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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张姸 江芹 杨兴宇 张振忠
目的:分析公立医院改革后对医院住院费用的影响及各项费用结构变动的特征及趋势,探索其主要变动因素,为实现住院收入结构合理化及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法:选取某三甲综合医院2013—2017年所有住院患者的病案首页等数据,采取结构变动度等指标进行评价。结果:取消药品加成后医药费用增速放缓,但费用结构仍需优化。药品费用比重持续降低,但依然是占比最大的项目;卫生耗材收入、检查检验为主的诊断收入逐渐成为影响次均住院费用的主要因素,体现劳动力技术价值的项目费用增长幅度不高。结论:取消药品加成政策效果有效,但费用结构仍需进一步优化。应持续加强对药品和耗材的监管监控,合理调整医务人员医疗服务项目价格,建立科学的薪酬机制。
关键词：
公立医院 住院费用 结构变动度 费用流向
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张垚 叶舟 来勇臣 常高峰 刘兴荣 李林贵
目的:分析新疆克拉玛依市中心医院接受远程医疗服务患者住院费用的结构变化情况,为远程医疗价格标准的制定及费用控制提供依据。方法:收集该医院2014—2016年接受和未接受远程医疗服务住院患者费用明细,采用结构变动度法,分析该医院住院费用的结构变化情况。结果:接受远程医疗服务患者的住院次均费用明显高于未接受远程医疗服务患者的住院次均费用;接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度大于未接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度,且结构变动度均在增大。药品费、材料费、检查检验费和治疗费是对费用结构变动贡献较大的影响因素,且不同费用项目的结构贡献率不尽相同。结论:远程医疗虽然在一定程度上使得高水平的医疗服务得到下沉,但由于其费用较高,增加了住院患者的疾病负担。药品费用虽然呈下降趋势,但药占比仍然较高,仍需控制。材料费、检查检验费是远程医疗费用控制的重要环节。建议通过价格机制调整劳务费用结构,建立健全远程医疗全程管理制度,避免医疗资源浪费。
关键词：
远程医疗 费用控制 结构变动度
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴建 冯雨 付晓丽 王留义 马征 赵要军 苗豫东
目的:从微观经济学视角,分析省级三甲医院全科医学科住院费用结构、峰值和影响因素,为精准提升全科医学科运营管理效率提供指导。方法:以样本医院为典型案例,从HIS系统中提取2016—2020年全科医学科住院患者信息。运用描述性统计方法和趋势图法探索患者住院费用结构和趋势特征;运用线性回归模型分析住院费用的影响因素。结果:住院费用中,检查化验费和药品费占比较高,分别为35.88%和29.22%。住院总日均费用和50.57%的患者单日费用均在第2天达到峰值,且第2天患者住院总费用增长率最高(152.84%)。调整性别和年龄变量后,住院天数对住院费用的影响最为显著(P<0.05)。结论:省级三甲医院全科医学科应着重开展服务性新业务新技术,以提高服务收入占比;在患者入院后第2天强化医疗护理质量控制;第3天开始考虑患者下转,以缩短平均住院日。
关键词：
全科医学科 医院 住院费用 科室运营
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋喜国 刘瑞林 柏鹰
目的:通过对2型糖尿病住院费用的实证分析,探索其费用变化趋势及相关因素,为相关制度设计、控制费用增长、合理利用卫生资源、减轻经济负担提供参考。方法:收集某三甲医院2007—2011年出院的2型糖尿病住院费用资料,对其按照年度、年龄、费别及亚型分组进行描述性统计及方差分析。结果:住院费用呈逐年上升趋势,差异性显著(P<0.01),其中检查与非药品治疗费用上升较明显;费用变化与年龄、费别及亚型均相关,但费用在政策控制下仍可回落。结论:应通过规范治疗、加强预防控制、设计合理有效制度,有效利用医疗卫生资源、提高糖尿病患者生存质量、降低患者与社会经济负担。
关键词：
2型糖尿病 住院费用 实证分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
欧嘉新 朱宏 张远妮 邹俐爱 邱恒 姚奕婷 杨晨 徐泽宇 黄广成
