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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 王悦 满晓玮 赵丽颖 程薇
目的：通过分析北京市儿童治疗费用情况，为进一步优化北京市儿童健康管理政策提供建议。方法：基于“卫生费用核算体系2011”，核算医疗机构儿童治疗费用。结果：2017—2019年北京市15岁以下儿童治疗费用分别为92.29亿元、97.54亿元、105.72亿元，年平均增长速度为4.67%，儿童治疗费用筹资结构以家庭卫生支出为主，占比均在65.00%左右；儿童门诊和住院治疗费用均以流向二级医院、三级医院为主；在治疗费用疾病别的构成中，呼吸系统疾病占比最高，达到了25.96%，其次是消化系统疾病，占比10.26%。结论：优化筹资结构，降低儿童患者家庭就医负担；加强基层儿科服务能力建设，合理引导青少年患者机构流向；加强对孕前、产前筛查等预防服务的财政投入，关注儿童安全教育，引导儿童商业意外伤害保险的实施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵丽颖 赵璇 蒋艳 满晓玮 李博杨 王玮玉 程薇
目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算、分析北京市治疗服务费用。方法:以"卫生服务核算体系2011"为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市治疗费用。结果:北京市治疗费用总量为1 185.24亿元,占经常性卫生总费用比重为73.41%,占GDP比重为5.16%,门诊和住院服务费用比例约为6:4,治疗服务主要由医院提供。结论:疾病治疗是卫生服务消费主体;治疗服务资金的筹集渠道呈多元化,筹资结构尚待优化;提供治疗服务的消耗主要发生在医院;治疗服务以提供门诊服务为主,门诊和
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟志刚 杨练 孙群 刘臻 魏涵 马原
目的:基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011),对2016年四川省居民精神疾病的治疗费用进行测算与分析。方法:采用经合组织、欧盟统计局和世界卫生组织共同修订的卫生费用核算体系2011版。结果:四川省精神疾病的治疗费用总量为38.81亿元,治疗费用花费最高的是精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍类精神疾病,治疗费用为18.45亿元,占47.55%;超过50%的治疗费用集中在45-70岁之间,60-65岁人群发生的治疗费用占比最高,占12.86%;发生在医院的治疗费用占比最高,高达98.73%;从服务功能上看,93.26%的治疗费用发生在住院服务上。个人医疗负担偏重,家庭卫生支出比重达到了53.15%。结论:四川省精神疾病患者的个人负担较重,建议重点关注老年人群精神疾病的防治、加强对严重精神疾病的预防和控制,同时增加基层的专科能力。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
满晓玮 赵璇 蒋艳 赵丽颖 王玮玉 李博杨 程薇
目的:使卫生总费用核算结果更好的服务于卫生政策调整。方法:使用基于"卫生费用核算体系2011"的我国卫生费用核算方法,并结合了北京的实际情况,核算北京市2015年经常性卫生费用。结果:2015年北京市经常性卫生费用为1 614.28亿元,,占GDP的比重为7.03%;从筹资来源来看,公共筹资方案、自愿筹资方案及家庭卫生支出占比分别为58.19%、10.92%及30.89%;从机构流向来看,流向医院、基层医疗卫生机构、预防机构、门诊机构及药品零售机构的费用分别为65.53%、8.56%、2.72%、2.06
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟志刚 杨练 孙群 熊开举 李芳 刘臻 魏涵
目的:基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算四川省居民循环系统疾病费用,并分析其筹资来源、费用流向等,为合理控制循环系统疾病费用负担提供科学依据。方法:基于SHA 2011框架核算2016年四川省居民循环系统疾病费用总量、筹资方案、机构流向、人群费用分布等。结果:2016年四川省循环系统疾病的治疗费用为168.50亿元,占四川省治疗费用的10.52%;筹资主要来源为公共筹资126.25亿元,占74.93%,家庭卫生支出占比为19.28%;循环系统疾病治疗费用主要流向医院,基层医疗卫生机构占比较低;费用最高的前3类循环系统疾病依次是脑血管疾病、缺血性心脏病和其他形式的心脏病;循环系统疾病费用主要集中在45~90岁这一人群,占84.33%。结论:四川省居民循环系统疾病治疗费用机构流向不合理,仍需加强对中老年人群循环系统疾病的重点防控,加强基层医疗卫生机构的能力建设。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵璇 蒋艳 满晓玮 赵丽颖 王玮玉 李博杨 程薇
