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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙计领 李惠文 陈佳鹏 孙晶晶 张雅璐 张新辉 张蕾 陈功
目的:研究贫困人口的医疗支出集中性问题,丰富医疗支出集中性的经验证据,为控制合理医药费用和巩固拓展健康扶贫成果提供决策参考。方法:基于全国健康扶贫动态管理系统数据,用描述统计、洛伦兹曲线、基尼系数和百分位数份额法分析医疗支出集中性以及高医疗支出群体的特征。结果:少部分高医疗支出群体花费了大部分医疗支出,前10%医疗支出占总支出的比重超过了 55%;高医疗支出群体具有典型的特征,具体表现为男性多、高龄化、残疾化、县域外就诊和住院比例高、大病患者多。结论:贫困人口的医疗支出也表现出很强的集中性,应根据高医疗支出群体特征和人口结构演变,建立和完善多层次医疗保障体系,完善面向全人群的大病重病保险政策。
关键词：
健康扶贫 医疗支出 集中性
[期刊] 世界经济
[作者]
彭晓博 杜创
本文使用2009-2015年超过150万观测值的中国城乡居民基本医疗保险参保和住院报销面板数据,基于统计分析和两部模型研究医疗支出的集中性和持续性。研究发现,居民医疗支出具有很强的集中性,近50%的年度医疗支出由前10%住院群体(参保人口的1%)产生;60岁左右、男性、患肿瘤、心脏病、脑血管病、外伤及中毒等是高额医疗支出者的典型特征。当考虑较长时间跨度时,医疗支出的集中性有所下降,但仍显著,健康冲击可能长期持续存在。进一步的分析表明,就医概率和医疗支出水平的持续性特征不同;65岁以上群体在高支出群体的占比逐年增加,医疗支出跨年相关性呈增强趋势,中国在集中性和持续性上有向发达国家趋同的态势。
[期刊] 经济学(季刊)
[作者]
傅虹桥 袁东 雷晓燕
本文运用中国老年人健康长寿影响因素调查数据对医疗保险(新农合)扩张引致的事前道德风险及其异质性进行了研究。文章发现事前道德风险的存在:虽然老年人或多或少会减少吸烟和减少过度饮酒,同时增加锻炼,但是参加新农合的老人在这些方面的改善行为相对较少。文章还发现事前道德风险在不同健康人群中存在明显的异质性:健康较好的群体影响更强,健康较差的人群影响几乎不存在。本文建议新农合应该更多地涵盖预防保健服务。
关键词：
事前道德风险 健康水平 新型农村合作医疗
[期刊] 财经研究
[作者]
王新军 郑超
文章根据中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2008—2011年两期面板数据,利用Heckman模型、两部模型、面板Logit模型和排序模型等方法,在系统控制老年人医疗支出的内生性和样本选择偏误的基础上,实证检验了我国医疗保险对老年人医疗服务需求与健康的影响。研究发现:(1)医疗保险促进了老年人的医疗服务利用,增加了老年人的医疗费用总支出,提高了老年人的及时就医概率;(2)医疗保险虽然显著改善了老年人的医疗服务利用和健康状况,但是医疗保险对老年人的医疗服务利用尚存在显著的城乡和地区差异;(3)医疗保险对老年人的健康状况有明显的促进作用;(4)医疗保险显著降低了老年人的家庭医疗负担。
[期刊] 中国软科学
[作者]
齐子鹏 周韵晨 夏蕾
本文通过利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS) 2013、2015年两年的基线调查数据,运用双重差分倾向得分匹配(PSMDID)方法,对我国中老年人群商业健康保险的健康绩效进行了实证分析。研究表明,商业健康保险总体上改善了参保人群的健康水平。此外,区分农村样本和城镇样本来看,农村和城镇参保人群的健康水平总体上得到提升,但是农村居民和城镇居民在评价健康水平的不同维度方面具有不同表现。本文不仅实证检验了商业健康保险的健康绩效,同时也为我国医疗保险制度改革以及促进商业健康保险发展重点提供了经验证据。
[期刊] 统计研究
[作者]
王立勇 许明
