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[期刊] 中国金融
[作者]
<正>党中央、国务院高度重视人民健康，建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。党的十八大以来，全面医疗保障制度改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。党的二十大报告明确提出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
蔺淼 丁锦希
提高补充型商业医疗保险的补充保障作用，对于完善我国多层次医疗保障体系建设具有重要意义。本文基于2020年中国家庭追踪调查数据，通过损失分布法构建保费测算模型，在惠民保主流方案基础上优化待遇方案。研究发现：免赔额、报销比例对保费的影响显著高于保障额度；免赔额的设置直接决定了受益人群的大小；免赔额设置为1万元左右是现阶段可同时满足可负担性、扩大受益人群、降低个人自付医疗费用占比的选择。根据以上研究结论，提出优化补充型商业医疗保险的建议：基于模型预估理想受益覆盖面大小确定免赔额；基于测算样本中个人年度医疗自付费用的最大值设置保障额度；逐步下调免赔额，发挥商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中补充保障的重要作用，以分担基本医保压力。
关键词：
商业补充医疗保险 保费测算 损失分布法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
俞纯璐 陈文 邹海燕 武若瑜 张璐莹
目的:分析我国普惠型商业医疗保险的发展现况和趋势,为其可持续发展提供参考。方法:系统收集全国2021—2022年度普惠型商业医疗保险的保障方案信息,对比分析其保障能力、保障水平及发展趋势。结果:普惠型商业医疗保险的覆盖面迅速扩大,保障能力有所提升。受益的前置条件放宽,保障范围拓展,平均起付线不变,平均报销比例降低,综合封顶线提高。结论:当前在普惠型商业医疗保险的发展过程中,需重点关注参保的可持续性和保障待遇的稳定性。
[期刊] 中国劳动
[作者]
肖亚东 李森
近年来,安徽省淮北市不断加大城镇基本医疗保险付费方式改革力度,积极探索"总额预算、弹性结算、按病种付费"的复合型费用结算方式,为控制医药费用不合理增长和保障基金安全等发挥了重要作用。总额预付控制。通过总额控制,有效控制医院任意扩大服务项目、增加住院天数和病人数量,遏制医疗机构追求经济利益最大化的行为,促使医疗机构积极控制医疗消费。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
童禧辰 尚春晓 陈文 张璐莹
目的:厘清我国普惠型商业医疗保险对罕见病用药保障的现状与发展趋势。方法:系统收集2021—2022年全国各省份实施的普惠型商保方案及其特定药品目录,进行定性描述与定量分析。结果:2021—2022年,保障罕见病用药的普惠型商保方案数量有所增加,普惠型商业医疗保险覆盖的罕见病特药数量也有所增加;2022年,更多普惠型商业医疗保险为罕见病特药单独设置了保障水平,该水平低于一般特药保障。结论:普惠型商业医疗保险对罕见病用药的保障不断优化,但罕见病用药保障水平的提高仍需多层次保障体系中各方共同努力。
关键词：
普惠型商业医疗保险 罕见病 用药保障
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王欣 陈文 张璐莹
目的:对比典型地区多层次医疗保障体系下普惠型商业医疗保险的保障作用,为促进普惠型商保的健康发展、构建更有效的多层次医疗保障体系提供参考。方法:以3个地区为代表开展案例研究,基于基本医疗保险和大病保险的报销政策和普惠型商业医疗保险方案,试算不同医疗费用水平下普惠型商业医疗保险的报销情况。结果:普惠型商保在发生高额医疗支出时发挥补充保障作用,保障作用与其方案设计和基本医疗保险及大病保险的特点紧密相关。结论:各地应结合基本医疗保险及大病保险的保障情况,因地制宜地设计普惠型商业医疗保险的责任范围和待遇水平,进一步发挥普惠型商业医疗保险的补充保障作用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
许小鹏
外来劳务工的大量出现,是我国社会经济现代化进程中必然发生的现象。据辜胜阻等人的估算,1997年,全国以农民为主要成分的流动人口数量在1亿人～1.2亿人之间,甚至可能达到1.4亿人左右,并以约10％的年递增率增长。从人口普查资料可以明显看出,我国已经明显形成了流动人口向东(南)部沿海集中的态势,尤其是以珠江三角洲为核心的广东,以上海为中心的长江三角州地区,以北京、天津和辽南为中心的环渤海地区,是吸引周边地区及至较远区域流动人口的主要场所。外来劳务工在促进社会经济发展与繁荣
