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[期刊] 保险研究
[作者]
张建军 刘铠维
人保健康"湛江模式"在实践中探索出了一条实现政府、健康保险公司、被保险人、医疗服务提供者之间多方共赢的健康保险经营之路。本文从总结和研究"湛江模式"的主要做法和经验出发,分析了政府机构和健康保险公司、健康保险公司和医疗服务提供者之间的博弈过程,探讨了"湛江模式"取得成功背后的博弈机制。研究表明,只有通过合理的制度设计,才能够促使多方进行合作博弈,达到被保险人保障提高、政府机构负担降低、医疗资源充分利用、健康保险市场繁荣的目标。
关键词：
人保健康 湛江模式 健康保险 博弈研究
[期刊] 保险研究
[作者]
代宝珍 周绿林
健康管理是健康保险转移财务风险、控制成本、解决信息不对称、道德危害等问题的成功策略之一。积极借鉴国外保险业健康管理的成功运行模式(如HMO,PPO,POS等),构建我国健康保险的健康管理运行模式对于我国健康保险业的可持续发展有着重大意义。本文重点研究了健康管理运行模式的重要组成部分:服务人群、服务方式、服务内容、支付机制、成本控制与医疗服务管理机制、利益协调机制、反馈机制等,并探讨了健康管理当前在我国面临的问题,指出必须结合国情构建健康管理运行模式,从而促进我国健康保险业务稳定、持续、健康的发展。
关键词：
健康保险 健康管理 模式 问题
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李佩玲
一、健康保险的经营性质健康保险从经营性质上看,有非营利性的社会保险与营利性的商业保险(相互保险也属非营利性保险)。两者的主要区别是;1.就保险对象而言,前者以社会大多数人为对象。虽然各种保险无不以多数
[期刊] 金融与经济
[作者]
钟诚
近些年,健康保险得到一定发展,但是仍有一些问题需要解决。本文介绍了我国健康保险的基本情况,分析了我国医疗保障的体系,探讨了健康保险的市场定位和经营模式的问题。
[期刊] 保险研究
[作者]
沈新荣
商业健康保险的工作效果是受许多因素影响的,其中费用的控制问题是核心问题,但医疗服务费用的加速上涨已成为一个全球性问题。为解决这些难题,许多国家在健康保险的发展模式上作了积极的探讨。我国目前采用的买单式商业健康保险模式,存在种种缺陷,这种由于经营模式的缺陷所导致的医疗费难以控制等问题越来越突出,应当积极探索我国商业健康保险的发展模式。
[期刊] 保险研究
[作者]
谭启俭 徐瑞
本文从分析社区医疗保障现状、其面对的主要问题及其主要原因出发,认为社区医疗体系的发展需要商业健康保险介入,并有针对性地分析了商业健康保险介入社区医疗体系发展的意义、保障模式选择、多方面作用和多角度可行性,详细阐述了商业健康保险介入社区医疗领域的主要思路。
关键词：
社区医疗 健康保险 保障服务 可行性
[期刊] 保险研究
[作者]
游春
商业健康险从无到有,到如今的步履艰难,主要原因是重保、重赔、轻防,未注重健康风险的管理。本文运用NCD(无赔款折扣优待)模型实现健康险的浮动费率,降低健康体的费率,提高非健康体的费率,实现了各健康级别群体的健康风险与保费的相对合理。并通过健康教育和预防保健等措施减少风险因素、降低疾病发病率、阻止疾病的恶化,减少了理赔的次数和额度,把客户群有效地引导并维持在低风险的健康状态。这不仅能够最大程度地减轻社会医疗资源的紧张,而且降低健康保险公司的平均综合成本率,也有助于提升专业公司的整体形象和经营效益。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
苑沛青
一、前言医疗保健制度的改革与社区保健工作的开展关系密切。在社会学中,社区是指若干社会群体或社会组织聚集在某一地域,形成一个在生活上相互关联的大集体。社区主要有两种类型,即农村社区和城
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘国祥,杨义
随着社会主义市场经济体系的建立和医疗保障制度的改革,医疗保险作为社会保险机制的一部分,正在逐步完善和全面启动。如何使医疗保险发挥应有的作用,从发达国家的经验看,“有管理的保健计划”对于医疗保险的正确实施起着重要的作用。 在发达国家,“有管理的保健计划”对于人们来说并不陌生,几乎每天都有许许多多的人要同它接触。“有管理的保健计划”是通过实施多种不同类型的健康保健计划来完成的,它包含了许多种不同类型的健康保险计划和卫生服务计划,它