目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算北京市预防服务费用。方法:以"卫生服务核算体系2011"为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市预防费用。结果:北京市预防服务费用总量为88.09亿元,占经常性卫生总费用比重为5.46%,占GDP比重为0.38%,主要提供免疫规划、传染病防治、健康体检、孕产妇保健等服务,预防服务费用中来源于公共筹资方案、自愿筹资方案和家庭卫生支出,费用占比依次为42.12%、28.45%和29.43%;预防服务主要由医院和基层机构提供,两者占比达
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的：通过比较分析北京“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用变化情况，为下一步卫生资源的配置与调整提供参考。方法：运用多阶段分层、整群抽样调查的方法，以卫生费用核算体系2011为基础，核算2016—2019年北京市医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果：2016—2019年，北京市医疗机构治疗费用以本地居民为主，外来就医患者治疗费用增长较慢，费用占比从29.35%降至27.33%，改革后本地居民服务量小幅增长，外来就医患者门诊服务量小幅下降，其门诊、住院次均费用均高于本地居民，但增长较慢。改革后不同来源患者药品费用占比均下降明显，卫生材料费用占比小幅下降。结论：北京市医疗机构虹吸效应明显，但本地居民与外来就医患者对医疗服务利用的重点不同，改革后本地居民与外来就医患者次均费用差异减小，患者费用结构均呈优化趋势，但改革对不同来源患者的影响不同，因此，应该合理调整北京市医疗卫生资源的规划与配置，在政策制定与效果评价时考虑不同来源患者受到的不同影响，提高精准性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
韦苏晴 李士雪 王若薇 孙经杰
目的:对2019年山东省中医医疗机构老年人群治疗费用的主要特征进行分析核算,为减轻老年人疾病经济负担、促进中医药事业发展提供依据。方法:基于卫生服务核算体系2011方法和理念,从治疗费用总量、年龄分布、机构流向、疾病分布以及筹资来源分布方面,对山东省中医医疗机构65岁及以上老年人的治疗费用进行核算。结果:2019年山东省中医医疗机构65岁及以上老年人的治疗费用为1 017 063.10万元,占治疗总费用的36.05%;从ICD-10分类来看,居于前五位的疾病类型分别为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因某些其他后果以及肌肉骨骼肌和结缔组织疾病;治疗费用主要流向医院;公共筹资方案总额为686 295.87万元,是治疗费用的主要筹资来源,占比67.47%。结论:加强对老年人重点疾病及经济负担的关注;提高基层医疗机构的服务能力,合理引导就医流向;优化筹资结构,充分发挥中医诊疗优势。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 曹桑蔚 程薇
目的:通过研究北京市不同来源老年人口治疗费用受益人群现状,为提高首都老年人口卫生政策的精准性和科学性提供数据支持。方法:采用卫生费用核算体系2011,通过多阶段分层整群抽样调查,选择52家医院、29家社区为样本,核算北京市地域范围内医疗机构老年患者治疗费用情况。结果:2019年北京市医疗机构老年患者的治疗费用为982.32亿元,占比为39.78%,其中本地居民消耗为81.19%。本地患者以利用门诊服务为主,外来就医患者则主要利用三级医院的住院服务。来北京市就医的老年患者以低龄老年患者为主,60～70岁的患者治疗费用占比在60%以上。老年患者以慢性非传染性疾病为主,疾病分布相对集中,不同来源患者疾病分布呈现明显差异。结论:老年患者对医疗资源需求高,以慢性非传染性疾病为主,不同来源老年患者治疗费用在年龄别、疾病别、机构流向等方面的构成差异明显,卫生政策制定应该精准考虑不同来源老年患者的需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的：在北京市“医药分开”“医耗联动”综合改革背景下，通过对本地居民和外来就医患者受益人群进行分析，为下一步卫生政策的精准制定和调整提供数据参考。