[期刊] 西南金融
[作者]
许荣庭 沈袁恒
近年来,普惠型医疗保险成为多层次医疗保障体系发展的一大热点。文章首先介绍了中国普惠型医疗保险的发展现状及主要特点,其次通过对国内部分保险公司线上及线下调研,发现当前普惠型医疗保险发展面临配套法律法规有待健全、市场认可度普遍偏低、可持续经营能力不强、保险效果低水平重复、相关主体联动不足等困境。进一步分析美国、英国、德国、新加坡相关经验,提出具体的优化路径:以优化顶层设计为立足点,提高保险规制水平;以强化市场环境建设为切入点,提升市场认可度;以优化运行模式为突破点,激发保险生命力;以设计差异化产品为关键点,强化保险增补性;以建立联通机制为动力点,提高相关主体协同度。
[期刊] 保险研究
[作者]
朱增镳
保险业参与补充医疗保险,有利于社会保障体系的完善,有利于政府运用经济手段加强社会管理,有利于群众保险意识的增强,有利于保险业自身的发展。当前,保险业参与补充医疗保险存在的问题是,数据积累和共享机制尚未完全建立,政策多变或缺乏持续性,医疗过程风险可控性偏低,部分公司经营行为缺乏理性。要进一步推动保险业参与补充医疗保险,在参保人员方面应坚持应保尽保原则,在保险公司的选择上应坚持公开、公平、公正原则,在保费、保额、起付线的确定上应坚持"三兼顾"原则;国家应加快出台补充医疗保险的相关法律法规,加大对补充医疗保险的管理、制度创新与政策扶持力度;保险公司应进一步强化自身建设,强化对参与补充医疗保险的认识,...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔺淼 李水娥 丁锦希 李伟 李佳明
新加坡的多层次医疗保障体系发展相对成熟,其中商业医疗保险对满足人民群众的多样化需求具有重要意义,政商合作型商业医疗保险是新加坡的主流商业医疗保险。惠民保作为我国多层次保障的新兴组成部分,带有“政府指导、商保承办”的特色,但是起步时间较晚,服务体系仍有待完善。基于此,文章全面分析新加坡政商合作型商业医疗保险的缴费机制和理赔机制,并与惠民保进行对比,对惠民保提出“向风险定价过渡,调整参保人群结构;拓展医保个人账户适用范围,提高参保率;科学设计保障责任,合理控制理赔支出;建立一站式结算,增加预审核机制”的建议。
关键词：
政商合作 商业医疗保险 惠民保 新加坡
[期刊] 经济问题
[作者]
颛慧琳
建立城镇职工基本医疗保险体系是完善我国社会保障体系的重要内容。从近几年在全国部分城市进行的医疗保险制度改革试点的情况来看 ,出现了一些不容忽视的问题 ,如城镇职工医疗保险覆盖人群有限、有限的医疗费用难以满足部分患者的需求、商业医疗保险的补充性作用没有很好发挥等 ,致使一部分人群医疗保障问题得不到很好的解决。在这种情况下 ,社会医疗保险与商业医疗保险的有机结合 ,是解决此类问题的有效方式。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张晓,李少冬,梅姝娥,刘蓉,张金宏,巢建茜
构建社会医疗保险制度改革评估指标体系,并运用层次分析法和熵技术支持的权系数赋值方法,对构建的社会医疗保险制度评价指标体系进行了评估,定量分析了我国目前医疗保险制度改革的现况。
关键词：
社会医疗保险 评价指标体系 权重系数
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
欧水生
深圳市从1996年7月起实施社会统筹和个人账户相结合的职工基本医疗保险制度。经过4年的运作,逐步走上正轨,取得了初步成效。主要表现:一是医疗保险覆盖面迅速扩大。参保人数从实施前的13.8万人增至66.67万人(截至2000年4月底),增长4.8倍。二是参
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军 杨一先 陈滔 万晓梅 梅贤森
我国医疗保障体系包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次，而医疗保险又包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决，补充医疗保险则主要由商业医疗保险来解决。本文拟对商业医疗保险与基本医疗保险的衔接问题进行研究。一...
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