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[期刊] 中国内部审计
[作者]
崔宇慧 张磊
本文对商业保险公司承办城乡居民大病保险业务所面临的业务特点和风险问题进行探析,并指出内部审计的重点及方法。
关键词：
内部审计 大病保险 风险 医疗 方法
[期刊] 西南金融
[作者]
吴海波
城乡居民大病保险自2012年实施以来,取得了一定的成效,但同时也面临诸多风险,如筹资风险、控费风险、定价风险、恶性竞争风险以及全保风险等。这些风险的存在严重影响了城乡居民大病保险的可持续健康发展。为此,有必要从完善筹资机制、加强医保合作、科学合理定价、规范经营秩序、管控医疗风险等几个方面出发,防范各种风险的发生和蔓延。
[期刊] 中国金融
[作者]
孙东雅
建立城乡居民大病保险制度,对于完善全民医保制度,改进医保服务,实现人人享受基本卫生服务,促进社会公平正义具有重要价值城乡居民大病保险制度产生的背景国际医疗改革经验的借鉴从国际上看,医疗保障制度是现代国家重要的经济社会制度之一。自上个世纪80年代至今,发达国家普遍反思和改革过去的医疗保障制度:一是改革医疗保障管理体制,使公共医疗保障的行政管理、事务经办、监督控制相互分离。
[期刊] 保险研究
[作者]
陈文辉
本书立足我国经济社会发展大局,通过研究分析城乡居民大病保险制度产生的背景、重要意义和相关领域的经济学理论,系统总结国内外商业健康保险参与医疗保障体系建设的实践经验,根据大病保险的业务特性和经办要求,明确了大病保险应采取"政府主导、专业运作、保本微利、严格监管"的发展模式,并对由保险模式、筹资模式、经营模式、盈利模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
付晓光 杨胜慧 汪早立
通过梳理城乡居民大病保险的政策演进策略和分析现行制度设计面临的问题发现,大病保险政策由于存在目标人群难界定、保障边界难区分的先天"不足",以及政府与市场关系尚未理顺的后天"缺陷"等问题,因此,在大病保险政策走向制度化的初期,还应结合政策外部环境变化,进一步完善制度设计,聚焦目标人群,厘清政府与保险机构的关系。
关键词：
城乡居民 大病保险 政策分析
[期刊] 保险研究
[作者]
宋占军
城乡居民大病保险实施迄今已满两年,全国29个省(市、自治区)出台地方实施方案。基于文献综述的方法,本文首先从制度设计层面辨析大病保险的制度定性、制度目标、保障内容、筹资机制、经办模式,进而评析大病保险的实施进展、取得的成效和存在的问题。总体而言,大病保险仅提升12%的实际支付水平,低收入人群的高额医疗费用负担仍然沉重,大病保险未能实现切实解决人民群众因病致贫、因病返贫问题的政策初衷。在全面推开大病保险之际,建议合理界定基本医疗保险和大病保险的边界,逐步拓展合规医疗费用,适度增加个人缴费责任,实施省级招投标和全省统一合同范本。
关键词：
大病保险 文献综述 制度设计 运行成效
[期刊] 中国财政
[作者]
王保安
开展城乡居民大病保险工作是党中央、国务院持续深入推进医改、有效提高大病保障水平、进一步缓解人民群众"看病贵"问题的又一重要举措。对建立和完善多层次的医疗保障体系,提高医疗保障整体运行效率和经办服务水平,减轻城乡居民大病医疗费用负担等都具有十分重要的意义。财政部门要充分发挥财政职能,支持做好城乡居民大病保险工作。
[期刊] 保险研究
[作者]
朱铭来 于新亮 宋占军
现阶段城乡居民家庭,特别是对中低收入人群,一旦发生大额医疗费用,极易导致因病致贫、因病返贫,而国内文献缺乏对我国城乡居民大病医疗费用预测及其相关保险基金风险评估的研究。本文结合我国今年开始实行的城乡居民大病保险政策,以恶性肿瘤为例预测了大病保险补助人数和医疗费用支付,进而测算未来我国城乡居民大病保险支付水平,并根据目前筹资模式对大病保险基金的财务风险做了评估。结果显示:大病保险目前的筹资模式和支付规模对医保基金的长期收支平衡将造成很大压力,我们需要不断完善大病保险的制度建设,以确保其可持续发展。
关键词：
大病保险 医疗费用 基金风险
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑莉 梁小云