方法：采用多阶段分层、整群抽样调查的方法，利用卫生费用核算体系2011核算2019年北京市医疗机构治疗费用及受益人群构成。结果：2019年北京市医疗机构治疗费用以本地居民为主，外来就医患者费用占比为27.33%，外来就医患者门诊、住院次均费用均高于本地居民，本地居民和外来就医患者治疗费用在机构流向、年龄别、疾病别构成等方面均存在差异。结论：本地居民和外来就医患者治疗费用中，中老年患者、慢性非传染性疾病均是费用消耗的主体，外来就医患者主要利用优质医疗资源的住院服务，整体构成呈年轻化，主要流向疑难杂症或北京市优势病种。因此，北京市应加强区域间协作，在政策制定、评价、资源配置等方面，精准考虑不同人群的需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘国祥 谢小平 贺长志 樊立华 赵郁馨
从公共卫生活动出发,界定了公共卫生费用定义、测算口径和指标体系,给出了医疗卫生机构公共卫生费用核算的具体方法,并给出了筹资来源——服务功能分析模版和服务提供机构——服务功能模版。通过此模版可分析医疗卫生机构在提供公共卫生服务活动中卫生资金的筹集、分配和使用状况,为卫生资源的合理配置提供依据。
关键词：
医疗卫生机构 公共卫生 卫生费用核算
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨练 黄云霞 谭玲 孙群 陈国钢 王美先 王滢 熊开举 黄诗尧
目的:核算四川省经常性卫生费用,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),分别从经常性卫生费用总量、机构流向、筹资方案、功能配置及受益人群等进行核算。结果:2014年四川省经常性卫生费用为1 854.2亿元,占GDP的比重为6.5%。其中治疗费用和预防服务费用分别为1 380.6亿元和183.9亿元,分别占74.5%和9.9%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为36.9%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比31.7%。结论:居民就医负担仍较重,相关部门应予以重视。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
侯颖 伍丽群 曾华堂
目的：核算深圳市可避免住院规模、费用及筹资结构，为提高医疗卫生资源利用效率提供数据支撑。方法：基于“卫生费用核算体系2011”分析深圳市可避免住院现状及其费用的规模结构。结果：2019—2022年，可避免住院患者共441 426人次，糖尿病、高血压、心绞痛、流感和肺炎及脱水和肠胃炎，累计占比约达70.00%；可避免住院费用为5 250 280.60万元，占住院总费用的6.18%，自付费用为176 272.44万元，占可避免住院患者总费用的33.57%，心绞痛、坏疽和风湿性心脏病的自付费用较高且自付比例较大。结论：深圳市可避免住院费用规模较大，由于不合理住院造成的医疗资源浪费问题较为严重。应提高初级医疗保健水平，规范医生行为，加大对重点人群疾病的干预作用，优化医保报销体系。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
代紫璇 刘黎明 满晓玮 程薇 蒋艳 赵丽颖 肖珊珊 田雪云 王智
目的：分析中医优势病种治疗费用的人群聚集特征，有针对性地提出相关卫生政策建议。方法：采用分层整群抽样法获得205家医疗机构，基于卫生费用核算体系2011分析2019年北京市本地居民中医优势病种治疗费用受益人群构成情况。结果：北京市中医优势病种治疗费用以西主中辅病种为主，男性患者费用占比高于女性，西诊中治病种患者呈年轻化趋势且费用主要流向女性，60岁及以上患者消耗了超过50%的治疗费用。结论：关注男性和0～14岁儿童患者及其所患重点疾病，加强中医药老年健康服务建设，针对不同人群采取差异化策略，将中医药的优势发挥到最大。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
翟铁民 张毓辉 万泉 柴培培 魏强 王从从 郭锋 赵郁馨
2011年经济合作与发展组织等国际组织出版了第二版卫生费用核算体系,用于指导世界各国未来卫生费用核算,以增强卫生费用核算数据的国际国内比较研究。SHA2011在核算原则上和各核算维度的具体分类上更接近国民经济核算,并将卫生总费用核算维度分为核心维度和扩展维度,增强了卫生费用核算数据的政策应用性。中国卫生费用核算小组利用SHA2011核算体系在天津市进行了实验研究,验证了其可行性,并为SHA2011最终完善提供了宝贵经验。
关键词：
卫生费用 核算体系 SHA2011
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