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[期刊] 价格理论与实践
[作者]
汤少梁 韩印雪 何光秀
本文基于2014-2016年(公立医院改革前后三年)的数据,选取具有代表性的试点城市常州市代表江苏省的苏南地区、泰州市代表苏中和苏北地区,采用结构变动分析法对这两个地区的公立医院住院费用的结构变动进行分析发现,药品费用、治疗费用、材料费用等对常州和泰州市的结构贡献率都很大,这些是影响医院住院费用结构的主要因素。找出阻碍费用降低的因素以及费用结构的不合理之处,并为公立医院的综合改革提供思路。
关键词：
公立医院改革 住院费用 结构变动分析法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张远妮 姚奕婷 邹俐爱 朱宏 姜虹 杨晨 邓光璞
目的:探讨广东省综合性公立医院住院费用结构及重要影响费用项目,为优化患者住院费用结构及有效控费提供实证依据。方法:利用灰色关联法、结构变动度评价2015—2017年住院各项费用的关联程度、结构占比及变动情况。结果:2015—2017年,药品费和卫生材料费主要影响住院患者次均费用结构变动。除药品费以外,其次关联系数最大依次是化验费、治疗费。结论:药品费和卫生材料费是影响广东省综合性公立医院医疗费用的主要项目,医疗服务劳务性收入占比较低。建议进一步优化调整费用结构,规范诊疗行为,设计协同控费方案,建立合理有效的控费机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 陈心怡 蔡媛青 梁娟娟 胡洋溢 曹馨彤
目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张姸 江芹 杨兴宇 张振忠
目的:分析公立医院改革后对医院住院费用的影响及各项费用结构变动的特征及趋势,探索其主要变动因素,为实现住院收入结构合理化及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法:选取某三甲综合医院2013—2017年所有住院患者的病案首页等数据,采取结构变动度等指标进行评价。结果:取消药品加成后医药费用增速放缓,但费用结构仍需优化。药品费用比重持续降低,但依然是占比最大的项目;卫生耗材收入、检查检验为主的诊断收入逐渐成为影响次均住院费用的主要因素,体现劳动力技术价值的项目费用增长幅度不高。结论:取消药品加成政策效果有效,但费用结构仍需进一步优化。应持续加强对药品和耗材的监管监控,合理调整医务人员医疗服务项目价格,建立科学的薪酬机制。
关键词：
公立医院 住院费用 结构变动度 费用流向
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
欧嘉新 朱宏 张远妮 邹俐爱 邱恒 姚奕婷 杨晨 徐泽宇 黄广成
目的:分析广东省公立医院综合改革以来,综合公立医院住院费用结构变化情况,探讨影响费用结构变化的因素。方法:运用灰色关联分析和结构变动度,对284家综合公立医院2017—2019年次均住院费用进行分析。结果:药品费占比由27.00%下降为23.61%,检查费、化验费、手术费、治疗费占比持续上升;结构变动贡献率前三位分别为药品费用、治疗费用、手术费用,累积贡献率为77.62%;住院费用与检查、化验和卫生材料关联度较大,分别为0.991、0.946和0.897。结论:次均住院费用增速放缓,结构趋向合理,检查化验费成为影响住院费用增长的主要因素,需要进一步规范医疗行为,加强监管。
[期刊] 生态经济
[作者]
侯丽朋 余娇 赵荣钦 刘秉涛 张战平 李宇翔 杨文娟
基于郑州市2012—2015年181家典型企业的调查数据,对不同类型产业的碳排放及其强度进行核算,并采用LMDI因素分解模型探讨碳排放强度、能源效率、单位用地能源消耗、人均用地及劳动力投入对产业碳排放变化的影响机制。研究结果表明:(1)郑州市典型产业碳排放及碳排放强度总体有所下降,碳排放效率有所提升;(2)能源效率及单位用地能源消耗对产业碳排放起推动作用,而碳排放强度、人均用地和劳动力投入对碳排放起抑制作用;(3)各因素对高能耗产业碳排放变化的贡献值较大,而对用地及劳动力较多的产业碳排放变化的贡献率较高。综上,不同类型产业的碳排放及其变化的影响机制有所差异,建议郑州市未来应针对不同产业的特点采取差别化的低碳发展模式。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张垚 叶舟 来勇臣 常高峰 刘兴荣 李林贵
目的:分析新疆克拉玛依市中心医院接受远程医疗服务患者住院费用的结构变化情况,为远程医疗价格标准的制定及费用控制提供依据。方法:收集该医院2014—2016年接受和未接受远程医疗服务住院患者费用明细,采用结构变动度法,分析该医院住院费用的结构变化情况。结果:接受远程医疗服务患者的住院次均费用明显高于未接受远程医疗服务患者的住院次均费用;接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度大于未接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度,且结构变动度均在增大。药品费、材料费、检查检验费和治疗费是对费用结构变动贡献较大的影响因素,且不同费用项目的结构贡献率不尽相同。结论:远程医疗虽然在一定程度上使得高水平的医疗服务得到下沉,但由于其费用较高,增加了住院患者的疾病负担。药品费用虽然呈下降趋势,但药占比仍然较高,仍需控制。材料费、检查检验费是远程医疗费用控制的重要环节。建议通过价格机制调整劳务费用结构,建立健全远程医疗全程管理制度,避免医疗资源浪费。
