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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林津晶 黄文龙
目的:深入分析儿童基本医疗保险体系中的主要利益相关者,促进儿童基本医疗保险体系的稳定可持续性发展。方法:基于利益相关者理论,明确儿童基本医疗保险的利益相关者,明晰影响儿童基本医疗保险稳定运行的动力与阻力。结果:儿童基本医疗保险体系中的主要利益相关者包括儿童家长、医保管理部门、卫生行政部门、财政及物价管理部门、商业保险公司及医疗机构等。卫生行政部门和医保部门是儿童基本医疗保险稳定运行的主要推动力;财政及物价等部门的协调配合、医疗机构是儿童居民基本医疗保险稳定运行的助推力;患儿家庭有可能成为儿童居民医疗保险稳定性发展的阻碍因素;商业保险公司有可能对儿童参保持负面态度。结论:提出了形成差异化的儿童基本医疗保险制度、提升基层医疗机构的儿童医疗服务能力,加大医保政策及基层医疗机构医疗服务定位的宣传,厘清儿童医疗保险体系中政府和市场的定位等建议。
关键词：
儿童 基本医疗保险 利益相关者
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林津晶 黄文龙
目的:探寻影响儿童基本医疗保险系统稳定可持续发展的关键性因素,并提出针对性建议。方法:利用系统动力学中因果关系图分析方法,运用Vensim软件构建儿童基本医疗保险系统因果关系图。结果:通过对基层医疗机构、儿童家长、政府部门三个主要子系统的分析,从三个角度分析了影响儿童基本医疗保险系统的关键性要素。结论:提出了提升儿童基层医疗服务质量、加大对医保制度、分级诊疗制度及医疗机构医疗服务定位的宣传、加大基层医疗机构资源投入等优化建议。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
贾洪波 杨昊雯
城乡基本医疗保险体系建设已经取得了阶段性进展和成就,但是城乡之间、城乡内部基本医疗保险体系不协调,基本医疗保险水平与经济发展不协调的问题仍然存在。建制理念偏差、制度建立时间不长、专门法律建设滞后、二元经济结构是影响城乡基本医疗保险体系不协调的主要因素。本文首先分析城乡基本医疗保险体系建设的阶段进展与基本成就,接着梳理出城乡基本医疗保险体系发展不协调的主要表现,阐述城乡基本医疗保险体系整合的可行性,对城乡基本医疗保险体系整合的主要内容进行具体设计,最后提出城乡基本医疗保险体系整合的对策。
关键词：
基本医疗保险 城乡分治 城乡整合
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
房慧莹 姜可欣 马宏坤 白铭新 Anastasia Gamburg 焦明丽
目的:以十九大卫生发展战略为背景,探讨当前基层医疗卫生服务体系建设进展及问题,提出推动当前我国基层医疗卫生服务体系建设对策。方法:以利益相关者理论为基础,借鉴国外整合医疗卫生服务体系并结合我国云南省某县调研情况,通过协调各相关方利益关系,整合我国当前基层医疗卫生服务体系。结果:我国基层医疗卫生服务体系在基础设施建设、人才队伍建设、补偿机制建设及运行机制建设等方面依旧存在明显机遇与挑战。各利益主体缺乏共同责任和利益激励,无法平衡各方利益缺乏发展动力。结论:基层医疗机构卫生服务体系应有效发挥卫生行政、医保、财政、发改及居民等各方协同作用,不断平衡各方利益,推动基层医疗卫生服务体系建设。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡惠安
[期刊] 保险研究
[作者]
钱建中 裘星熙
儿童住院医疗保险在中国人民保险公司系统经过两年来的试办,已形成了一定的规模。但由于该险种涉及面广、技术性强,所以各地在开办过程中遇到了许多问题。为了使该险种更好地服务于社会,上海市分公司经过详细的调查和分析后,对该险种存在的问题提出了改进建议,现刊登出来,供同仁们参考。
[期刊] 预测
[作者]
贾洪波
少年儿童人口基本医疗保险缴费率是指把少年儿童人口纳入基本医疗保险体系后,从社会平均水平看,在一定时期内(通常为一个月)参与基本医疗保险的少年儿童抚养人口所缴纳的基本医疗保险费占其工资的比重。少年儿童人口基本医疗保险缴费率要与基本医疗保险的功能相适应,也就是要有利于保障居民的基本医疗安全,要与经济发展水平相适应,要有利于资源的充分利用和资源的优化配置。本文构建了少年儿童人口基本医疗保险缴费率模型,根据模型对少年儿童人口基本医疗保险缴费率做了测算,分析了少年儿童人口基本医疗保险缴费率选择的政策含义。
