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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王蕾  蒋中一  王禄生  
常熟市在开展两制衔接以来,采取了多元化控制医疗费用的管理方式,有效地控制了医疗费用。文章对其费用水平进行了分析,并对控费方式进行了探讨。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王蕾  蒋中一  王禄生  
通过以新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接的试点地区之一江苏省常熟市为案例,对其运行情况进行分析。文章认为,常熟市在实施两种制度衔接后,充分发挥了卫生主管的优势,基金抗风险能力增强,就诊人次分流合理,费用控制效果提升。两种制度衔接工作是在城乡统筹发展理念支持下的必然结果。
[期刊] 财经科学  [作者] 胡务  
现阶段我国正加强社会保障的制度建设。在城镇,今后社会保障的一个重要内容是将农民工纳入社会保险,首先保障其大病(住院)医疗和工伤;在农村,正试点新型农村合作医疗,主要通过大病统筹的方式解决农民的医疗风险。农民工是一特殊群体,他们多数流动于城市和农村之间。他们是只参加城镇的社会医疗保险体系或新型农村合作医疗?抑或可以两者同时参加?本文作者根据大量的调查和我国社会保障制度的设计,提出了自己的观点:鉴于两者的保障程度有限,近期不宜作出硬性规定,两者的结合可以提高农民工医疗保障的程度。
[期刊] 经济体制改革  [作者] 秦立建  蒋中一  
当前我国处于工业化和城镇化的快速发展阶段,农村外出务工人员的数量较大,医疗保障制度的地区分割不利于全国统一劳动力市场的建立。医疗保障制度的分部门管理导致了严重的重复参保现象,不仅加重了城乡居民的个人缴费负担,而且增加了公共财政配套资金。因此应在政府主导下尽快建立城乡统一的医疗保障制度,将新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险进行合并是实现城乡医疗保障统筹的关键基础。具体措施是:成立医疗保险制度合并的推进机构;加大公共财政投入;加强医德教育;合理分配卫生资源;建立统一联网的计算机信息管理系统。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李亚子  虞昌亮  吴春艳  汪和平  凌道善  
目的:研究并总结安徽省城镇居民医保并入新型农村合作医疗制度统一管理后两医疗保险管理信息系统整合的技术路线,为全面启动城乡居民医保制度整合后的系统合并提供参考。方法:通过现场调研和对比研究方法总结安徽省城镇居民医保信息系统和新型农村合作医疗管理信息系统整合的技术路线。结果:安徽省采用以已有新型农村合作医疗管理信息系统为基础合并城镇居民医保信息系统的做法。结论:该做法符合安徽实际情况,整合后的系统在实现城镇居民即时结报、方便患者就医、节约整合成本等方面取得显著的成效,值得推广。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 马祎  刘国祥  张清华  李宝玉  
新型农村合作医疗制度与农村医疗救助制度的有效衔接可以提高农村贫困人群医疗保障水平,改善其健康状况。本文从医疗救助对象的受益情况、患者住院流向、住院费用几个方面,探讨了制度设计和管理运行中存在的问题,并针对这些问题提出了相应的建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杨金侠  王禄生  王章泽  温丽娜  
通过实证分析,研究新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险。用"病例—对照"方法,选取安徽省第1批新型农村合作医疗试点县中的6个试点县,2006年仍未实行新型农村合作医疗且与6个试点县基本匹配的6个县作为对照县,抽取常见和多发的6个病种作为研究病例,用同行评审(Peer Review)法判出不合理医疗费用。结果显示:不论是县级医疗机构还是乡级医疗机构,试点县的不合理医疗费用都显著高于非试点县,提示道德风险存在。基于研究结果提出了从源头、中游和下游控制道德风险的策略。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杨金侠  李士雪  温丽娜  王章泽  
