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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦晓健 顾成元 黄永强 顾伟杰 戴波 张海梁 朱耀 刘天怡 刘一弘 杨涵 曲姝丽 叶定伟
目的:对男性采用PSA筛查前列腺癌的效果开展卫生经济学分析。方法:通过构建决策树-马尔可夫模型,分别从分年龄段,是否重复筛查和全社会视角下的成本收益3个角度,对前列腺癌筛查进行成本效果分析。结果:在50～65岁和65～80岁中,筛查组相比非筛查组的ICER分别为7 844.39元/QALY和9 961.87元/QALY;全年龄段重复筛查和不重复筛查策略下的ICER分别为9425.48元/QALY和21 078.00元/QALY;在全社会视角下,3个年龄组(50～65、65～80和50～80岁)的成本效益比分别为2.01,-0.51和1.00。结论:更早对我国男性进行前列腺癌的重复筛查是更具有成本效果优势的筛查策略。
关键词：
前列腺癌 筛查 成本-效果分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘蕴宇 周洋 颜永杰 浦科学 谈军涛
目的:对七种由临床乳腺检查、乳腺钼靶和超声成像组成的乳腺癌筛查方案进行成本-效用分析,为重庆市政府制定乳腺癌筛查政策提供建议。方法:利用重庆医科大学医学数据研究院大数据平台中乳腺癌患者数据和我国已发表文献中的数据,建立Markov模型。结果:与不筛查方案相比,临床乳腺检查、超声成像和临床乳腺检查-超声成像筛查方案的ICUR分别为21 725.08元/QALYs、115 715.67元/QALYs和215 201.97元/QALYs,低于本研究设置WTP阈值标准,具有更高的成本-效用价值。单因素敏感度分析结果显示,CBE和US筛查方案具有成本-效用价值的结论对模型参数波动不敏感,CBE-US筛查方案则反之。多因素敏感度分析和结果显示,三种筛查方案相比不筛查方案具有成本效用的概率均超过50%,说明模型模拟结果是稳定的。结论:US筛查方案具有更高的成本-效用价值,适合在重庆市推广。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢青 王方舟 张力月 曲姝丽 吴静雅 廖忆涵 金春林
目的：通过成本-效果分析，评估肝癌筛查、诊断、治疗和肝病精细化管理的健康获益和经济价值。方法：从卫生体系的视角出发，通过构建决策树-马尔可夫模型，对比肝癌风险分层筛查和长期监测随访与无筛查相比，在我国肝癌风险人群中的成本-效果。结果：对于肝癌风险人群，进行筛查与无筛查相比，具有成本-效果优势。情景分析结果显示，从40岁开始进行肝癌筛查并进行风险分层精细化随访管理，具有更高的经济性。结论：在肝癌筛查落地过程中，应提高风险人群对于肝癌筛查的参与度和依从性，纳入更先进的筛查手段，利用数字化工具提高管理效率，引入创新支付手段减轻经济负担。
关键词：
肝癌筛查 肝病精细化管理 成本-效果分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高菡璐 赵王芳 陆启文 孙晓艳 吕乐彬 樊金卿
目的:从卫生经济学角度探索结直肠癌筛查的成本-效果和成本-效益,为卫生健康行政部门决策提供科学依据。方法:随机选取样本医院975名年龄在40～75岁的医院就诊人群,开展结直肠癌风险评估问卷初筛后序贯便潜血+肠镜检测、肠镜检测和多靶点粪便DNA联合检测等3种复筛策略,评价筛查的成本-效果和成本-效益。结果:多靶点DNA联合检测总体阳性率为26.32%,肠镜依从率为48.00%;便潜血检测总体阳性率为29.25%,肠镜依从率为67.74%。男性多靶点粪便DNA检测阳性率高于女性（P=0.017）;随年龄增长,DNA检测阳性率呈上升趋势（P=0.004）。平均每发现1例腺瘤性病变和大肠癌的成本分别为7 482.27元和30 652.18元。采用MT-sDNA、结肠镜、便潜血+肠镜检测复筛方法的效益成本比分别为9.20、9.62和9.61。结论:多靶点粪便DNA检测可用于具有较高支付意愿的人群开展机会性筛查。结直肠癌风险评估问卷初筛序贯便潜血检测复筛方法具有较高的成本-效益。
[期刊] 管理科学
[作者]
崔少泽 王杜娟 王苏桐 夏江南 王延章 JIN Yaochu