本文采用中国家庭追踪调查2010-2016年个体水平数据为样本,从家庭人均纯收入、贫困发生率两个角度,借助DID方法研究我国精准扶贫政策的减贫效应,且为了提高研究结论稳健性,本文将基准DID模型扩展到连续型DID模型,并运用两阶段最小二乘法进行估计。在此基础上,本文进一步借助分位数DID方法揭示精准扶贫政策的异质性效应。研究结果表明:我国精准扶贫政策对农村贫困居民具有明显的减贫效果,精准扶贫政策明显提高了家庭人均纯收入,降低了贫困发生率,且随着时间推移,扶贫效果具有持续性;从贫困发生率角度来看,精准扶贫政策对不同贫困发生率地区均存在显著减贫效果,精准扶贫政策是有效的,相比而言,贫困发生率越严重的地区,精准扶贫政策的效应越大;从家庭人均纯收入来看,精准扶贫政策效应存在显著的异质性,减贫效应呈倒U型变化,即精准扶贫政策对贫困人口中的中间群体的收入提升效应最明显。
[期刊] 金融研究
[作者]
易行健 张凌霜 徐舒 周聪
本文基于2015年、2017年和2019年中国家庭金融调查数据(CHFS)对商业健康保险促进居民消费支出及其作用机制的影响效应进行分析。结论表明：(1)家庭商业健康保险保费支出能够显著促进居民家庭总消费支出的提高，且对不同类别消费支出的影响存在明显差异，通过系列内生性处理与相关稳健性检验后该结论仍然成立；(2)机制分析表明，商业健康保险配置主要通过降低家庭预防性储蓄水平，缓解由支出不确定性、主观健康不确定性和客观健康不确定性引发的预防性储蓄动机进而促进居民消费支出；(3)异质性分析发现，商业健康保险配置对居民消费支出的促进作用在不同特征样本家庭中存在明显异质性，在抗风险能力较弱、面临背景风险较高以及所在城市金融可得性较低且受到金融排斥程度较高的家庭中影响更为显著。
[期刊] 统计研究
[作者]
阳义南
老龄化尤其是高龄失能老人增多对我国现有的以疾病治疗为核心的健康保障体系提出了挑战。本文基于CLHLS2011年数据采用结构方程模型的估计结果表明,家庭的照料护理支出显著提高了老人的健康自评、健康他评、生活满意度等,并且还降低了老人的小病发病率、患慢性病种类数以及两年内的患重病次数;而家庭的医疗费用支出则显著降低了老人对自身健康水平和生活状况的主观评价,对降低老人患小病、重病和慢性病等也没有贡献。相比医疗支出,照护支出具有更优的健康产出效率,并且通过增进老人的身体功能和生活自理能力、提高老人主观健康评价等途径起到更积极的健康促进作用。最后建议我国应将更多的健康支出用于照料护理,建立基于家庭和社区的老人照护体系。
关键词：
医疗支出 照护支出 健康 老年 保险
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程斌 朱兆芳 赵东辉 徐楠 程陶朱
目的:总结健康扶贫工程实施成效、经验与挑战,为后脱贫攻坚时期的健康扶贫工作提供参考。方法:对贫困人口、贫困地区的财政投入、医疗服务能力、卫生筹资和健康水平等进行描述性分析。结果:各级政府不断加大健康扶贫投入,从供需双方着力推进健康扶贫工作,取得了显著成效。贫困人数大幅减少,贫困地区医疗卫生服务的可及性、公平性以及人群的健康水平均有所提高,在制度、工作、措施和技术层面形成了具有中国特色的健康扶贫模式。在后脱贫攻坚时期,健康扶贫工作仍面临着筹资压力与人民健康需求的矛盾、重点人群转变和健全贫困人口兜底保障长效机制等挑战。结论:健康扶贫在新时期需延续开展,建立稳定的减贫健康保障投入机制,推动健康服务供给侧结构性改革,防止因病致(返)贫,逐步落实健康中国战略。
关键词：
健康扶贫 成效 经验 挑战
[期刊] 保险研究
[作者]
吕国营 张需
医保待遇提高有利于分担患者疾病经济负担，但患者医疗服务利用的变化也可能抵消这一效应，使得参保者总自付医疗费用无显著降低。本文使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)项目2011年和2018年数据，以健康扶贫政策的实施为外生冲击，利用双重差分模型(DID)研究医保待遇变化对患者疾病经济负担的影响，以及自付医疗费用能否代表患者疾病经济负担。实证研究发现：健康扶贫对贫困户群体总自付医疗费用没有显著影响，住院自付费用的增加抵消了贫困户群体门诊自付费用的下降；健康扶贫降低了贫困户群体自付比例，影响了他们的就医行为，导致总医疗费用增加；第三，仅使用自付医疗费用指标不能反映疾病经济负担。健康扶贫对自付医疗费用无显著影响，不代表健康扶贫没有发挥作用。健康扶贫对贫困户群体就医行为的影响，本身就是疾病经济负担降低的反映，是政策的应有之义。健康扶贫在增加贫困户群体医疗服务利用的同时，对总自付医疗费用占家庭收入的比重无显著影响，这是贫困户根据自身预算约束做出的理性选择，符合健康扶贫的政策目标。因此，在医保政策评估中，要统筹考虑自付医疗费用和总医疗费用的变化，避免低估医保的政策效果，同时，应通过多层次医疗保障体系，满足贫困户及贫困边缘群体医疗保障需求。
