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[期刊] 工业工程与管理
[作者]
闫雨蒙 刘子先 梁丽军
现有的临床路径制定方法柔性不足,没有考虑后续路径实施时医疗机构或患者对控制医疗成本与医疗风险的异质性需求,为了弥补该缺陷,提出了一种基于故障树映射的单病种临床路径制定方法。以市场对医疗风险与医疗成本的控制需求为导向,从正常服务生命周期的逆向出发,构建不良事件故障树并利用可靠性映射模型生成符合预期可靠性与成本目标的可行性临床路径,实现治疗方案配置、医疗风险、医疗成本的有机集成。最后,以病种—胫骨平台骨折为例证明该方法对制定临床路径具有重要参考价值,辅助患者和医师根据实际需求做出合理选择。
关键词：
临床路径 故障树分析 逆向搜索
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
李惠 刘子先 门峰
单病种成本估计是医院成本管理中的重要环节,分析了单病种成本估算中存在的问题,提出了基于临床路径与事例推理(CBR)的单病种成本预测方法,运用CBR技术从病例库中检索最相似病例来预测新病例的单病种成本。重点研究了基于医院信息系统(HIS)的病例库组织模型和基于模拟退火算法的特征权重优化方法,提高了病例的检索效率和准确度。最后通过一个实例证明了该方法的有效性,能够大大提高医院成本管理工作的及时性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙红梅 宫印成 王敬梅 孙红艳
针对我院各科室按临床路径实施治疗的15种疾病,从2005年1月至2006年12月,共计3123人,对其进行单病种费用的测算,得出标准化的病种费用,作为医院病种费用控制的依据,并对影响费用的主要因素进行多元逐步回归分析,发现主要的影响因素,采取有效的措施控制医疗费用上涨,切实减轻患者的经济负担,提高社会满意度。
关键词：
临床路径 单病种费用 测算
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨军
医院成本核算是医院经济管理的重要内容。文章综述了以单病种临床路径为基础的成本核算相关研究成果,并对研究现状进行总结和分析,提出以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式。
[期刊] 工业工程
[作者]
刘一骝 刘子先
针对当前制造企业的产品通常以产品族而不是单一产品的形式存在的现实,对现有的基于单一产品的保证成本计算模型进行了改进,并指出产品族保证成本计算取决于配置产品的元件的可靠性。通过逆向搜索的方法,元件可靠性可以根据故障树模型向BOM模型映射得到。作者通过一个笔记本电脑的案例说明文中方法的操作过程,并比较了企业采用FRW和PRW两种策略时保证成本的差异。
关键词：
保证成本 产品族 故障树 逆向搜索
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 宋文舸 张振忠 赵琨 芦晓佳
目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序。方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证。结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序。结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进。
[期刊] 经济师
[作者]
简杰梅 邱式聪 姚庄丽
文章通过对临床路径下医院的病种成本核算方法的新实践，得出对医院成本管理有价值的成本信息。通过选择医院优势病种进行实例分析，构建医院病种成本核算模型，根据所构建的模型，对核算出来的成本信息进行了分析，得出对医院有意义的信息，进行指导医院病种成本核算工作。
[期刊] 淡水渔业
[作者]
邴晓菲 孙朋辉 王浩 吕利群
