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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨坚 何小群 张研 张亮
分级诊疗和"两保合一"政策在局部地方已经全面实行,在未来的五年里,两者在我国会全面铺开,因而有必要对其可能产生的影响进行分析。基于整合视角分析上述两个政策一起实行以后可能存在的影响和相应的建议,希望为以后的相关管理实践提供参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟小红 邱恒 耿仁文
目的:了解广东省现阶段城市公立医院视角下分级诊疗制度建设政策群的政策导向及其系统性。方法:政策分析、彩虹模型理论框架。结果:58项政策纳入分析,构建了广东省城市公立医院视角下分级诊疗政策群,明确了26项城市公立医院相关政策内容及任务,现阶段政策导向清晰但政策间衔接耦合关系尚不明确。结论:城市公立医院发展视角下分级诊疗政策群尚在初步设计阶段,还需要补充相关政策提高政策措施间的耦合关系。
关键词：
分级诊疗 卫生政策 政策群 城市公立医院
[期刊] 经济社会体制比较
[作者]
李海明 徐颢毓
在健康中国建设的时代背景下,推进分级诊疗体系建设,必须根据居民的医疗需求行为,采取适当的政策干预,引导居民前往基层医疗机构就医。医疗保险政策能够对医疗需求行为起到调节和促进作用,报销比例越高的医疗机构,越能够吸引居民就医。医疗服务价格的影响存在城乡差异,城镇居民对于价格因素不敏感。收入对医疗需求行为具有明显的分化作用,由于基层医疗机构的服务质量偏低,收入提高以后,居民很可能放弃医疗保险的报销政策,自付费用前往高质量的医院就诊。为了推进分级诊疗体系建设,必须充分发挥医疗保险政策的市场调节作用,引导优质医疗资
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李忠 李伯阳 吴悦 杨坚 南京辉 张亮
目的:归纳医保整合过程可能存在的问题,为相关政策制定、实施与调整提供建议。方法:通过收集国家及各省政府、卫生计生、人社部门网站中有关城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度整合的相关政策文件、政府报告,对比各省医保整合文件中管理权归属、统一范围、层次、筹资机制、执行目录等基本情况。结果:各省时间进度略有差别,管理权多归属人社部门,统一范围、筹资机制等也有所不同,并给出了潜在问题的解决思路。结论:应充分认识到整合过程中可能存在的问题,做好顶层设计和监控体系,同时加强宣传教育。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
尹文强 唐昌海 丰志强 宋俊伟 闻庆柱 陈钟鸣
目的:对分级诊疗制度下山东省村卫生室的供给侧进行分析。方法:基于供给侧理论,运用Cobb-Douglas函数进行定量分析。结果:2012—2014年,山东省固定资产、基本药物补助和人力资源三类资源供给要素的弹性系数分别为0.110、0.218和0.495;人力资源减少对卫生室服务产出下降的贡献率最大,为92.620%。2012—2014年,山东省固定资产弹性系数略有上升,基本药物补助的弹性系数明显下降,人力资源弹性系数先升后降。结论:山东省村卫生室发展处于规模效益递减状态,人力资源是卫生室发展最为重要的动
关键词：
村卫生室 供给侧 分级诊疗 山东
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周晔玲 蓝相洁 司明舒 劳厚枝 李士雪
目的:从推进实施分级诊疗的视角,对比分析广西的医院和基层医疗卫生机构卫生人力资源配置状况与存在问题,并有针对性地提出政策建议。方法:对广西相关年份的医院及基层医疗卫生机构的卫生人力资源配置状况进行分析和讨论。结果:广西医院及基层医疗卫生机构卫生人力资源均呈增长趋势,但医院与基层医疗机构之间在人员数量、学历及职称构成等人员质量方面仍有较大差距,优势资源仍有向医院汇集的态势。结论:广西的卫生人力资源配置与分级诊疗的需要仍不相适应,建议政府加大基层卫生人力供给、改革基层医务人员薪酬制度、加快推进医联体改革,引导卫生人力资源向基层流动。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
石龙
分级诊疗制度是实现全民健康覆盖的重要举措,我国从2009年新医改以来出台了一系列政策推动该制度的建设。通过研究发现,分级诊疗制度在构建过程中存在政策理性与患者个人感性之间的博弈,这是分级诊疗突破的障碍。研究表明,针对患者就医选择伴随着复杂的感性行为这一特点,渐进的强制性和诱致性制度变迁相结合是分级诊疗突破的重要逻辑。
[期刊] 工业工程
[作者]
王宁 苗瑞 江志斌
针对公立医院分级诊疗状况,以病人对医疗服务理性感知为前提,建立双寡头两阶段博弈模型,研究在政府和医疗市场共同调控下,不同级别医院针对同种疾病提供医疗服务的战略决策问题。运用子博弈精炼纳什均衡分析了两家医院的利益权衡过程。研究表明:不同级别医院可通过差异化医疗服务质量和价格获得最优利润,政府差异化医疗报销比例,有利于三级医院病人的适当分流。研究能够为公立医院定价和医疗报销政策的制定提供理论支撑。
关键词：
分级诊疗 博弈论 医疗报销
[期刊] 工业工程
[作者]
王宁 苗瑞 江志斌
