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[期刊] 管理现代化
[作者]
刘涛 何亮 李金辉
我国目前的医保合作模式存在着诸如保险公司和医疗机构谈判地位不对等、两者目标函数不完全一致、管理整合难度大,以及医疗服务网络覆盖面有限等问题。文章通过分析发达国家经验,认为我国提高医保合作效率需要从政府、医疗机构和保险公司三个角度分别制定政策,包括:推动医疗资源的市场化进程、医保机构应制定与自身实际相匹配的合作战略、建立医疗转诊制度和定额预付收费制度、完善培养医保复合型人才的机制以及搭建跨越医保两个领域的信息管理系统等。
[期刊] 农村金融研究
[作者]
杨骥雪
本文在回顾国内外医疗保险体系建设相关研究的基础上,以荷兰社会医疗保险模式为参照,从医疗保险改革进程、医疗保险制度、医疗保险类型等方面对荷兰与我国医疗保险模式进行了对比研究,总结了两国医疗保险体系的特点与差异,并对完善我国社会医疗保险体系建设提出了相关建议。
[期刊] 经济社会体制比较
[作者]
王虎峰
文章通过梳理有关文献并基于对若干国家社会医疗保险统筹层次发展演变规律的分析,首次提出了提高统筹层次的"两代模式"的观点:即第一代提高统筹层次的模式为"单纯统收统支";第二代提高统筹层次的模式是"基于风险管理与评估进行统收统支",继而对采取这两种模式的典型国家分别进行了案例分析,描述了其运行机理及本质区别。结合中国国情,文章提出我国应该选择第二代提高统筹层次模式的政策建议。
关键词：
社会医疗保险 统筹层次 国际经验
[期刊] 消费经济
[作者]
付明卫 徐文慧
统筹层次低是中国基本医疗保险制度体系存在的一大问题。尽管中国2011年明确提出了基本医疗保险实现省级统筹的目标,但目前仅有七个省区的城镇职工医疗保险实现了省级统筹。基于Probit模型的经验分析发现,一个省份的城镇职工医疗保险参保人数、区县经济发展水平差异和省财政直管县所占比例会影响省级统筹,但下辖区县数量对其没有影响。基于模型预测,在尚未实现省级统筹的省区中,仅有广西和吉林的省级统筹条件相对比较成熟。根据已实现省级统筹的省区的做法,为了顺利推进省级统筹,应将各分统筹区之前的统筹基金历年累计结余留给各分统筹区支配。实现省级统筹后,应让各分统筹区承担一定的财政担保责任,以降低各分统筹区监管上的道德风险行为。
[期刊] 保险研究
[作者]
丁少群 许志涛 薄览
本文基于国内典型地区商业保险公司参与社会医疗保险管理的实践探索,对社会医疗保险与商业保险不同合作模式的适应性及特点进行了归纳和比较研究,认为二者合作必须准确定位,不能界限不清、权责不明。提出基本保障之上的大病医疗补充保险应引入市场竞争机制、采取保险合同型运作模式,基本医疗(工伤、生育)保险业务采取服务外包、政府购买服务的运作模式。并以成都市为例,对商业保险公司参与大病医疗互助补充保险管理的运行机制、政府购买基本医疗(工伤、生育)保险服务的运行方案及机制进行了具体设计和探讨。
[期刊] 企业经济
[作者]
周成泓
医疗责任保险是侵权责任法从矫正正义发展到分配正义后的产物,其功能有二,即分散医疗机构的医疗损害责任和应对医疗纠纷。《侵权责任法》的施行导致医疗机构的医疗损害责任加重、举证责任加大,从而使其面临的诉讼压力增加,从而影响到我国医疗责任保险模式的选择。为应对《侵权责任法》的施行,我国应当实行强制性的医疗责任保险,并且商业险不应作为主流,而是应当强调其公益性。并应当将医疗责任保险置于救济病患的制度综合体中进行把握。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金春林,周海洋