关键词：
远程医疗 费用控制 结构变动度
[期刊] 长江流域资源与环境
[作者]
倪天华 马道明 孙平 左玉辉
各类资源是生态城市建设的基础条件,也是塑造城市特色的重要依据之一。基于生态城市建设的资源可持续利用,不仅要重视资源的数量问题,更需要着眼全局,综合分析城市社会、经济、环境发展的现状、目标与资源之间的矛盾,制定资源可持续利用的保障对策。基于生态城市的深刻内涵,资源可持续利用的研究视野亟待拓展,不仅要关注自然资源、生物资源的可持续利用问题,同时还必须重视对城市人文禀赋与历史文脉的传承和保护,实现古代、近代、现代和当代“四代文明”可持续发展。以常州市为例,基于生态城市建设,对其土地资源、水资源、生物资源与人文资源的可持续利用进行了系统研究,并作了概念性规划。
关键词：
生态城市 资源可持续利用 常州市
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 张宇薇 何绍斌 肖杰灵 贾一凡 蔡媛青 胡洋溢
目的：分析北京市DRG试点医院与非DRG试点医院的子宫平滑肌瘤患者住院费用内部结构和影响因素，为下一阶段公立医院改革提供参考。方法：收集北京市5家DRG试点医院和124家非DRG试点医院2015—2021年的统计报表数据，运用灰色关联分析研究各明细费用与例均总费用的关联程度，运用随机森林模型分析住院患者例均总费用的影响因素。结果：灰色关联分析结果显示，DRG试点医院组和非DRG试点医院组中与住院患者费用关联度最高的分别是例均手术费和例均药品费，关联度最低的均是例均检查费。随机森林模型分析结果显示，DRG试点医院组中住院患者费用影响因素重要性排名前2位是耗占比和平均住院日，非DRG试点医院组排名前3的影响因素为平均住院日、手术治疗费用占比和耗占比。结论：DRG付费有利于优化子宫平滑肌瘤住院患者的费用结构，平均住院日、耗占比和手术治疗费用占比是影响子宫平滑肌瘤住院患者费用的重要因素，公立医院未来仍需继续优化费用结构，“节流”与“开源”并重，利用DRG付费及其配套措施提升医疗服务效率，在全流程、各环节加强耗材治理和赋能医院与医务人员。
[期刊] 中国人口.资源与环境
[作者]
艾敏 尹勇 李爱权 滕业龙
湿地保护问题越来越得到重视,政府部门也做过很多尝试,可依然收不到较好的效果。本文从城市生态安全与提升城市生态品位的角度分析常州市湿地保护现状及存在的问题,探索湿地保护与建设的途径,以期实现湿地资源的可持续利用,并为同类型城市湿地保护与建设提供思路。
关键词：
湿地 保护 对策
[期刊] 职业技术教育
[作者]
黄瑞玲 李南 王碗
根据302份调查问卷数据,具体分析农民工入城就业情况与参与技术培训情况,结果显示,城市农民工就业情况堪忧,参与职业技术培训比率低,效果差。他们期待由政府和企业承担培训费用,渴盼以短期、休息时间为主,采取"在职学习"和"现场学习"等教学模式,期望除了就业单位培训外,还对政府行为寄予厚望。因此,有关部门应完善农民工就业促进机制,建立农民工职业技术培训长效机制。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
孙睿 夏芷玫 梁越 李歆 刘平羽 王义俊
抗肿瘤药物的可获得性和可负担性是关系民生的重大问题,本文从这两个方面出发,对江苏省6个城市30家公立医院的26种抗肿瘤药物采用世界卫生组织/国际健康行动机构(WHO/HAI)标准调查法进行分析,分析发现:一线用抗肿瘤药物可获得性及负担性较好,适应症窄的抗肿瘤药物可获得性较差,基因治疗的靶向药物可负担性不尽人意。与原研药(Originator brands,OBs)相比,仿制药(Lowest-priced genercis,LPGs)的可获得性与可负担性均相对较好,灾难性支出的发生率也相对较低。由此建议政府部门加快仿制药上市进程;继续推进专利期药物政府价格谈判,最大限度地让利于民;继续发挥临床药师作用,制定合理的治疗方案,促进合理用药。
[期刊] 城市发展研究
[作者]
金志云 顾凌
"公交优先"发展战略是当今世界许多国家实施可持续交通发展的治本之选,从公共管理的意义上更是体现了平民权利的优先。城市"公交优先"发展不仅是技术问题,更是制度问题,其中交织中政府与市场机制、政府与社会、社会各阶层的关系。本文从描述常州市城市公共交通发展的现状和问题出发,分析了城市公共交通产品的公益性和经济性目标,阐述了城市公共交通民营化运作的发展。指出只有通过公共交通的民营化改革,才能解决常州城市交通实施"公交优先"战略中的问题,建立起高效、可持续发展的城市综合交通体系。
关键词：
城市公共交通 公交优先 民营化 常州市
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