治理结构。文中基于系统的视角,将医院治理结构视为一个系统,界定了系统中各治理要素及其相应的治理地位,并分析了各要素之间的互动反馈过程。在这种互动参与方式中,利益相关者通过在不同组织层面的互动,采取差别化的决策过程来实现其利益的最佳均衡。最后,提出了推动这种互动治理模式在公立医院中有效运行的几点建议。
关键词：
公立医院 法人化 利益相关者 互动治理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
丁昊 冯静 李岩 翟铁民 万泉
目的：分析河北省各级公立医院收入结构变化情况，评价河北省公立医院补偿机制改革效果，为优化补偿机制提供政策建议。方法：选取河北省各级公立医院作为样本医院，运用结构变动分析法对样本医院收入结构开展分析。结果：2016—2021年，三级医院和一级医院医务性收入占医疗收入比重分别增长2.60个和9.80个百分点，二级医院医务性收入占比下降0.60个百分点；各级医院耗材收入占比均有所增长，药品收入仍是各级医院医疗收入增长的最主要驱动因素，三级医院药品收入对医疗收入增长贡献率达50.00%。结论：河北省公立医院医疗收入结构优化明显，但补偿机制仍需进一步完善，收入结构仍需进一步调整。应在巩固完善取消耗材加成政策基础上，进一步规范医疗服务行为，完善精准可持续的财政补偿机制，调整医疗服务价格，拓宽筹资渠道。
关键词：
公立医院 补偿机制 结构变动
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
阮云洲,刘能,李卫平
目的:了解医院员工对公立医院治理结构的认识、对改革的预期以及发生变革时的态度。方法:采用分层抽样的方法抽取H市2所实行不同治理结构的大型公立医院的651位员工进行问卷调查。结论:国家作为公立医院所有者代表的概念在员工心目中已经淡化和模糊;公立医院社会功能淡化,员工不认可普遍服务功能;在考虑员工合理诉求的同时,要清醒地认识到治理结构要解决的主要问题是公立医院所有者和经营者的委托代理关系;医院经营决策主体角色模糊;员工愿意接受对公立医院的制度进行重新安排和设计,但需要支付转移薪酬作为改革的代价。
关键词：
公立医院 治理结构 员工意愿
[期刊] 经济师
[作者]
杨蕊 李方亮
法人治理结构是公立医院改革的重要内容之一。从北京市属公立医院开展法人治理结构试点情况看,在取得一定成效的同时,也存在一些工作机制难点需进一步破解。文章对改革以来情况进行了梳理分析,并提出完善建议。
关键词：
公立医院 改革 法人治理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
闫娟娟 王萍 胡安霞
目的:分析新医改以来山西省县级公立医院收支结构变化情况,为县级公立医院改革提供参考依据。方法:利用2010—2016年山西省县级公立医院收支相关数据,用描述性分析和结构变动度分析法研究。结果:补偿机制改革效果显现,药品收入占比下降,药品收入仍是维持医院正常运行的主要因素;财政补助投入逐年增加,县级公立医院公益性日益凸显;体现医务人员技术劳务价值的收入项目变动不大。结论:县级公立医院费用结构需进一步调整,应建立医疗费用不合理增长综合评价体系;积极推行现代医院管理制度,开展县域内医疗资源综合配置;建立政府宏观调控下,市场调节和政府指导相结合的动态医疗服务定价机制;引入疾病相关组开展医院绩效评价。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
汤少梁 韩印雪 何光秀
本文基于2014-2016年(公立医院改革前后三年)的数据,选取具有代表性的试点城市常州市代表江苏省的苏南地区、泰州市代表苏中和苏北地区,采用结构变动分析法对这两个地区的公立医院住院费用的结构变动进行分析发现,药品费用、治疗费用、材料费用等对常州和泰州市的结构贡献率都很大,这些是影响医院住院费用结构的主要因素。找出阻碍费用降低的因素以及费用结构的不合理之处,并为公立医院的综合改革提供思路。
关键词：
公立医院改革 住院费用 结构变动分析法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
薛清元 范艳存 张楠