目的:分析广东省公立医院综合改革以来,综合公立医院住院费用结构变化情况,探讨影响费用结构变化的因素。方法:运用灰色关联分析和结构变动度,对284家综合公立医院2017—2019年次均住院费用进行分析。结果:药品费占比由27.00%下降为23.61%,检查费、化验费、手术费、治疗费占比持续上升;结构变动贡献率前三位分别为药品费用、治疗费用、手术费用,累积贡献率为77.62%;住院费用与检查、化验和卫生材料关联度较大,分别为0.991、0.946和0.897。结论:次均住院费用增速放缓,结构趋向合理,检查化验费成为影响住院费用增长的主要因素,需要进一步规范医疗行为,加强监管。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张远妮 姚奕婷 邹俐爱 朱宏 姜虹 杨晨 邓光璞
目的:探讨广东省综合性公立医院住院费用结构及重要影响费用项目,为优化患者住院费用结构及有效控费提供实证依据。方法:利用灰色关联法、结构变动度评价2015—2017年住院各项费用的关联程度、结构占比及变动情况。结果:2015—2017年,药品费和卫生材料费主要影响住院患者次均费用结构变动。除药品费以外,其次关联系数最大依次是化验费、治疗费。结论:药品费和卫生材料费是影响广东省综合性公立医院医疗费用的主要项目,医疗服务劳务性收入占比较低。建议进一步优化调整费用结构,规范诊疗行为,设计协同控费方案,建立合理有效的控费机制。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
汤少梁 韩印雪 何光秀
本文基于2014-2016年(公立医院改革前后三年)的数据,选取具有代表性的试点城市常州市代表江苏省的苏南地区、泰州市代表苏中和苏北地区,采用结构变动分析法对这两个地区的公立医院住院费用的结构变动进行分析发现,药品费用、治疗费用、材料费用等对常州和泰州市的结构贡献率都很大,这些是影响医院住院费用结构的主要因素。找出阻碍费用降低的因素以及费用结构的不合理之处,并为公立医院的综合改革提供思路。
关键词：
公立医院改革 住院费用 结构变动分析法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
闫春秒 孙雷 王晓英 王槐敏 刘晓慧 张维军 田东华
目的：通过对糖尿病患者住院费用的变化趋势、内部结构变化及其主要影响因素的分析，为优化糖尿病患者住院费用内部结构、有效控制住院费用支出、减轻患者经济负担，并推进医疗服务价格改革提供实证依据。方法：利用案例医院2017—2021年间13 426名糖尿病住院患者的病案首页数据，运用结构变动度和灰色关联度方法，对糖尿病患者住院费用的结构变化进行分析；利用线性回归和BP神经网络模型，对住院费用的影响因素进行分析。结果：在糖尿病住院患者的住院总费用占比中，药品费用和医技费用位列前两位，且二者占住院总费用的比重较大。结构变动度和灰色关联度结果均显示，药品费用、医技费用是引起住院总费用结构变动、与住院总费用关联度较高的两项因素，二者累积贡献率达到90.50%。通过线性回归和神经网络模型的结果发现，在糖尿病患者住院总费用的影响因素中，住院天数是最主要因素，有无手术/操作和诊断的数量位居第2。结论：糖尿病患者住院总费用的内部构成不合理，药品费用、医技费用占比过高，医疗费用、护理费用能说明医务工作者技术劳动价值的比重很低，住院总费用的内部结构有待进一步完善。住院时间是影响糖尿病患者住院总费用的最主要因素，合理控制住院时间能够有效控制不合理的医疗费用增长，减轻糖尿病患者的经济负担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄媛 江芹 王珊 张振忠
目的:通过胆囊切除术病例,了解2013─2016年我国住院费用结构的发展变化,为我国进一步推进医疗服务价格和支付制度改革提供参考。方法:采用环比、定基比描述胆囊切除术病例的次均住院费用水平的动态变化,采用卡方检验分析次均住院费用构成比变化。结果:2013─2016年,胆囊切除术病例的次均住院费用水平总体增长10%左右,其药占比显著降低,耗材费占比、医务性劳务费占比、检查费占比均显著升高。结论:我国医务人员劳务价值逐渐体现,药占比得到控制,而检查费占比和耗材费占比却显著升高,住院费用结构有待进一步优化。
关键词：
胆囊切除术 住院费用 费用结构
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐阅 刘黎明 程薇
目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革前后冠心病患者住院费用的变化情况,探讨政策实施的效果以及存在的问题。方法:从北京市医价平台获取66 647例冠心病住院患者数据,利用间断时间序列(ITSA)的分段回归模型对医改前、医药分开、医耗联动三个阶段冠心病患者平均住院费用、医疗费用、药品费用和耗材费用进行分析。结果:阶段性结果显示,三个阶段冠心病患者的平均住院总费用保持稳定,其中,医疗费用占比上升,药品和耗材费用占比下降。间断时间序列(ITSA)结果显示,平均住院总费用、检查费、化验费、药品费和高值耗材费在短期下降后有回升趋势。结论:两轮综合医改后,北京市冠心病住院费用总量得到有效控制,内部构成得以优化,医务人员技术劳动价值逐步体现,整体上与医改原则相符。建议进一步加大检查和化验项目的控制力度,持续加强对药品和耗材的管控,合理规范医疗行为,从而有效控制冠心病患者住院费用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高峰 郑二维 张清芝 腾慧杰