通过高效液相色谱法（ＨＰＬＣ法）测定盐酸多西环素在异育银鲫（Ｃａｒａｓｓｉｕｓ ａｕｒａｔｕｓ ｇｉｂｅＬｉｏ）血清中不同时间点的血药浓度，并结合药物的体外药效学参数，确定该药的临床给药方案。结果显示，盐酸多西环素对嗜水气单胞菌（ａｅｒｏｍｏｎａｓ ＨｙｄｒｏＰＨｉＬａ，ａＨ１０）的最小抑菌浓度（ｍｉＣ）为０．４μｇ／ｍ Ｌ，最小杀菌浓度（ｍｂＣ）为３．２μｇ／ｍ Ｌ，防耐药突变浓度（ｍＰＣ）为４．８μｇ／ｍ Ｌ，耐药选择窗（ｍｓＷ）为０．４～４．８μｇ／ｍ Ｌ。盐酸多西环素的抗菌后效应（Ｐａｅ）约为２ Ｈ；在异育银鲫中能够达到良好的抑菌杀菌效果的盐酸多西环素口灌剂量是２０ ｍｇ／ｋｇ，休药期．．．
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李京 刘洋 黄卫东 刘刚 张歆 底亦澎 刘国祥
目的:基于临床路径,对罹患终末期肾脏病的区域内农村贫困人口的付费标准进行研究,为农村贫困人口大病专项救治的政策制定提供参考。方法:结合实际情况,收集、筛选定点医院终末期肾脏病患者病历,采用描述统计方法,确定费用支付标准。结果:市级终末期肾脏病常规血液透析治疗的付费标准拟定区间为(9 232,9 390),建议值为9 260元;县级终末期肾脏病住院患者常规血液透析治疗的付费标准拟定区间为(3 459,3 612),建议值为3 536元。结论:依据临床路径严格监管非常有必要。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陶红兵 郭石林 陈璞 苗卫军
通过对229例单纯性室间隔缺损修补术病例的回顾性调查,对临床路径实施前后的医疗护理项目进行比较分析,结果发现,临床路径实施后Ⅰ级护理、特级护理时间缩短,二联以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明显减少。表明临床路径能减少不必要的检查和治疗,规范诊疗、护理行为,在保证医疗质量的同时降低医疗费用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 宋文舸 张振忠 赵琨 郭武栋
目的:提高医务人员和医疗机构开展临床路径管理的依从性和积极性。方法:专家咨询法、试点干预研究。结果:为试点地区设计了补偿机制调整的框架以及具体的测算方案。方案突出了补偿机制规范医院和医生行为的激励性因素,避免了零和博弈的结局。结论:临床路径管理试点补偿机制设计需基于尊重现实的原则,并尽量确保各利益相关者的收益。
[期刊] 经济师
[作者]
何宗亮 王迅
将DRG与临床路径相结合,是医院内部精细化管理的一种进步,不仅可优化临床路径的病种,为临床路径的文本制定开辟了新的空间,同时在DRG付费实施时亦可促使医院降低病种成本来控制医疗费用增长。文章从三个方面探讨医疗机构建设临床路径管理框架下的绩效考核体系:临床路径结合医院信息系统来对DRG病组进行管理,DRG组成本结构分析,建立医保结算清单管理监测系统。
关键词：
医疗机构 临床路径管理框架 绩效考核体系
[期刊] 会计之友
[作者]
胡萍
临床路径管理的核心思路与医疗机构DRG改革的逻辑相辅相成，医院可以通过临床路径强化对入组病例诊疗流程与医疗费用的管控。文章以宁波市某三级公立医院DRGs成本管控平台建设和应用为实例，分析基于临床路径的DRGs成本管控平台建设内涵、构架及路径，通过成本管控的实证研究，探索基于DRGs成本管控体系的建设及优化。将临床路径与DRGs有机结合的实践经验表明，成本管控平台建设有助于控制医疗费用过快上涨，降低医疗成本。今后应进一步优化临床路径管理，提高病例的入径率，建立事前、事中、事后全过程控制。
[期刊] 工业工程
[作者]
仝鹏 刘子先 倪鑫 宋青璐
为了解决目前医疗风险成本研究主要关注医疗风险结果成本,忽视临床路径医疗风险成本估计的问题,提出了一种基于可靠性理论的临床路径医疗风险成本估计的方法。为了验证该方法的性能,以北京市某三级甲等医院食道癌手术临床路径为例,运用事故树分析(FTA)、失效模式与影响分析(FMEA)明确临床路径关键风险因素,并结合临床路径风险频率及严重度评分表与平均风险消除成本,对临床路径医疗风险成本进行量化。计算结果表明:该医院食道癌手术术中加权平均风险消除成本为14 710元,全年食道癌手术术中加权平均医疗风险消除成本为397 290元。所提出方法可以有效地估计临床路径医疗风险成本,并为实际应用提供指导。
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