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[期刊] 云南财经大学学报
[作者]
周建涛 周建波 加丽洁 张天
保险理赔难已引起社会的高度关注。对2000~2012年162个健康保险理赔诉讼样本进行实证分析,发现惜赔99例,惜赔率61.1%,其中拒赔72例,拒赔占惜赔的72.7%。保险惜赔深受索赔人谈判能力、保险金额、理赔人员素质的影响。保险公司对投保人拒赔金额甚于被保险人,对职工减赔金额弱于农民。无论拒赔金额还是减赔金额,均与保险金额正相关。保险公司对重大疾病拒赔金额甚于一般疾病,对住院超过15日的减赔金额甚于住院少于15日的金额。区县支公司拒赔金额甚于地市分公司,中西部地区拒赔金额和减赔金额均甚于东部地区。
[期刊] 经济研究参考
[作者]
蒋相之
车险理赔诉讼在一审民事案件中占比很高,是社会纠纷综合治理的重点领域。据最高人民法院最新公布的数据显示,2016年全国道路交通纠纷引发的一审民事案件为92. 2万件,持续高居第三大类民事案件。笔者对广西辖内2017年按时段选取的部分车险理赔诉讼案件进行了样本分析,以了解车险理赔诉讼案件的主要成因,为提升车险理赔服务、降低车险理赔诉讼案件量提出可供参考的意见建议。
[期刊] 金融与经济
[作者]
张医 吴海波
健康保险理赔是环环相扣的整体,只有处理好每个环节,才能真正保证理赔服务的质量,实现客户所购买保险的功能。本文结合个案,就健康险的理赔问题从程序、规范性以及运营相关部门的配合情况进行分析,希望能够为健康保险找到更顺畅的理赔通道。
关键词：
健康保险 理赔 实效性
[期刊] 中南财经政法大学学报
[作者]
周建涛 薛璇 秦炳山
保险公司饱受惜赔诟病,本文对2000~2011年357个意外保险理赔诉讼样本进行描述性统计和回归分析发现:保险惜赔客观存在,主要表现为拒赔,惜赔比值均值0.700 1,拒赔比值均值0.750 3;对于保险拒赔比值,高保额甚于低保额,死亡、残疾甚于一般伤害,年龄21~30岁甚于其他年龄段,离丧甚于已婚,呈高保额、高伤害程度、低谈判能力特点;保险惜赔的公司类别特征突出,无论惜赔还是拒赔,均是区县支公司甚于地市分公司,外资公司甚于中资公司,股份制公司甚于国有控股公司;对男性拒赔甚于女性,与模型假设相悖,恰恰反映面对高保额、死亡残疾高赔偿压力,索赔人高谈判能力让位于保险公司降低成本或提高利润。只有正确...
[期刊] 保险研究
[作者]
周建涛 巨珣 李松
面对日益增多的保险理赔(诉讼),亟需加强索赔原因及索赔特征对法院判决结果的影响研究。本文通过对北京市大兴区人民法院2007年1月至2010年8月涉及人身伤害的交强险判决案例进行回归分析,发现:索赔原因与索赔人损失大小、就业状况、法律规定的赔偿上限有关;索赔人在交通事故中承担的过错责任与其性别、医疗费支出状况、是否死亡有显著相关性;索赔人就业状况、医疗费用支出、误工损失、是否住院等特征对其从保险公司获得的损失赔付金额有显著影响。
关键词：
理赔(诉讼) 索赔人 索赔特征
[期刊] 数理统计与管理
[作者]
汪荣明 蓝欣 刘玉坤 仇春涓
合理的保费厘定对于保险公司至关重要。保费厘定通常可根据理赔的历史数据进行动态调整。在聚合风险模型下,基于可用的个险数据和团险数据,传统的平均理赔额估计方法存在模型假设太强或数据利用不充分等弱点。本文采用基于半参数密度比模型的经验似然估计方法,兼顾非参数模型的灵活稳健性和参数模型的有效性,充分利用历史索赔数据,同时对个险和团险的平均理赔额和条件理赔额进行估计。数值模拟和某公司健康险的真实数据分析表明,相比传统的经验估计,本文采用的经验似然估计具有更小的均方误差,因而更加可靠。
[期刊] 金融理论与实践
[作者]
陈维亮 彭永恒
在财产保险诉讼案的实际判决当中，保险公司败诉的几率很大，应采取有效措施避免此类现象的发生，减少相应的财产损失和社会影响。
关键词：
财产保险 保险诉讼 保险合同
[期刊] 当代经济科学
[作者]
王向楠 边文龙
中国健康险的赔付水平较低，本文基于２００４－２０１４年中国地级城市的面板数据，研究中国健康险的市场结构与绩效的关系。对于三个一般性的市场结构指标，本文研究发现，健康险赔付率与企业数目显著正相关，与市场集中度显著负相关，与企业市场份额不平等的（负向）相关性不够稳健。对于三个具有保险市场特点的市场结构指标，本文研究发现，健康险赔付率与非寿险企业的市场份额显著负相关，与外资企业市场份额显著正相关，与企业经营年数之间没有显著关系。研究结论支持了＂结构影响绩效＂的假说在中国健康险市场的适用性；也表明，为了提高健康险的赔付水平，应当加强＂供给侧＂改革，扩大保险市场对内和对外的开放程度。