目的:通过对哈尔滨医科大学附属第一医院脑卒中患者进行DRG分组,制定脑卒中患者住院费用的参考标准。方法:获得样本医院2018年主要诊断为脑卒中患者病案首页信息及患者费用资料21391例,采用多重逐步回归法确定住院费用的主要影响因素并作为分类指标,利用数据挖掘工具中的决策树模型E-CHAID法建立脑卒中DRG病例组合方案及费用标准。结果:住院天数、是否手术、有无并发症或合并症作为影响脑卒中病例住院费用的分类节点,建立了8个DRG组合和收费标准。结论:采用决策树模型CHAID法进行DRG分组科学合理,以DRG分组结果制定住院费用标准有利于合理配置医疗资源、提高医疗质量与效率,对规范医疗行为及控制医疗资源不合理消耗具有重要的实际意义,为本地区DRG的开展及推进提供参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈曦 王兰香 邱茗 彭强
目的：基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况，指导临床科室的差异性控费策略，探讨精细化病种管理策略，为改进临床科室住院费用管理方法提供依据。方法：使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住院费用管理情况，并使用熵权TOPSIS法和秩和比法对临床科室DRG病种管理现状进行分析。结果：42个临床科室中高医保结余率、高CMI的科室9个，低医保结余率、高CMI的科室8个，医保结余率和CMI双低的科室10个，高医保结余率、低CMI的科室15个。根据熵权TOPSIS法和秩和比法，将骨伤科的DRG病种分为优势病种、潜力病种、劣势病种3类（经单因素方差分析，F=55.762,P<0.001）。结论：应对住院费用管理现状不同的临床科室实行差异性费用管理策略，改善结余分配机制，精细化病种管理，实现以价值医疗为导向的高质量可持续发展。
关键词：
波士顿矩阵 住院费用管理 病种管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宣天惠 刘黎明 徐海玉 代紫璇 满晓玮 蒋艳 赵丽颖 程薇
目的:旨在比较中医优势病种在中医类医院和综合医院治疗的次均住院总费用的差异,探讨不同类型医疗机构住院治疗中医优势病种的费用特点。方法:数据选自北京市58家医院中出院时间在2016-01-01—2019-12-31的优势病种住院患者信息,采用倾向性得分匹配法对提取的住院患者基本数据进行混杂消除。结果:共收集605 688例优势病种住院患者数据,结果发现中医优势病种整体上在综合医院的次均住院总费用高于中医类医院,中医优势病种在中医类医院的费用结构体现了中医诊疗的特点。结论:未来要积极推动中医优势病种按病种付费,充分考虑各病种特点,将费用结构调整重点放在医疗行为的调整和中医药优势的发挥上。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱胜春 赖瑞南 金钰梅 邵翠颖
医疗费用快速增长可导致社会和个人福利的损失增加,抑制人们对卫生服务的需求,容易造成社会不公平的增加[1]。因此,近年来住院医疗费用的变化和其结构问题也日益受到医院管理者和有关学者的重视。由于新生儿疾病特征与成人有较大的不同,为了解新生儿疾病住院费用的特点及变化趋势,我们对某地级市医院三种新生儿常见疾病的住院费用进行了回顾性调查分析,以期为更好地防止新生儿疾病住院费用的增长提供参考。
关键词：
新生儿 住院费用 结构 趋势分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马迪 陈苗苗 韩欣慰 杜金 王春平 蔡伟芹 马安宁 高倩倩
目的:通过描述山东省2017—2019年各地市县(市、区)级医院人均住院费用的空间分布情况及特征,分析各区县之间费用增长的空间相关性和差异性,为合理控制山东省各地区医疗费用提供参考建议。方法:利用ArcGIS 10.5分析人均住院费用空间自相关、Getis-Ord Gi~*局部热点,研究其分布的空间相关性及冷热点区域。结果:山东省各县(市、区)级医院人均住院费用总体上仍呈上涨趋势,且区域之间差异较大;全局Moran's I为正值,具有统计学意义(P
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