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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟小红 杨辉 王颖 耿仁文
目的:构建城市公立医院改革背景下整合型医疗服务理论框架。方法:中层理论研究演绎-归纳法。结果:双核理论框架从宏观、中观、动力因素及微观四个层面论述体系整合。宏观层面要深化公立医院改革,带动基本医疗服务能力提升,推动医疗服务体系的结构与要素调整,是体系整合的基础;中观层面需建立机构与专业间的合作伙伴关系;动力因素层面,医疗机构之间要实现利益、信息及人力资源等关键功能整合,并通过规范整合建立共同的服务文化。微观层面则需要加强患者授权,建立医疗机构、患者及关键医护人员激励约束机制,建立临床决策支持机制。体系整合可以从任意层面开始,但是功能及规范整合是推动体系整合长期发展的关键要素。结论:双核理论是基于我国医疗卫生资源配置倒置背景下,从公立医院的角度进行体系整合的理论框架,可帮助展望、设计、管理整合型医疗服务。
关键词：
城市公立医院 整合型医疗服务 理论框架
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
刘剑
本文在城市公立医院全面实施药品零差率销售背景下，对我国部分省市新一轮城市公立医院医疗服务价格改革方案进行分析，重点剖析价格改革过程中的经验与启示，提出了推进医疗服务价格改革的措施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于洗河 张景茹 尚盼盼 降海蕊 高尚 曹鹏 强巴玉珍
目的:分析公立医院改革背景下吉林省公立医院医疗收入结构变化特征及趋势。方法:基于2014—2020年吉林省公立医院财务数据,运用结构变动分析和灰色预测分析方法对医疗收入及其各明细项收入的结构变化特征及趋势进行研究。结果:2014—2020年,在吉林省公立医院医疗收入结构中,药品收入占比显著下降,医疗服务、卫生材料和检查及化验收入占比总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料和检查收入。结论:公立医院改革以来,药品价格改革及医疗服务价格改革成效显著,公立医院医疗收入结构得到一定优化,但其结构调整仍有空间。卫生材料及大型检查费用应得到重点关注,后续应统筹兼顾、综合施策,进一步理顺医疗服务价格比价关系,推动公立医院改革平稳运行。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
贾洪波 杨昊雯
在公立医院试点医药分家的背景下，国家对医疗服务价格和财政补贴规模作出了相应调整。真实的医疗服务成本是合理确定医疗服务价格的基本前提。依据Ｌｏｅｂ－Ｍａｇａｔ激励型管制理论，政府对公立医院医疗服务的补贴应该为医疗服务消费者剩余与一次性总付税之差，价格管制部门应该以边际成本为基础对公立医院医疗服务进行定价。这一机制设计可以真实地反映出公立医院的医疗服务成本并赋予公立医院对于医疗服务定价权和剩余索取权，使其能够在追求自身利益最大化的定价过程中实现社会福利最大化。
[期刊] 经济师
[作者]
张晓炜
随着公立医院改革进程的不断深化,取消医院药品加成、实施新版医疗服务项目收费,从客观上对医院的精细化管理提出了更高的要求。医院目前传统的成本核算方法存在着信息滞后性、计算方法不科学、不能有效测算医疗服务项目成本等问题,已不能满足医改新形势下医院管理和发展的需求。以作业成本法为代表的医疗服务项目成本核算、病种成本核算,在保证医疗服务质量的前提下,有效提高医院成本控制。通过了解各项目、病种成本构成,找出各医疗项目以及各病种的成本控制点,从而合理配置医院资源,在为患者提供优质医疗服务的同时,降低患者就医负担。
关键词：
公立医院 医疗服务 项目成本 病种成本
[期刊] 经济师
[作者]
邓妙君 潘莉 王玉玉 杰彭玲 王永云 张纯姣
随着医疗卫生体制改革的推进,十堰市中西医结合医院作为公立医院薪酬改革试点医院在绩效工资分配制度改革中进行了大胆尝试,取得了较好的效果。
关键词：
公立医院 绩效管理 体系研究 方案设计
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐嘉婕 李芬 朱碧帆 覃湫珺 金春林
目的：梳理上海市在公立医院补偿方面的相关政策及进展，对全市公立医院的补偿情况进行现状与时间序列分析，提出完善公立医院补偿机制的政策建议，为推进公立医院高质量发展提供参考。方法：对2018—2022年上海市公立医院的收支、薪酬等数据进行横向与纵向描述性统计对比分析。结果：取消医疗器械和药品加成、医疗服务价格调整、集中带量采购及薪酬制度改革的共同作用，使上海市公立医院收支结构逐步优化，但卫生材料收入占医疗收入比重、检查化验收入占医疗收入比重的上升，挤占了医疗服务收入的增长空间，此外医疗服务收入无法完全补偿人员经费支出。结论：建议进一步优化财政补偿方式，优化医疗服务价格调整机制，加强公立医院精细化运营管理，并完善配套支持政策。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
李风芹 田立启 季金凤