关键词：
健康保险 市场结构 赔付水平 中国
[期刊] 保险研究
[作者]
卢颖荣
我国保险欺诈的重心已逐渐转移至健康保险领域 ,据不完全统计 ,每年保险公司因健康保险骗赔事件损失金额数以亿计。因此 ,应坚决打击保险欺诈行为 ,建立良好的投保秩序。为此 ,各公司应首先加大保险知识的普及力度 ,加强对保险代理人的教育培训和惩罚 ,同时要协同地方司法行政机关一道携手共同打击骗保行为。
关键词：
健康保险 保险欺诈 风险防范
[期刊] 云南财经大学学报
[作者]
周建涛 周建波 薛璇
农民工在城市遭遇就业机会、务工收入、子女教育等歧视。对广东省F市287例道路交通事故人身伤害诉讼案件进行实证分析发现:一般伤害判决金额,基于医院、雇用单位等提供的医疗、误工证据,不存在身份歧视,农民工一般伤害比F市农民和职工严重;残疾和死亡赔偿金分别采用城镇居民和农村居民标准计算,身份歧视客观存在,农民工伤残、死亡比F市农民严重,也比F市职工严重;保险、律师的参与对伤残、死亡判决金额影响显著。
关键词：
身份歧视 一般伤害 伤残 死亡
[期刊] 保险研究
[作者]
汪海洋
保险理赔中的问题与建议○汪海洋保险合同生效后，当保险标的发生了保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成损失后，经过调查实情、判明责任、确定损失，最后给被保险人支付赔款，就是保险的理赔工作内容。理赔工作是保险人履行保险职能的具体体现，政策性很强，专业技术...
[期刊] 国际金融研究
[作者]
曹路 蒋丰
中国银行首例“国际保理业务”诉讼案例中国银行北京分行曹路，蒋丰国际保理业务是一项较新的国际贸易结算业务，它是由进口保理商对进口商提供百分之百的信用风险担保，即在进、出口商之间不存在贸易纠纷及进口商未对出口商应收帐款提出争议的的情况下，进口保理商担保进...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李佩玲
一、健康保险的经营性质健康保险从经营性质上看,有非营利性的社会保险与营利性的商业保险(相互保险也属非营利性保险)。两者的主要区别是;1.就保险对象而言,前者以社会大多数人为对象。虽然各种保险无不以多数
[期刊] 上海金融
[作者]
柯静
本文在综合分析案件事实的基础上,结合证券法强调对市场投资者保护的立法目的,认为本案中证监会有关内幕信息及内幕交易的认定是成立的。该案凸显了我国金融市场对于信息披露和公司风险内控的理解和应对相对不足,证券业监管法律体系不够完善以及监管人员的专业素质还有待提升。从现实层面看,中国宜以该案为契机,应对复杂且变化迅速的金融市场的挑战,促进金融监管行政法治的发展,完善行政法规规章,加强金融机构的风险内控,理顺金融行政执法体制,培育顺应市场监管要求的金融监管从业人员队伍,并结合我国《证券法》的修改,着力构建符合我国国情的金融市场监管法律体系。
[期刊] 经济管理
[作者]
罗进辉 巫奕龙 吴滢
董事高管责任保险(简称“董责险”)是公司的“治理利器”还是管理者的“自利工具”,是学术界长期争议的问题。随着特别代表人诉讼制度常态化开展，保险市场中董责险的需求将迎来爆发式增长，董责险的治理效应亟需更为细致和丰富的经验证据。本文基于中国版集体诉讼第一案——康美药业集体诉讼案冲击的视角，从独立董事对履职风险感知后的主动辞职行为出发，考察了董责险的治理效应。研究发现：(1)在康美药业集体诉讼案引起的独立董事辞职潮中，董责险显著提高了独立董事的辞职概率。该结论在经过配对样本回归、工具变量法、Heckman两阶段回归以及Placebo安慰剂检验等方法对内生性问题进行测试后仍然成立；(2)当公司外部审计质量较低、所处地区金融发展水平较低时，独立董事更可能从投保董责险的公司中主动提出辞职；(3)董责险对信息劣势更大、监督能力更弱的独董辞职的正向影响关系更强，支持了本文关于独立董事辞职行为是对董责险负面治理效应的风险感知逻辑；(4)董责险对独立董事辞职的正向影响主要存在于康美药业集体诉讼案之后，凸显了中国版集体诉讼第一案的示范效应；(5)本文最后利用事件研究法发现，投保董责险的公司在康美药业集体诉讼案事件窗口内得到了显著为负的超额收益。这些结果表明，现阶段我国的董责险主要是管理者的“自利工具”而非公司的“治理利器”。本文不仅丰富和拓展了董责险治理效应和独立董事辞职等领域的研究文献，而且对于完善新发展阶段特别代表人诉讼制度和董责险制度具有重要的政策启示。
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