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[期刊] 保险研究
[作者]
王倩 邹全
心脑血管疾病是老龄人群患病率、死亡率最高的疾病之一，带来了沉重的经济与社会负担。随着我国人口老龄化程度加剧，开发针对带病体的商业健康保险产品显得尤为重要。本文基于详实的历史住院数据，采用机器学习方法对心脑血管疾病人群的住院费用进行预测，对不同机器学习方法进行预测比较后，采用表现最佳的LightGBM对心脑血管疾病群体进行个人自付费用的测算，分析了性别、年龄、省份、社保类型、婚姻状况、合并症和地区经济条件对个人自付费用的影响，并在此基础上预测了保险理赔情况，发现“年龄”是影响理赔的主要因素。本研究结果可为保险公司设计创新型商业健康保险产品提供借鉴。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张毓辉 翟铁民 柴培培 黄云霞 万泉
目的:核算我国心脑血管疾病治疗费用规模,分析治疗费用的筹资和配置结构,预测未来我国心脑血管疾病治疗费用发展趋势,为优化我国心脑血管疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法:基于"卫生费用核算体系2011"核算我国心脑血管疾病治疗费用,分析其服务功能分布、机构流向和筹资来源;并基于组分模型预测2020—2030年我国心脑血管疾病治疗费用。结果:2012—2016年,我国心脑血管疾病治疗费用由3 106.22亿元增长到4 952.13亿元,年均增长11.18%。心脑血管疾病费用中动脉粥样硬化性心血管疾病费用占比近30%,70.89%的心脑血管疾病治疗费用花费在住院服务,84.84%的心脑血管疾病治疗费用发生在医院,心脑血管疾病治疗费用中家庭卫生支出占比为28.14%。据预测,2030年心脑血管疾病治疗费用占所有疾病总治疗费用的比重将达到32.98%。结论:我国心脑血管疾病消耗大量卫生资金,动脉粥样硬化性心血管疾病是防控的重点;心脑血管疾病费用机构配置不合理,筹资政策有待于进一步完善;如不采取措施,我国心脑血管疾病治疗费用仍将保持快速增长,给卫生筹资可持续性带来严峻挑战。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
柴培培 郭锋 文韬 张玉卓 翟铁民 万泉 张毓辉
目的:核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析治疗费用筹资和配置的结构,为优化我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法:基于“卫生费用核算体系2011”核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析其服务功能分布、人群分布和筹资来源等。结果:2020年,我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用为955.86亿元,占各机构治疗费用的24.75%,其中超过70%用于60岁及以上老年人,超75%用于原发性高血压、冠心病及脑梗死;心脑血管疾病治疗费用近60%发生在门诊服务;心脑血管疾病治疗费用中的家庭卫生支出占比为21.50%。结论:基层医疗卫生机构在心脑血管疾病防治中发挥了重要作用,应进一步推进基层医疗卫生机构心脑血管疾病防治能力,优化财政投入及医保支付制度,提升对老年人心脑血管疾病及关键危险因素认知水平。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李医华 方今女 张毓辉 万泉 柴培培 郭锋
目的:本研究基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算2014年吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用,并分析其筹资来源、费用流向等,为合理控制老年人心脑血管疾病费用负担提供科学依据。方法:基于SHA 2011框架核算2014年吉林省老年人心脑血管疾病费用总量、筹资方案、机构流向、人群费用分布等。结果:2014年吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用为34.89亿元,占全人群心脑血管疾病费用的70.46%;费用最高的前五位疾病依次为其他类别的心脏病、动脉粥样硬化、脑梗死、出血性脑血管病和原发性高