党的十四届三中全会通过的《中共中央关于社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出了城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合的、逐步覆盖城镇所有劳动者的改革模式,即横向的社会统筹共济保险与纵向的个人储蓄积累自我保险相结合,以社会统筹为主,形成一种“T”型医疗保险结构。为什么我国职工医疗保险制度改革选择了这种模式呢?这种改革的基本思路是在分析了国际医疗保险模式后,参考新加坡改革的经验,并结合中国的具体国情确定的。
[期刊] 统计与决策
[作者]
陈月 王君美
文章运用福利经济学基本理论构建数理模型,推导并论证了商业保险公司经办社会基本医疗保险可以优化社会福利,以及需要满足的条件。针对经办模式优化问题,提出了相关政策建议。
关键词：
基本医疗保险 经办模式 优化 社会福利
[期刊] 保险研究
[作者]
于新亮 刘慧敏 杨文生
本文选取2000～2016年中国包括青岛市在内的35个城市面板数据,采用合成控制法首次量化评估了长期护理保险对医疗费用支出的政策影响。研究发现,青岛市在实施长期医疗护理保险制度之后,人均医疗费用短暂下降,随后迅速持续增高,总体上升幅度约为6.18%,且评估结果通过了一系列稳健性检验。进一步发现,青岛市医院的医疗费用支出增长变动不大,而基层医疗机构的医疗费用支出显著增长。长期护理保险实施对医疗费用增长的结构性影响为长期护理保险引起医疗费用不降反升提供了解释。在护理需求甚至医疗需求均受到长期抑制的现实背景下,开展长期护理保险将发挥释放需求效应,并能有效调节医疗资源的分配和利用,有利于实现整个医疗服务产业的优化配置。长期护理保险仍需加强与基本医疗保险的分工与配合,从而提升社会整体福利。
[期刊] 南方金融
[作者]
刘海兰
医疗责任保险是医疗风险分担的有效方法，对于维护正常医疗秩序、构建和谐医患关系发挥着重要作用。本文以广东医疗责任保险为研究案例，分析当前医疗责任保险机制运行中存在的问题，提出有针对性的改革建议。广东医疗责任保险采用＂共同保险＂模式，赔偿基础以《侵权责任法》为依据，参保对象包括正式医务人员、外聘医务人员以及实习生，将医疗意外险作为医疗责任保险的有效补充。当前医疗责任保险运行中存在的主要问题是参保率偏低、财政支持力度有待加大、定价机制科学性不足、医患纠纷第三方调解机构的独立性有待提高。广东案例研究表明，优化医疗责任保险机制，要加强参保考核，允许医务人员参保费用税前列支并为医疗机构提供财政补贴，提高参．．．
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
向国春 顾雪非 李婷婷 周晓媛 毛正中
通过对部分实施社会保险体制国家的医疗保障制度作文献整理,分析在社会医疗保险背景下,商业保险的发展现状、实施效果以及与社会医疗保险相互关系等,探索我国商业保险经办社会医疗保险的可行性,为完善我国医疗保障制度提供经验证据。
关键词：
社会医疗保险 商业医疗保险 经办 可行性
[期刊] 农业经济
[作者]
张国平
苏州市是我国农村合作医疗制度的重要发源地之一,本文从制度的效率特征和实践的经验启示两个方面对苏州新型农村合作医疗保险与医疗救助制度相结合制度模式进行了分析。
关键词：
新型合作医疗 制度设计 苏州经验
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
“四一三”医保模式可行性研究课题组
[期刊] 农村经济
[作者]
姚俊
新型农村合作医疗作为一项旨在提高农民医疗保障水平的社会保障制度,自试点以来一直在摸索有效的管理办法。其中,商业保险参与新型农村合作医疗建设是一条重要的探索之路。随着新型农村合作医疗发展水平的不断提高,商业保险在角色定位上应当实现从现有的"点式参与"到"过程参与"的跃升,在参与模式上实现从"基金管理"模式为主到"层级管理"模式为主的转变,在广度和深度两个方面不断扩展商业保险参与新型农村合作医疗的实现路径。
关键词：
点式参与 过程参与 层级模式 实现路径
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