关键词：
基本医疗保险 缴费率 制度改进
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
方卫 徐海亚 熊振华 鲍建武 张依勤 张明 薛迪
目的:构建上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标体系,为上海市基本医疗保险监管提供依据。方法:通过专家咨询、医疗费用分析和敏感度分析等方法,确定预警指标和阈值。结果:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标包括了医疗服务量、医疗费用、医疗费用结构3个维度、54个门诊预警指标和29个住院预警指标。预警指标的阈值为第95百分位数。结论:本研究构建的预警指标体系具有科学性和可操作性,预警结果可作为基本医疗保险医疗费用现场监管的依据。
[期刊] 农村金融研究
[作者]
杨骥雪
本文在回顾国内外医疗保险体系建设相关研究的基础上,以荷兰社会医疗保险模式为参照,从医疗保险改革进程、医疗保险制度、医疗保险类型等方面对荷兰与我国医疗保险模式进行了对比研究,总结了两国医疗保险体系的特点与差异,并对完善我国社会医疗保险体系建设提出了相关建议。
[期刊] 保险研究
[作者]
锁凌燕 孙祁祥
各国的医疗保险体系究其实质都是政府安排与市场机制的某种混合体,政府作用权重的大小以及政府介入的途径在事实上塑造了不同模式的医疗保险体系。那么,究竟什么样的政府与市场组合是最理想的?要回答这个问题,必须首先明确是什么因素决定了一国医疗保险体系中政府和市场的定位。本文将综合历史的和静态的视角,深入研究英国和美国的医疗保险体系,以期很好地理解是哪些因素、以何种方式决定了一国的政府与市场在医疗保险体系中的角色定位,由此对中国医疗保险体系问题的研究提供一些帮助。
关键词：
医疗保险体系 医疗保险 政府 市场
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张晓香
通过梳理我国福建省、福建省三明市和重庆市3个省市基本医疗保险药品支付标准的试点经验,指出我国应基于分类管理的思想来制定医保支付标准,合理划分支付标准组,选择适宜方法制定支付标准,建立动态调整机制,并解决差额归属及负担问题,以保障医保控费政策的有效实施。
关键词：
基本医疗保险 药品支付标准 体系构建
[期刊] 统计与决策
[作者]
赵文龙,郑美雁
[期刊] 金融研究
[作者]
封进 王贞 宋弘
我国社会医疗保险已实现全覆盖,现阶段的主要问题在于医保基金能否实现可持续运行。在现行制度安排下,灵活就业群体参加城镇职工医疗保险可能存在逆选择问题,随着就业形态日趋多样化,这将加剧基金运行的不平衡。本文基于2012-2014年中国家庭追踪调查数据(CFPS),利用中国特有的制度特征,在实证上将逆选择效应同道德风险相区分,验证了选择参加城镇职工医保的人群是医疗费用较高的人群。估计表明,自愿选择参加城镇职工医保的人群医疗支出明显高于强制参保群体,大约高78%;而选择参加城镇职工医保的人群医疗支出比选择参加城乡居民医保高约45%。灵活就业人员参加城镇职工医保提升了他们的福利,但如何规避潜在的基金运行风险,是医保制度设计中不可忽视的问题。
关键词：
逆选择 医疗费用 医疗保险体系
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军 杨一先 陈滔 万晓梅 梅贤森
我国医疗保障体系包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次，而医疗保险又包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决，补充医疗保险则主要由商业医疗保险来解决。本文拟对商业医疗保险与基本医疗保险的衔接问题进行研究。一...
[期刊] 财经问题研究
[作者]
刘钧
目前,我国一些地区在制定基本医疗保险政策和措施时,要求劳动者必须履行较长的医疗保险缴费年限,退休后才能获得基本医疗保险制度的保障;如果履行缴纳医疗保险费的期限过短,其退休时只能一次性结清个人账户积累的资金,不能获得基本医疗保险制度的保障。笔者认为,这样的规定弊大于利,不利于保护弱势群体的利益,必须对这样的政策规定加以完善。
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