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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
沈培 张吉凯 张子刚
目的:通过对医疗费用的主要影响因素进行分析,探寻合理控制医疗费用的有效方法。方法:以2008年广东省6地市7所不同等级医院的甲肝病人的医疗费用资料为样本,采用支持向量机模型对医疗费用进行统计学分析。结果:西药费用在医疗费用构成中所占比例最大。住院天数、医院等级、地区差异、出院情况、性别、支付方式、疾病类型是影响医疗费用的主要因素。结论:要控制医疗费用的快速增长,必须根据医疗费用的影响因素,制定合理的单病种限额付费制度。
关键词：
医疗费用 支持向量机 单病种限额付费
[期刊] 经济评论
[作者]
陈晨 臧文斌 赵绍阳
全面推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式改革是现阶段深化医改的重要任务之一。本文使用中国某副省级城市2014—2019年住院患者的数据，通过双重差分方法分析了2018年按病种付费改革对医院行为和医疗费用的影响。实证结果表明，此次预付制支付方式改革使得所覆盖的101种疾病的次均住院费用显著下降3.8%(约530元),自付费用显著下降14.4%(约230元),在一定程度上控制了医疗费用的增长，降低了患者的医疗负担。但是，试点医疗机构在财务压力下存在调整患者结构的行为，并且对非试点医院产生了溢出效应。医疗机构的策略性行为还包括改变临床路径以达到继续进行按项目付费的目的，结果显示单病种定额付费实施之后，做手术概率下降4%,合并症诊断概率增加3%。因此，政府在推进医疗保险支付方式改革过程中，应该注重规范医疗机构的行为，加强对医疗服务质量的监督管理。
关键词：
医保预付制改革 医院行为 医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓益坚 周志迎 刘宏裕 熊剑
目的:研究医疗服务项目价格管理与医疗费用控制之间的传导机制。方法:通过建立医务人员个人收入模型,结合信息不对称理论、委托代理理论、行为经济学和制度经济学来诠释从政策到效果的根本原因。结果:不足的人力成本补偿和广泛存在的"交叉补贴"是拉动医药总费用不合理增长的根本原因。结论:如果政府希望提高高能力水平类医务人员提供医疗服务,对医疗机构:(1)提高财政补贴;(2)提高综合差价收入部分;(3)提高市场化程度,让医务人员的技术劳务得到合理的补偿。
关键词：
医疗服务 价格管理 医疗费用控制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
卞正鹏,林雄
本文通过对医疗费用增长因素和管理环节上存在的问题进行剖析,提出医疗费用控制途径和若干对策性思考。在宏观政策导向上,建立配套措施,实施法制化管理;在中观调控手段上,建立考评系统,实施目标化管理;在微观经营管理上,建立约束机制,实施合理化管理。
关键词：
医疗费用 增长因素 控制途径 管理对策
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
卢祖洵
英国是一个老牌资本主义国家,自1948年建立国家卫生保健服务制(简称NHS)以来,引起全世界许多国家的兴趣,对NHS的评价、争论经久不息,而卫生经费的收支与控制是争论的中心议题之一。NHS费用一直上升,带来了对这种制度的批评、怀疑,有些人甚至认为它是否有存在的必要。但是英国居民健康水平与一些发达国家不相上下,而卫生经费却低于这
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
夏宗明
一、医院改革的必要性及存在的问题医院改革是适应商品经济发展的必然趋势。医院处在商品经济的大环境中,其发展必然受商品经济规律的支配,这是不以人们意志为转移的客观规律。因此,医疗市场的竞争将无法避免,这就给医院带来了风险和
[期刊] 保险研究
[作者]
于新亮 刘慧敏 杨文生
本文选取2000～2016年中国包括青岛市在内的35个城市面板数据,采用合成控制法首次量化评估了长期护理保险对医疗费用支出的政策影响。研究发现,青岛市在实施长期医疗护理保险制度之后,人均医疗费用短暂下降,随后迅速持续增高,总体上升幅度约为6.18%,且评估结果通过了一系列稳健性检验。进一步发现,青岛市医院的医疗费用支出增长变动不大,而基层医疗机构的医疗费用支出显著增长。长期护理保险实施对医疗费用增长的结构性影响为长期护理保险引起医疗费用不降反升提供了解释。在护理需求甚至医疗需求均受到长期抑制的现实背景下,开展长期护理保险将发挥释放需求效应,并能有效调节医疗资源的分配和利用,有利于实现整个医疗服务产业的优化配置。长期护理保险仍需加强与基本医疗保险的分工与配合,从而提升社会整体福利。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张义丹 孙扬 童俊东 向伟 孙晖 张明 胡豫 许栋