从实证的角度,研究新型农村合作医疗农村定点医疗机构道德风险,即不合理医疗费用发生的环节和特点,用"病例—对照"方法选取安徽省2006年6个试点县与6个非试点县的县、乡级医疗机构的子宫肌瘤与脑血栓作为研究病例,用同行评审法判出不合理医疗费用。结果显示:(1)在实施新型农村合作医疗的县,不论是县级还是乡级医疗机构,药费都是最容易发生不合理费用的费别;(2)为规避经办机构的监管,试点县的县、乡级医疗机构不合理费用的发生较分散,即不规范行为较隐蔽。基于研究结果,文章提出不合理费用控制策略:(1)采取以建立基本药物制度为核心的综合措施改变医疗机构"以药养医"的局面;(2)实行支付方式改革,探索以总额付费为核心的混合支付方式,把费用控制主体转移到定点医疗机构。
[期刊] 农业经济  [作者] 赵艺菲  文卫勇  勾小星  
在我国综合国力不断提升,社会得到深入发展的背景下,我国的医疗保险制度也发生了一系列的改革变化。然而就实际情况来看,我国的医疗保障体系仍存在着诸多的不足和缺陷。在整个社会保障制度架构中,医疗保险是其重要的分支,对保障国民医疗健康拥有着不可替代的作用。本文重点研究分析了在新时期背景下,新农合与城镇居民医保制度在实施过程中所遇到的困境和问题,通过对新农合与城镇居民基本医疗保险两种制度的并轨可行性和部分区域试行并轨的实际情况分析,提出新农合与城镇居民医疗保险两种制度并轨的政策建议。
[期刊] 西北农林科技大学学报(社会科学版)  [作者] 孙晓锦  
农村医疗救助和新型农村合作医疗是确保农村"病有所医"的制度保证,然而在实际运行中由于两种制度割裂运行衔接不充分,导致诸多问题产生,给农民尤其是农村贫困群体利用卫生资源带来不便。实践表明,要使医疗救助对象得到最大程度救助的最佳选择,最根本的解决办法就是实现医疗救助制度与新农合制度的有效衔接。
[期刊] 浙江金融  [作者] 施建祥  李美红  
本文是在对嘉兴市新型农村合作医疗保险补偿方式进行充分调研的基础上,概括总结了嘉兴市新农合的发展状况,分析了在现行新农合补偿制度下农民的就医比例、对医院的选择偏好、医疗费负担状况,最后对完善新农合的补偿模式提出了相关政策建议。
[期刊] 财政研究  [作者] 黄晓平  孙文基  戴民辉  
江苏省是全国较早建立城镇职工基本医疗保险制度的地区,随着城镇职工基本医疗保险制度的开展,城镇非从业居民的医疗保险问题日益突出。根据科学发展观的要求,体现和谐发展、科学发展的指
[期刊] 农业经济  [作者] 张劲松  
新型农村合作医疗制度是我国农村社会保障体系的重要组成部分,这一制度的实施不仅改善了农民的就医环境,而且也调整了政府、农村集体经济组织、农民个人及医疗服务机构等各方利益主体之间的关系。本文总结了这一制度在试点地区取得的成绩,探讨了在实际实施中的问题,同时也提出了完善新型农村合作医疗制度的对策建议,确实保障农村居民的社会医疗保障权利,以推动社会主义新型农村建设。
[期刊] 宏观经济管理  [作者] 闫东玲  张再生  
新型农村合作医疗(以下简称"新农合")制度,是指在政府组织、引导、支持下,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
[期刊] 审计与经济研究  [作者] 楚永生  张兰英  
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病医疗统筹为主的医疗互助共济制度。它的运行机制包括组织机制、筹资机制、补偿机制和监管机制。江苏省是推行新型农村合作医疗制度的试点省份。对江苏省新型农村合作医疗制度的运行机制和绩效进行分析,可以获得该制度运行的一般规律和经验,对完善我国新型农村合作医疗政策和制度有重要的借鉴意义。
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