[期刊] 南方金融
[作者]
潘兴
如何有效发展健康保险业务是长期困扰保险行业的难题,多年来监管部门和保险公司进行了多角度研究和探索,但健康保险的发展始终没有摆脱传统保险经营模式的束缚。本文通过对健康险在实际业务中供给和需求的分析,提出将健康保险产品和服务创新作为健康保险创新的发展路径,促进商业健康保险业务做大做强。
关键词：
健康保险 创新 发展模式 研究
[期刊] 保险研究
[作者]
王治军 王沁
如果将健康保险制度的目标理解为改善和提高人群健康水平，各国的现行健康保险模式是否与之匹配？为回答这个问题，将健康保险筹资结构作为自变量，人群健康水平作为因变量，经济、医疗、就业、消费等作为中间变量，结合２００５～２０１３年间１８０个国家的数据，建立结构方程模型进行定量分析。研究发现：由于中介效应的存在，筹资模式的差异会导致制度绩效的不同。其中，公共筹资模式可以较好达成健康改善目标，私人筹资模式对人群健康水平的改善不明显但能够有效促进经济发展，税收混合模式与公共筹资模式的作用相似。
关键词：
健康保险 中介效应 SEM SCP
[期刊] 保险研究
[作者]
王和 吴凤洁
随着我国社会发展与人们生活水平的提高,健康管理和健康保险将成为未来社会管理和保险市场需求的重要领域。目前健康保险和健康管理面临着由于信息不对称引起的道德风险的困境,同时,受到经营管理效率的制约。物联网技术的出现、发展与普及,为解决上述问题提供了可能。解决的基本思路是围绕存在的问题,有针对性地利用物联网的"更加透彻的感知、更加全面的互联互通和更加深入的智能化"的功能特征,通过家庭(个人)解决方案、社区(单位)解决方案和医院(养老院、康复中心等)解决方案,创新经营管理模式,探索我国健康保险和健康管理的发展新途径。
关键词：
物联网 健康管理 健康保险 模式创新
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
代宝珍 周绿林 毛宗福
健康管理的成功与否是保险公司的健康保险利润的重要影响因素。当前,我国正处于医疗体制改革的关键时期,健康保险如何与医院开展有效的管理衔接,即"健康保险的健康管理"成为了一项复杂的管理工程。文章分析了我国健康保险业健康管理现状及其面临的问题,如竞争与选择不足、信息系统平台尚未建立、可能来自医疗服务提供方的阻力以及保险公司微观管理能力欠缺等,并提出了试行和逐步推广管理型医疗(保险)方案、积极筹建和完善网络信息平台、政府作为以及创新财务制度等政策建议。
关键词：
健康保险 健康管理 问题 对策
[期刊] 南开经济研究
[作者]
崔恩慧 江生忠 贾世彬
环境污染问题日益严重和广受关注，它不仅影响了人们的身体健康，还加大了居民医疗保健消费支出。同时，人们也在通过购买商业健康保险规避自身面临的不确定的健康风险。《关于加快发展商业健康保险的若干意见》的出台，对加快发展商业健康保险对于保险行业结构调整、医疗卫生体制改革乃至国民经济的持续健康发展都有着十分重要的意义。本文以２００６—２０１２年３１个省市（地区）为样本，分析环境污染、商业健康保险对健康成本的影响，得出了大气污染与人均医疗保健消费支出正相关，以及人均商业健康保险保费与之呈现负相关关系的结论。因此，应该加大环境污染治理，进一步深化寿险公司与医疗机构的合作，形成激励相容的约束，控制医疗费用的上．．．
关键词：
商业健康保险 居民医疗保健支出 大气污染
[期刊] 保险研究
[作者]
范红丽 刘素春 陈璐
党的十九大报告明确提出全面实施"健康中国"战略,强调商业健康保险参与多层次医疗保障体系建设,服务广大人民群众健康保障的重要作用。明确商业健康保险如何从微观层面提高居民健康是有效发挥其助力"健康中国"作用的前提与基础。本文基于中国健康和营养调查(CHNS)2000～2015年面板数据,利用面板工具变量法解决内生性,考察商业健康保险对居民健康水平的影响,同时对不同收入阶层和年龄阶段进行异质性分析,并进行机制探讨。研究表明,商业健康保险能够显著提高居民的健康水平,而且这一正向影响对高收入阶层和中年人群的正向影响更为明显。此外,机制分析表明商业健康保险能够提高居民的医疗服务利用,改善居民健康行为,从而提高健康水平。
关键词：
商业健康保险 居民健康 面板工具变量法
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