目的:分析城乡居民大病保险对灾难性卫生支出的影响,为改善大病保险制度提供依据。方法:利用中国家庭追踪调查的5期面板数据,通过Logit和线性回归模型分析大病保险对灾难性卫生支出发生率和强度的影响。结果:大病保险对灾难性卫生支出发生率和强度的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论:大病保险并未达到降低灾难性卫生支出的预期效果,应继续完善大病保险制度,实现与基本医疗保险的融合。
[期刊] 中国劳动
[作者]
倪绿周
近日,甘肃省发改委联合多部门下发全省城乡居民大病保险工作实施方案(试行),方案按照"统一筹资标准、统一报销比例、统一实施方案"原则,在此前庆阳、金昌、定西三个城市试点的基础上,到2014年3月底前,全省全面启动城乡居民大病保险工作。筹资标准:今年按人均30元标准统筹。根据方案,参加城乡居民医保(包括城镇居民医保和新农合)的参保(合)人员,按照人均30元的标准统筹城乡居民
[期刊] 中国劳动
[作者]
张弦
2012年,湖州市被列为浙江省城乡居民大病保险工作两个先行试点市之一。2013年1月湖州市出台了《湖州市大病保险办法(试行)》,经公开招投标,同年8月,城乡居民大病保险正式全面实施。截止2014年12月,全市已有3083人次享受大病保险待遇,累计理赔金额2578.89万元,单次最高支付金额达21.95万元,有力缓解了困难群众"因病致贫、因病返贫"现象。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
矗哈尔 霍洪军
目的:对内蒙古城乡居民大病保险政策的内容与发展进行分析,完善内蒙古大病保险相关政策。方法:收集2012年至今的内蒙古城乡居民大病保险相关政策文件,并对所收集政策进行文本分析,从政策发展和政策内容两个方面构建二维分析理论框架,对政策演进情况进行分析。结果:通过政策分析发现,内蒙古城乡居民大病保险政策存在统筹层次偏低、待遇水平提升乏力及亟需关注困难群体等问题。结论:未来的内蒙古城乡居民大病保险政策,应提高统筹层次、提升待遇水平和重点关注困难群众。
关键词：
城乡居民 大病保险 政策分析 内蒙古
[期刊] 保险研究
[作者]
朱铭来 宋占军 王歆
2012年8月,国务院六部委共同发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,目前各地政府正在积极筹划大病保险制度的具体实施方案。本文以指导意见中关于大病保险补偿模式的规定为切入点,基于天津市城乡居民住院医疗费用数据,从起付线、报销比例、封顶线等方面模拟分析不同补偿模式设计对于减轻人民群众大病医疗负担的作用和对医保基金支付能力的影响,以期为我国各地区制定和完善大病保险政策提供一定的参考价值,并促进我国大病保险制度的长期稳健、可持续发展。
关键词：
大病保险 补偿模式 保障水平 基金平衡
[期刊] 南方金融
[作者]
李玉华
大病保险以政府向保险机构购买服务的方式运作，在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿。大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是一种公共产品。根据新公共管理理论，在大病保险制度运作中，政府虽然不经办具体的服务事项，但应当承担决策规划、合同管理、资金筹措、业务监管等重要职责。当前，在政府购买大病保险这一公共服务过程中，存在着政策规划越位和缺位、合同管理能力不足、筹资机制不完善等现象。公私协同治理的理念未得到贯彻落实，制约了大病保险制度运作的实效。建议优化配套和支持政策，鼓励商业保险机构承办大病保险，明确现阶段商业保险承办大病保险的政策性业务定位，完善大病保险保障方案，加．．．
[期刊] 华中农业大学学报(社会科学版)
[作者]
梅乐
大病保险作为商业保险参与社会医疗保险的最佳结合方式,被誉为是以中国智慧解决长期存在的"看病难、看病贵"问题的创新途径。大病保险能否稳定持续发展,依赖于大病保险基金能否实现收支当期平衡和中期平衡。H省大病保险制度试运行以来,保障效果显现,明显缓解了参保人员的医疗费用负担,但从长期来看,城乡居民大病保险基金面临着收支失衡的危机。因此,须提升商业保险机构的参与积极性、加大政府的资金投入与政策扶持、构建多渠道的大病保险筹资体系,并加强大病保险基金的动态监管,保证大病保险基金实现基本收支平衡,为大病保险制度的持续运
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