目的:研究日间手术模式在控制医疗费用方面的机制特点。方法:将2018年度出院的854例单病种患者,分为日间组(818例)和非日间组(36例),比较两组在肿块大小、年龄、住址、住院日、住院费用结构、实际费用消耗等方面的差异。结果:在年龄、住院日、住院费用方面,日间组明显低于非日间组。加上门诊相关费用后,日间组和非日间组在实际费用消耗方面差异不显著。结论:日间手术开展依赖于微创技术的发展。日间手术模式能够降低与住院日密切相关的床位费、护理费、药费等费用,但由于高值耗材的使用,同时也抬升了卫生材料费用。日间手术能够有效降低患者隐形社会成本支出。推行日间手术需要兼顾医师的工作积极性。推广日间手术与医保费用管控并不矛盾。
关键词：
日间手术 医疗费用控制 作用机制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陶红兵 郭石林 陈璞 苗卫军
通过对229例单纯性室间隔缺损修补术病例的回顾性调查,对临床路径实施前后的医疗护理项目进行比较分析,结果发现,临床路径实施后Ⅰ级护理、特级护理时间缩短,二联以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明显减少。表明临床路径能减少不必要的检查和治疗,规范诊疗、护理行为,在保证医疗质量的同时降低医疗费用。
[期刊] 宏观经济研究
[作者]
王萍 李丽军
近年来我国医疗费用过度增长问题日益严重,其主要原因是医疗服务领域的供给诱导需求和药品流通领域中的隐形交易。我国现行的医疗费用控制制度存在诸多弊端,如结算方式不合理,"以药养医"问题严重,卫生部门和医保机构监督不到位。对此笔者提出如下政策建议:废除招标采购制度,建立药品参考价格制度,医保人员通过住院监督和轮岗制度来直接监督医疗服务,逐步建立科学的复合式结算方式。
关键词：
医疗费用 增长 控制政策
[期刊] 商业研究
[作者]
杨瑞平 鲍佳宁
目前,费用控制是公立医院内部控制的重点,但公立医院费用控制存在着重视不够、财务监督弱化,会计核算信息系统与医疗管理信息系统相脱节,费用控制相关岗位分工不合理等问题。因此,公立医院应当通过建立会计网络控制制度、财务管理控制制度、支出授权审批控制制度、预算管理控制制度、动态医疗费用控制体系、科室间的协调机制等措施,加强医疗费用的控制。
关键词：
公立医院 医疗费用 内部控制
[期刊] 管理评论
[作者]
王苏生 孔昭昆 向静 周明建
为了提高医疗市场的效率,需要建立医疗内部市场,将市场力量从医疗供给方转移到购买方,从而促进医疗机构之间的竞争。文中通过一个基本空间竞争模型,分析得出在医疗内部市场中,按病种分类的预付机制能够有效控制医疗费用,竞争则有利于提高医疗质量,降低医疗机构的信息租金;而分散的地理布局会为医疗机构获取地域租金提供机会。因此,公共代理机构在确定医疗偿付制度与医疗质量时,应当同时考虑医疗机构的信息租与地域租。
关键词：
医疗市场 内部市场 信息租 空间竞争
[期刊] 统计研究
[作者]
张侃,冯宗宪
Health cost control is a difficult question in the health insurance.This paper point out the mostly infecting factor of the inpatient’s cost and controlling strategy and innovating advice.
关键词：
医疗保险 影响因素 控制策略
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓益坚 周志迎 刘宏裕 熊剑
目的:研究医疗服务项目价格的变化能否实现医疗费用的控制。方法:趋势分析、相关性分析、结构分析和威尔科克森符号秩检验等统计分析技术。结果:医疗服务项目价格管理最少可以引导医疗费用的控制。结论:(1)医疗行业存在广泛的交叉补贴;(2)药费和检查费与医药总费用关系密切,但实现医药费用控制未必是直接降低药费或检查费;(3)没有证据表明药品价格降低可以降低患者药费用或药费负担。
关键词：
医疗服务 价格管理 医疗费用控制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡大炳
随着中国加入WTO、医疗保险制度的建立,医院间的竞争将更加激烈,收费更为规范。以“低水平,广覆盖”为思路的基本医疗保险制度会促使医院加强成本管理,降低收费标准,保证基本医疗需要,适应病种结算要求。 一、材料与方法 (一)资料来源 资料来源于重庆市某三级甲等医院2000年出院病例,由病案统计室随机抽取13种常见病种,内外科兼顾,共计518例(见表1)。
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