[期刊] 保险研究
[作者]
吕国营 张需
医保待遇提高有利于分担患者疾病经济负担，但患者医疗服务利用的变化也可能抵消这一效应，使得参保者总自付医疗费用无显著降低。本文使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)项目2011年和2018年数据，以健康扶贫政策的实施为外生冲击，利用双重差分模型(DID)研究医保待遇变化对患者疾病经济负担的影响，以及自付医疗费用能否代表患者疾病经济负担。实证研究发现：健康扶贫对贫困户群体总自付医疗费用没有显著影响，住院自付费用的增加抵消了贫困户群体门诊自付费用的下降；健康扶贫降低了贫困户群体自付比例，影响了他们的就医行为，导致总医疗费用增加；第三，仅使用自付医疗费用指标不能反映疾病经济负担。健康扶贫对自付医疗费用无显著影响，不代表健康扶贫没有发挥作用。健康扶贫对贫困户群体就医行为的影响，本身就是疾病经济负担降低的反映，是政策的应有之义。健康扶贫在增加贫困户群体医疗服务利用的同时，对总自付医疗费用占家庭收入的比重无显著影响，这是贫困户根据自身预算约束做出的理性选择，符合健康扶贫的政策目标。因此，在医保政策评估中，要统筹考虑自付医疗费用和总医疗费用的变化，避免低估医保的政策效果，同时，应通过多层次医疗保障体系，满足贫困户及贫困边缘群体医疗保障需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李医华 张毓辉 方今女 万泉 柴培培 郭锋
目的:基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算吉林省心脑血管疾病费用。方法:基于SHA2011,从筹资方案、机构流向和服务功能维度核算吉林省心脑血管疾病费用。结果:吉林省心脑血管疾病费用为71.10亿元,占经常性卫生费用的比重为11.26%,占卫生总费用的比重为9.20%,占慢性病经常性卫生费用的比重22.20%;28.53%的心脑血管疾病费用由政府方案筹资,家庭卫生支出的占比偏高,为41.25%;心脑血管疾病费用主要流向医院,基层医疗卫生机构占比较低;心脑血管疾病治疗费用主要集中
关键词：
心脑血管疾病 疾病费用核算 吉林
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王锐,王玉,赵冰凡
住院医疗费是患者住院期间所支出的费用。根据住院患者的资金来源不同,又分为公费、自费。本文仅就六种疾病公费、自费情况分析比较某院5年住院收费变化情况。1 资料来源 根据某医院1991～1995年《卫生部门经济效益年报表》中公费医疗的糖尿病403例,平均住院费1550.06
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
储振华
1980年美国医疗服务费用总额2194亿美元,按医疗服务的类型来分,(1)住院的医疗费用最高,为1004.61亿美元,占45.8％;(2)医师的诊断费用占21.3％;(3)其他专项服务费(含牙科)占9.6％;(4)私人小型疗养院费占9.4％;(5)药品费占8.8％;(6)其他5.1％。按性别区分,占总人口52％的女性医
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李医华 方今女 张毓辉 万泉 柴培培 郭锋
目的:基于吉林省心脑血管疾病卫生费用结果分析吉林省心脑血管疾病卫生费用的筹资现状和存在的主要问题。方法:以卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)为基础,从筹资方案、机构流向和服务功能维度对吉林省心脑血管疾病卫生费用进行核算。结果:心脑血管疾病消耗了大量卫生资源,费用总额达71.10亿元。心脑血管疾病费用中公共筹资方案占比最高,为52.21%,其中政府方案占比为28.53%;家庭个人负担较重,为41.25%。不同服务功能、人群和疾病费用的筹资差异很大;门诊服务的家庭个人负担比重高于住院服务;预防服务
关键词：
心脑血管疾病 卫生筹资 吉林
[期刊] 财经科学
[作者]
万晴瑶
当前,医疗保险业务量不大,其赔付率却有逐渐升高的趋势。导致医疗险赔付率偏高的原因主要来自三方面: 一、有关保险人的因素 ①费率方面。首先费率偏低,目前保险公司采用的医疗险费率已沿用多年,在医疗费用大幅上升的情况下,保险费率和条款并款作相应的调整,命名给付额升高,导致给付率上升。其次,费率缺乏灵活性。在住院医疗保险中,对行业工种,职业危险程度、投保人数、年龄结构、上年给付率、保险需求等不同的保户均按统一费率承保,风险大者积极投保或续保,风险小者则不然,结果自然是淘优保劣。