针对公立医院分级诊疗状况,以病人对医疗服务理性感知为前提,建立双寡头两阶段博弈模型,研究在政府和医疗市场共同调控下,不同级别医院针对同种疾病提供医疗服务的战略决策问题。运用子博弈精炼纳什均衡分析了两家医院的利益权衡过程。研究表明:不同级别医院可通过差异化医疗服务质量和价格获得最优利润,政府差异化医疗报销比例,有利于三级医院病人的适当分流。研究能够为公立医院定价和医疗报销政策的制定提供理论支撑。
关键词：
分级诊疗 博弈论 医疗报销
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴焕 聂丽 吕晖王 桂霞
目的:对河南省农村居民常见病首诊机构选择行为进行分析,探索影响农村居民就诊行为的因素,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法:采用描述性统计分析对样本进行简单描述,采用多因素logistic回归分析对农村居民在患常见病时首诊机构选择的各种影响因素进行分析。结果:农村居民在患"感冒发烧"与"感冒发烧以外"常见病的就医行为方面存在不同,其差异有统计学意义(P<0.001);职业不同对"感冒发烧"首诊行为影响不同(P<0.05);文化水平不同对"感冒发烧"以外常见病首诊行为影响不同(P<0.001)。结论:常见病
[期刊] 经济师
[作者]
郭秋霞
文章对S省分级诊疗模式构件的运行效果进行评价。调取S省81所二级、三级医院的相关数据,通过统计描述和比率法评价分级诊疗政策下医疗机构在分级诊疗模式构建方面的变化和效果。县级医疗机构在资源保有、服务能力和技术水平方面均有明显提升,但整体水平有待进一步加强,分级诊疗政策执行效果良好。结果表明继续完善分级诊疗模式需要进一步加强人才队伍建设优化;提升上下联动中下联的效果;省级医疗机构需优化研究和技术转化能力;县域医疗体系的完善尚需时日。
关键词：
分级诊疗 服务能力 运行效果评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭晨 李刚 何宇
目的:分析基于大数据时代下,探索分级诊疗制度对优化医疗资源配置的作用机制。方法:采用文献分析法、博弈论分析法。结果:建立了基于博弈论的分级诊疗数理模型,分析了加入大数据后的分级诊疗制度的效果,建立了基于大数据中心下的分级诊疗制度处理结构图。结论:基于大数据背景下的分级诊疗制度能够充分发挥数据价值,优化医疗资源配置,精准患者病情诊断,对医疗系统总效益和患者总效用都具有积极作用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 林春梅 董亚丽 张丽芳 张艳春
目的:分析公立医疗机构中基层医疗卫生机构医疗服务量占比变化,探索公立医疗机构分级诊疗制度落实情况。方法:利用2009—2017年全国及各地卫生财务年报数据,分析公立医疗机构中基层门急诊量占比和住院量占比变化。结果:从全国层面看,2017年公立医疗机构中基层医疗卫生机构的门急诊量和住院量分别占35.13%和21.77%,较上年分别下降了0.57个和0.54个百分点,与2009—2017年平均每年降低0.85个和1.68个百分点相比,降低幅度趋缓。从省级层面看,与上年相比,2017年全国34.38%(11/32)的省份基层门急诊人次占比上升、34.40%(11/32)的省份基层出院人数占比上升,其中浙江省、吉林省和宁夏回族自治区基层门急诊量和住院量占比得到双提升。福建省基层门急诊人次占比连续5年上升4.87个百分点,广东省连续4年上升5.30个百分点,浙江连续3年上升1.15个百分点。湖北省基层出院人数占比连续3年持续提升了1.66个百分点。结论:我国分级诊疗政策实践效果并不理想,基层医疗服务量占比降低幅度有所趋缓,部分地区连续几年基层医疗服务量的上升也反映了国家针对分级诊疗制度采取一系列创新突破政策起到了一定的作用。从以下两个方面着手,助力分级诊疗制度建设,一是科学制定区域卫生规划,加强人大政协对规划刚性约束;二是完善相关机制和政策,发挥对基层医务人员和患者基层就医"双向"激励作用。
关键词：
公立医疗机构 分级诊疗 基层医疗质量
[期刊] 江西财经大学学报
[作者]
李华 徐英奇 高健
分级诊疗是解决我国"看病贵,看病难"问题的重要举措。研究以医疗服务利用模型为基础,运用CFPS (2014)数据,实证检验了分级诊疗制度对家庭医疗经济负担的影响。结果显示:基层首诊可显著降低居民家庭医疗经济负担,对慢性病和有住院经历居民更加明显。医疗费用报销比例对降低居民医疗经济负担至关重要,但基层医疗机构建设效果则不显著。对策建议:培育和充实家庭医生队伍,引导居民基层首诊。提高基层就医报销比例,按人头支付家庭医生服务;提升基层医疗卫生服务机构诊疗水平,吸引居民签约和就医。
关键词：
分级诊疗 家庭医疗经济负担 基层首诊
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
石龙 农圣 庞庆泉 许世华
目的:探索经济发展水平提升对我国各省份基层医疗机构诊疗人次比的影响及作用机制,了解宏观经济环境对分级诊疗实施效果的影响。方法:基于2010—2019年我国省级面板数据进行回归分析,并通过中介效应模型对其作用机制进行检验。结果:经济发展水平的提升对基层医疗机构诊疗人次比具有显著的负向抑制效应;机制分析表明,经济发展水平提升通过提高交通便利性和居民人均可支配收入的途经对基层医疗机构诊疗人次比产生负向抑制效应;结论:经济发展水平提升会影响分级诊疗实施的效果,分级诊疗制度的完善应充分考虑宏观经济环境因素的影响,制定有效的干预政策。
关键词：
分级诊疗 经济发展水平 基层首诊
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