[期刊] 国际贸易问题
[作者]
俞峰 王晔 李侨敏 林发勤
本文以中国2002年外资管制放松作为准自然实验,通过匹配中国健康与营养调查数据、中国工业企业数据和城市统计年鉴,探究中国外资进入自由化对劳动力健康的影响及其内在作用机制。研究发现外资进入自由化会改善劳动者健康水平,对疾病种类、受教育水平和性别差异的异质性分析显示,外资进入自由化对发烧、喉咙痛、咳嗽有显著的改善作用,给高学历劳动者或男性劳动者带来的好处更显著。机制检验证明,外资进入自由化一方面通过增加劳动者工作时长和加剧环境污染对中国劳动者健康状况产生了负向影响,另一方面通过提高劳动者收入使健康状况得到了显著改善,且正向作用大于负向作用。本文研究有助于客观准确地评估外资进入自由化的健康效应,同时对发展中国家引资调整具有重要的政策启示。
[期刊] 南京农业大学学报(社会科学版)
[作者]
刘伟 黎洁 李聪 李树茁
本文基于2011年陕西安康市的微观农户抽样调查数据,以近年来当地实施的农村扶贫项目为研究对象,采用倾向得分匹配法实证分析了开发式和补贴式扶贫项目的农户收入效应。结果表明,开发式项目能够显著提高农户的收入水平,而补贴式项目对农户人均纯收入及各分项收入并没有显著影响(人均政府补贴收入除外)。具体来说,两者对农户人均外出务工收入、人均其他收入以及单位耕地农作物产量、家庭现金收入比例、收入多样(依赖)性和家庭资产的影响程度和显著性存在较大差异。相对补贴式扶贫项目,开发式扶贫项目对农户的增收效应整体上比较明显。
[期刊] 浙江金融
[作者]
杨竹清
数字普惠金融担负扶贫使命,成为新时期扶贫攻坚的利器。利用2011至2015年我国31个省市数字普惠金融和扶贫等数据,实证发现:数字支持服务和普惠信贷对农村扶贫效率有积极作用,覆盖广度和服务深度对城市扶贫效率有消极作用,各省市间数字普惠金融扶贫效率在农村和城市间差异明显,而且信息化基础设施和金融发展水平等是影响扶贫效率的关键因素。因此,需要进一步完善农村金融体系,加强信息化基础设施建设,推进数字普惠金融发展。
关键词：
数字普惠金融 扶贫效率 SFA模型
[期刊] 中国软科学
[作者]
樊敏杰 杨蕊 刘源 张祎萌
发挥政府投入激励作用、强化政府兜底责任是推进“健康中国”建设的重要一环。基于2012—2020年中国家庭追踪调查(CFPS)面板数据，实证检验政府多维医疗卫生支出的健康促进效应及健康平等效应。研究发现：政府医疗卫生总支出具有显著的健康提升效应，且对生理健康的影响效应超过了心理健康；各维度政府医疗卫生支出通过不同渠道缩小了居民健康差距；政府医疗卫生支出在户籍、地区、年龄、收入方面存在异质性；机制分析结果表明，政府医疗卫生支出对于居民健康水平及健康差距的影响主要是通过疾病预防、疾病负担、医疗服务利用和医疗服务供给等渠道实现的。研究结论为进一步完善医疗卫生投入模式、推进“健康中国”战略提供了政策依据。
关键词：
政府医疗卫生支出 健康水平 健康差距
[期刊] 人口研究
[作者]
高瑗 原新
21世纪的人类社会是人口老龄化的社会,日益渐重的老龄化程度对世界各国的社会经济发展都有重要的影响,对绝大多数国家来说,人口老龄化都是严峻的挑战。以人口老龄化的快速发展为背景,围绕老年人口健康与医疗支出这一主线,基于健康转移模型和两部分模型,定量分析老年人失能状况的转移概率和医疗支出的拟合值,并在未来中国老年人口规模变动的基础上,预测各种健康状态下老年人口的规模和医疗支出趋势。研究发现:轻度失能老人拥有较好的健康维持概率,健康好转概率相对较高,中度和重度失能老年人健康状态转差或死亡的概率较高;随着老年人口基数的增加,到2035年,不同程度失能老年人的规模将会逐渐扩大,这对医疗服务形成巨大压力,医疗支出显著增加。
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