[期刊] 保险研究
[作者]
朱铭来 于新亮 宋占军
现阶段城乡居民家庭,特别是对中低收入人群,一旦发生大额医疗费用,极易导致因病致贫、因病返贫,而国内文献缺乏对我国城乡居民大病医疗费用预测及其相关保险基金风险评估的研究。本文结合我国今年开始实行的城乡居民大病保险政策,以恶性肿瘤为例预测了大病保险补助人数和医疗费用支付,进而测算未来我国城乡居民大病保险支付水平,并根据目前筹资模式对大病保险基金的财务风险做了评估。结果显示:大病保险目前的筹资模式和支付规模对医保基金的长期收支平衡将造成很大压力,我们需要不断完善大病保险的制度建设,以确保其可持续发展。
关键词：
大病保险 医疗费用 基金风险
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程晓明,孙小娅,崔晓萍,郑少辉,谭景兰,吴国华
探讨公费医疗对象对自付医疗费的能力与意愿,合理确定其自付比例是公费医疗制度进一步改革与完善的重要内容之一。 本文通过对南京市公费医疗对象的抽样调查和分析,结果表明在现行制度下,公费医疗对象实际自付的医疗费没有超出其个人所能负担的范围。根据这一事实及深化改革的需要,可以适当提高个人自付门诊医疗费的比例,以便逐步建立和完善我国的医疗保障体系。
关键词：
公费医疗对象 自付能力 自付比例
[期刊] 中国科学技术大学学报
[作者]
杨灿 李琦 刘炎 张玲 高健 徐旭 袁敏
目的：目前营养学领域已建立了多种饮食评分体系用于衡量整体饮食质量，并用于心血管疾病等非传染性慢性疾病的预防和管理。基于现代机器学习技术构建的饮食评分可能包含独立的信息，若结合临床经验构建的饮食评分有望提供更好的膳食建议。方法：本文提出了一种新颖的基于机器学习方法的饮食质量评分(DQS)，并研究DQS与健康饮食指数-2015 (HEI2015)、地中海饮食评分(MED)、替代健康饮食指数-2010 (AHEI)结合后与心血管疾病风险的关联。研究数据来源于美国国家健康与营养调查(NHANES)的2011–2012年至2017–2018年周期。研究人群为年龄在20岁以上的成年人，通过参与者自我报告收集食物摄入情况以及相关协变量信息。我们采用弹性网络惩罚回归模型选择重要的食物特征，并使用广义线性回归模型在控制年龄、性别和其他相关协变量后估计相对风险OR和95%置信区间。结果：共计16756名参与者纳入分析。在调整其他常见饮食评分后，DQS与冠状动脉疾病(CAD)风险显著相关。DQS与HEI2015、MED、AHEI和得舒饮食(DASH)得分结合的OR都在0.900左右，p值小于0.05。在包括所有其他评分的全模型中，DQS的OR值为0.905 (95%CI,0.828–0.989,p=0.028<0.05)。结论：基于NHANES连续4个周期的数据，较高的DQS与较低的CAD风险相关。DQS捕获了独立于现有饮食评分的独特预测信息，因此可以作为补充评分系统，进一步改善CAD患者的饮食推荐。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭晓日 孟庆跃
目的:探讨影响20种疾病住院医疗费用的主要支配因子,为控制住院医疗费用的过度增长提供理论依据与实践启示。方法:以2008年国家卫生部选取的62家医院的20种疾病1 043例病人为样本,采用因子分析方法,对各项医疗费用进行实证分析。结果:手术检验费因子、诊察药品费因子、护疗费因子是支配住院医疗费用的3个关键因子。结论:控制医疗费用的过度增长,应重点控制药品费、治疗费和检查化验费。
关键词：
医疗费用 因子分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋晓飞 徐凌中 王兴洲 刘拥军 王晓红
目的:探讨影响10种疾病病人住院医疗费用的主要支配因子,为控制住院医疗费用的过度增长提供理论依据。方法:以随机抽取的2002—2005年间在胜利石油管理局中心医院和胜利医院住院的10种疾病病人2238例为样本,采用因子分析的方法,对出院病人的各项医疗费用进行分析。结果:诊疗、床位、药物与化验因子、手术及麻醉因子、输血及护理因子、输氧及材料因子、检查因子和治疗因子是支配病人住院费用的6个公因子。结论:控制医疗费用的过度增长,应着力降低药费、化验费和治疗费。
关键词：
10种疾病 医疗费用 因子分析
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