目的:分析内蒙古自治区十年医改旗县级公立医院的收入状况与收入结构。方法:使用描述性统计分析方法分析2008—2017年内蒙古自治区旗县级公立医院的收入状况与结构变化,运用灰色综合关联模型分析门诊与住院收入结构的关联程度,运用灰色GM (1,1)模型预测医院未来5年的总体收入状况。结果:药品收入和治疗收入与医疗收入的关联度相对较高。高收入医院未来5年仍处于总体收入高增长状态;中等收入医院收入增长幅度将有所放缓;低收入医院总体收入将稳步提升。结论:内蒙古自治区旗县级公立医院收入状况及收入结构得到改善;样本医院处于存在药品收入占比过高、财政补助收入不足以及收入结构不合理等问题。
关键词：
县级公立医院 收入结构 灰色关联 内蒙古
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于洗河 张景茹 尚盼盼 降海蕊 高尚 曹鹏 强巴玉珍
目的:分析公立医院改革背景下吉林省公立医院医疗收入结构变化特征及趋势。方法:基于2014—2020年吉林省公立医院财务数据,运用结构变动分析和灰色预测分析方法对医疗收入及其各明细项收入的结构变化特征及趋势进行研究。结果:2014—2020年,在吉林省公立医院医疗收入结构中,药品收入占比显著下降,医疗服务、卫生材料和检查及化验收入占比总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料和检查收入。结论:公立医院改革以来,药品价格改革及医疗服务价格改革成效显著,公立医院医疗收入结构得到一定优化,但其结构调整仍有空间。卫生材料及大型检查费用应得到重点关注,后续应统筹兼顾、综合施策,进一步理顺医疗服务价格比价关系,推动公立医院改革平稳运行。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
夏冕 张文斌 董云萍 吕晖
文章尝试用新制度经济学的基本理论工具—契约理论解释公立医院的形成,公立医院契约结构,并讨论基于委托代理关系而产生的机会主义和规制机会主义的制度安排。
关键词：
公立医院 契约 制度
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
李风芹 田立启 季金凤
近年来,我国公立医院医疗服务价格改革不断深入。为总结评价医疗服务价格改革的成效,本文以青岛市公立医院为研究对象,运用结构变动度分析法及灰色关联法,针对青岛某公立医院,探讨医疗服务价格改革对其2014-2020年的医疗收入结构的作用。结果显示:医疗服务价格改革确实具有积极作用,通过取消药品耗材加成,调整医疗服务价格改革后,优化了医院的收入结构,医院人员劳务价值得以更大的发挥,效果十分显著。本文进一步提出加快推进医疗、医保和医药等联动改革,推进药品耗材集中带量采购改革,通过挤压药品耗材水分、调整医疗服务价格、医保支付跟进衔接等多种措施,进一步理顺医疗服务价格关系,让医务人员的劳务发挥更大作用,促使医院收入结构朝着更优化的方向发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孟雪莲 李巍
目的:分析北京市公立医院"京医通"业务上线后及医院门诊医疗收入结算方式改变后的财务稽核方法。方法:总结在"京医通"业务结算模式下医院对门诊医疗收入进行财务稽核的关键点,提出稽核误差的有效处理方法和建议。结果:通过严密的财务稽核,有效的保证医院门诊医疗收入的准确与完整,防止结算流程中的漏洞和人为舞弊的发生。结论:医院有效的财务稽核作为一项内部控制的主要手段,对提高医院的财务管理水平起到了关键的作用。
关键词：
公立医院 门诊医疗收入 稽核 误差处理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨恩明 林新奇 王峥 袁莎莎
目的：利用结构方程模型检验发展型人力资源管理实践（Developmental Human Resource Management practices,D-HRMPs）对公立医院人才创新绩效的影响机制。方法：通过问卷调查，收集北京市公立医院人才基本情况和D-HRMPs量表、创新绩效量表、包容型领导风格量表、团队创新氛围量表数据。采用描述性统计和结构方程模型进行分析。结果：DHRMPs对公立医院人才的创新绩效具有直接效应；包容型领导风格能够积极影响D-HRMPs的实施和团队创新氛围的形成；同时，团队创新氛围发挥中介效应，即D-HRMPs能够积极促进团队创新氛围的形成，进而进一步间接影响公立医院人才的创新绩效。结论：公立医院可进一步探索实施D-HRMPs，并注意打造包容型领导风格，以深化人事制度改革，推动公立医院高质量发展。
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