近年来,我国公立医院医疗服务价格改革不断深入。为总结评价医疗服务价格改革的成效,本文以青岛市公立医院为研究对象,运用结构变动度分析法及灰色关联法,针对青岛某公立医院,探讨医疗服务价格改革对其2014-2020年的医疗收入结构的作用。结果显示:医疗服务价格改革确实具有积极作用,通过取消药品耗材加成,调整医疗服务价格改革后,优化了医院的收入结构,医院人员劳务价值得以更大的发挥,效果十分显著。本文进一步提出加快推进医疗、医保和医药等联动改革,推进药品耗材集中带量采购改革,通过挤压药品耗材水分、调整医疗服务价格、医保支付跟进衔接等多种措施,进一步理顺医疗服务价格关系,让医务人员的劳务发挥更大作用,促使医院收入结构朝着更优化的方向发展。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
陕西省价格协会课题组
推进公立医院医疗服务价格改革,对于我国医药卫生事业的健康发展具有重要意义。本文通过选取陕西省西安市19家医院为调查样本,对城市公立医院医疗服务价格改革成效进行评估。结果表明,陕西省公立医院医疗价格改革基本实现了破除"以药养医"机制的改革目标,医疗机构总体运行平稳,医院收入结构更趋合理,建立了复合型补偿新机制,取得了良好成效。但亟需解决综合改革中更深层次的矛盾:人均医疗控制效果不够明显,收入结构仍存在问题,"一刀切"的财政补偿机制不合理,就医环境仍未得到很大改观。为此,需要继续深化医疗服务价格改革,提升医保保障水平和财政补偿水平,推行单病种和试行按疾病诊断相关分组付费制度,推进城市公立医院综合改革。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王宇 管仲军
目的:以博弈理论为基础,通过对医联体内核心医院和成员医院进行效益矩阵分析,明确合作中最优发展策略,提出医联体在组建中的帕累托改进措施。方法:以公立医院高质量发展为背景,从博弈论的视角以医联体建设中核心医院和成员医院是否真正合作作为博弈点,探讨合作中的决策行为,建立博弈模型,分析收益矩阵。结果:政府的奖惩机制和不合作的"不正当"收益对核心医院和成员医院影响最大。结论:从政府、核心医院和成员医院的角度,提出加强政府奖惩机制、构建双赢合作机制、建立紧密型城市医疗集团、成员医院提升技术能力等措施,对组建策略进行帕累托改进。
关键词：
公立医院 医疗联合体 高质量发展 博弈论
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓婕 宋喜国 许崇伟 冯宝娴 邹俐爱 何涛 郑鹏
目的:评价广东省城市公立医院医疗服务价格改革效果。方法:采用对比分析法及因素分析法,对广东省样本公立医院医疗服务价格改革前后补偿情况、医院收入与工作量变化、患者均次费用进行分析。结果:不同地区补偿率差异较大;医院收入结构调整与政策预期相符;患者费用负担增长有所减缓。结论:医疗服务价格改革基本达到政策预期,但仍需优化方案,平衡补偿率,降低患者疾病负担。
关键词：
医疗服务价格改革 优化研究 广东
[期刊] 中国内部审计
[作者]
陆晓晖
公立医院改革对改进医院管理提出了各项要求,内部审计应当有针对性地对医院管理审计的重点领域和内容提出管理建议,促进公立医院改革的进行。
关键词：
公立医院 改革 医院 管理审计
[期刊] 经济师
[作者]
胡芳
为有效缓解医疗服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾，对医疗服务供给侧进行结构性调整和优化，让医疗资源得到合理配置和有效利用，一直是公立医院改革和发展的核心目标。公立医院作为医疗卫生领域的服务主体和中坚力量，在改善医疗服务供给体系的质量和效率方面具有重要的主导地位和支撑作用，尤其在加强公立医院绩效考核工作的新形势下，对医疗服务供给侧改革提出了迫切要求。文章通过对公立医院服务供给的现状分析，提出公立医院可从完善服务体系、提升服务质量、创新服务模式等方面进行改革探索，推进结构调整和优化，构建优质高效的供给体系，以不断满足人民群众日益增长的多层次多元化的医疗健康需求，为人们提供全方位、全周期的健康保障。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
刘艳瑞
本文通过梳理我国公立医院医疗服务价格改革的历程,将其划分为5个阶段:第一阶段是医疗服务价格统一管理期;第二阶段是改革开放初期医疗服务价格的普遍上调期;第三阶段是政府对管理权限的逐步下放期;第四阶段是医疗服务价格改革深化探索期;第五阶段是医疗服务价格改革全面深化的关键期。研究发现:当前我国公立医院医疗服务价格改革仍面临诸多深层次的矛盾和问题。诸如,医疗服务费用存在增长惯性、费用结构亟待优化,成本核算方法、项目收费机制、政府补偿机制亟待健全等问题。本文以问题为导向,提出补短板,强弱项等具有可操作性的政策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵宏 杨立嵘 赵磊 李斌 刘燕 王秀娟
目的:通过对青海省20所公立医疗机构医疗服务项目和价格改革前后相关数据对比分析,了解改革后各类医疗机构实际开展医疗服务项目数量和收入变化情况,为进一步稳妥推进改革提供依据。方法:采用回顾性调查和现况调查相结合的方法整群抽取不同类型医疗机构相关资料,对比分析改革前后的变化情况。结果:改革后不同类型医疗机构实际开展的医疗服务项目数量占国家规范数比例较低;医药总费用增长,次均费用下降,住院和门诊患者药品总费用和次均费用均下降,医疗服务项目总费用和次均费用均增加。结论:改革后医疗机构的实际开展医疗服务项目数较少;药品和医疗服务项目收入结构发生明显变化,改革初步实现了预期。
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