前列腺癌是近年来发病率上升速度最快的男性癌症,严重威胁着患者的身体健康,准确地判断癌症患者的患病情况对于节约医疗资源、提高患者满意度起着至关重要的作用。近年来,基于数据挖掘的癌症诊断方法逐渐成为疾病诊断领域的研究热点,在提高诊断准确性上显示出极大优势。针对现有前列腺癌早期诊断方法准确性不高的问题,提出一种基于高斯混合模型改进径向基函数神经网络的前列腺癌诊断方法——GMM-RBF神经网络方法。该方法通过使用高斯混合模型对径向基函数神经网络中径向基函数的参数进行预训练,使模型避免陷入局部最优,之后采用改进的粒
[期刊] 水产学报
[作者]
孙瑜 李连军 杨最素 丁国芳
为研究人工合成的菲律宾蛤仔寡肽体外抗前列腺癌细胞DU-145的活性及作用机制,实验采用流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、Western blot等方法检测人工合成菲律宾蛤仔寡肽作用于DU-145细胞后细胞凋亡率、线粒体膜电位改变、细胞色素C表达、caspase3、caspase9的变化,并用电子显微镜观察细胞超微结构的改变。结果显示,随着药物浓度的增加和作用时间的延长,DU-145细胞的抑制率逐步增高,当药物浓度为2.5 mg/m L时,24 h抑制率为49.9%±4.1%,72 h抑制率为97.2%±7.3
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
肖敦明 张士勤 连代 周善炎 陈英耀
目的：探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法，为开展相关研究的学者提供参考。方法：通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容，探讨分别采用真实性指标（灵敏度、特异度）和预测值指标（阳性预测值、阴性预测值）开展疾病筛查卫生经济学评价的差异，并结合文献中的案例进行实证研究。结果：真实性指标（灵敏度、特异度）属于诊断试验的固有指标，不受样本人群患病率的影响，更适合开展疾病筛查的卫生经济学评价，而且真实性指标易于获取，模型计算过程简洁、方便。案例研究结果显示，与风险评分法筛查2型糖尿病的增量成本效果比相比，空腹静脉血糖法为626，这表示风险评分法筛查组每多筛查出1例糖尿病患者需要多花626元。结论：建议采用真实性指标开展疾病筛查的卫生经济学评价，规范模型选择的路径方法，不断提高我国疾病筛查的卫生经济学评价方面的证据质量。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈国祝 邹俐爱 黄小玲 钟诗颖 袁薇
目的：评估东莞市新生儿苯丙酮尿症（PKU）筛查项目的实施效果，对其开展卫生经济学评价，为东莞市新生儿遗传缺陷的防控政策提供参考。方法：以2012年1月—2021年12月在东莞市出生确诊的PKU患儿为对象，通过东莞新生儿疾病筛查中心随访、问卷调查等获得相关数据，对东莞市新生儿PKU筛查防治工作进行成本-效益、成本-效果分析。结果：东莞市新生儿PKU共筛查1 245 243例，平均筛查率为93.32%，确诊PKU 29例，阳性率为1∶42 939，持续随访23例，除1例患儿智力在临界值外，其余均发育正常；筛查总成本为2 972.87万元，总效益为14 239.90万元，成本-效果比为102.51∶1，成本-效益比1∶4.79。结论：东莞市新生儿PKU筛查的社会效益与经济效益明显，全周期持续开展并不断完善筛查工作的管理政策意义重大。
关键词：
新生儿 苯丙酮尿症 卫生经济学评价 东莞
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭婉婕 官海静 刘国恩 马爱霞
目的:对蒽环类药物联用右雷佐生(又称右丙亚胺)治疗乳腺癌进行药物经济学评价。方法:从支付方角度出发,采用Markov模型,对于蒽环类药物联用右雷佐生(试验组)和不联用右雷佐生(对照组)两种乳腺癌治疗方案进行成本效用分析。成本参数来源于广东地区的医院抽样数据,疾病概率和效用参数来源于文献。结果:试验组和对照组的治疗效果指标为质量调整生命年,分别为12.86QALYs和12.35QALYs,相应的终身直接医疗费用分别为15.51万元和14.83万元。试验组的效果更好,同时费用更高,增量成本效果比(ICER)为
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈平 唐安洲 张哲 尹时华 潘杰 李东林
目的:评估4种方案治疗突发性聋(SSHL)的经济性。方法:回顾分析4组SSHL治疗方案的疗效及成本-效果:A组:低分子右旋糖酐+复方丹参+地塞米松;B组:A组+金纳多;C组:A组+金纳多+凯时;D组:A组+金纳多+东菱迪夫。结果:4组平均总有效率为65.18%,各组总有效率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。SSHL患者的例均及日均住院总费用和药品费用均呈逐年上升趋势。各组成本-效果比依次为:A组33.82元、B组48.93元、C组67.90元、D组93.50元。结论:SSHL 4组治疗方案的治疗效果差异无统计学意义。A方案为成本-效果最佳方案。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李波 崔伟红 衣学梅 李娜 石义全
目的:完善烟台市乙肝免疫预防策略以及中长期防治规划提供依据。方法:分析烟台市1992—2011年新生儿乙肝疫苗接种产生的经济效益和社会效益,进行卫生经济学评价。结果:新生儿乙肝免疫接种投入成本0.37亿(2011年贴现值),产出效益27.62亿,净效益(NB)为27.25亿,效益成本比(BCR)为75.04;估计挽回乙肝、肝硬化、肝癌的疾病总负担为43 472个DALY,挽回1个DALY的成本为846.72元。20年接种预计将减少HBsAg阳性携带者76 710人,减少慢性乙肝患者7 671人,减少肝硬化患者767人,减少肝癌患者77人。结论:实施20年新生儿乙肝疫苗免疫获得巨大经济效益和社会效益。现行的新生儿优先接种并保持高覆盖率的策略仍为合理方案。
关键词：
乙肝疫苗 预防接种 卫生经济学 评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
管文博 熊巨洋 张晗 苏宇 郭丹丹
目的:从医疗保障部门角度对曲妥珠单抗辅助治疗早期HER2阳性乳腺癌进行药物经济学评价,为推进乳腺癌规范诊疗和医保政策制定提供依据和参考。方法:基于HERA临床试验,运用Markov模型模拟乳腺癌的发展,比较早期乳腺癌曲妥珠单抗1年辅助治疗组与观察组的成本效用,并进行经济学分析。结果:若采用曲妥珠单抗辅助治疗,患者的期望生存年、质量调整生命年将分别延长4.30年、2.86年,延长1年所需增加的医疗费用分别为96 334元、144 936元。结论:在湖北省使用曲妥珠单抗辅助治疗早期HER2阳性乳腺癌具有较好的
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
廖成娟
行为经济学对个体决策与行为规律的研究为公共政策的制定提供了新的视角与方法。基于有限理性、框架效应、易得性启发式和有限意志力等行为经济学理论的医疗卫生助推政策,在医保政策流程优化与参保行为促进、器官捐赠率的提高、健康教育宣传与健康行为干预方面取得了良好的政策效果。医疗卫生领域的助推政策可能会带来无法提升个体效用、过度助推、成本效率分析研究缺乏和伦理问题。公式化的行为规律在医疗卫生领域的运用与实验研究是未来的发展方向。
关键词：
行为经济学 公共政策 卫生政策 综述
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周子文
一、从卫生经济学的研究对象看它的重要地位卫生经济学是一门新兴学科,因而对其研究对象说法不一。有广义的与狭义的卫生经济学定义之分。但是他们阐述研究卫生经济学的最终目的时,则基本上是一致的:以最少的人力、物力、财力支出,获取卫生保健的最大效果。根据科学发展规律,一门新学科的建立,总是要经历从粗犷到精细的发展过程。创立初期的学科研究对象不妨宽些,随学科内部发展分化,自然逐步走向精细化、定型化。因此笔者认为,卫生经济学的对象是研究卫生
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙晶晶 陈佳鹏 董舞艺 孙计领 张新辉 张雅璐 张蕾 陈功
目的:分析大病专项救治政策实施前后乳腺癌女性贫困患者卫生服务利用情况及影响因素,为巩固健康扶贫效果提供实证经验和政策建议。方法:采用频数、百分比、多元logit回归模型对乳腺癌女性贫困患者卫生服务利用情况进行分析。结果:大病专项救治政策实施后,乳腺癌女性贫困患者就诊次数由年均3.68次增至5.78次,在乡镇卫生院和二级医院就诊人数增加一倍,个人自付比例下降近8个百分点;多元Logit回归发现教育、家庭成员数、劳动能力等个体特征是影响卫生服务使用的重要因素。结论:大病专项救治政策在减轻乳腺癌女性贫困患者就医负担方面效果显著;为进一步巩固扶贫成效,具有针对性的健康教育、提高妇女家庭地位等社会政策的制定至关重要。
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