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[期刊] 价格理论与实践  [作者] 贾洪波  杨昊雯  
城乡基本医疗保险体系建设已经取得了阶段性进展和成就,但是城乡之间、城乡内部基本医疗保险体系不协调,基本医疗保险水平与经济发展不协调的问题仍然存在。建制理念偏差、制度建立时间不长、专门法律建设滞后、二元经济结构是影响城乡基本医疗保险体系不协调的主要因素。本文首先分析城乡基本医疗保险体系建设的阶段进展与基本成就,接着梳理出城乡基本医疗保险体系发展不协调的主要表现,阐述城乡基本医疗保险体系整合的可行性,对城乡基本医疗保险体系整合的主要内容进行具体设计,最后提出城乡基本医疗保险体系整合的对策。
[期刊] 财政研究  [作者] 孙开  董黎明  
伴随着城乡"3+1"医疗保障系统的建立,我国已经搭建起全民医保的框架,但其中的城乡差距和"碎片化"问题已成为影响制度可持续发展的最大威胁。当前,中国在医疗卫生领域的基本策略是推动全民医保的进程以消除"看病难看病贵"现象,并从整体上提高医疗卫生系统的公平与效率。本文着重分析城乡基本医疗保险非均衡的主要表现及其根源,指出改革的关键切入点在于整合现有的制度、医疗卫生资源和管理模式,并围绕城乡基本医疗保险一体化的可持续发展提出相关政策建议。
[期刊] 湖南农业大学学报(社会科学版)  [作者] 吴雪  周晓唯  张朔婷  
城镇职工、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗制度在筹资机制、管理制度、保障水平等方面的显著差异有违社会公平和公共服务均等原则,城乡医疗保险制度整合势在必行。其制度整合内涵应当包括参保原则、保障范围、缴费主体、筹资机制、医疗保险基金管理、缴费时效、统筹层次等方面规制的趋同和统一。其整合目标应当是逐步建立由区域性统一而全国统一的国民医疗保险制度,城乡居民平等享有医疗保险参保权利、公共医疗卫生资源、医疗卫生服务。基于经济贫困地方财政困难及经济困难群体经济条件约束,提出城乡医疗保险制度整合的"分步走"路径和建立贫困地区城乡医疗保险财政资金转移支付和经济困难群体医疗保险资助机制等策略。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 石振宇   路凤   王天奇   孟庆跃  
目的:分析北京市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策(整合后为城乡居民基本医疗保险)对住院费用的影响,并定量估计不合理的住院费用增长所占比例。方法:利用2017—2018年北京市二、三级医院住院病案首页数据和北京市全国第6次卫生服务调查数据,采用双重差分模型和对数线性模型。结果:医保整合政策实施后,城乡居民基本医疗保险患者的住院实际报销比明显提高,住院服务可及性提升,住院总费用有所增长。城乡居民基本医疗保险患者住院费用人均增长约587元,其中不合理增长占比为32.0%;改革后人均住院医保支出增加1 237元,其中不合理增长占比为9.1%。结论:应当进一步完善医保支付制度,提高医保基金预算管理水平,优化医保政策监测和调整机制。
[期刊] 中国财政  [作者] 严静  刘兴蓉  罗蓉  
近年来,四川省成都市在推进城乡一体化进程中,按照统筹城乡协调发展的思路,以实现"人人享有基本医疗保障"为目标,探索建立城乡统筹的医疗保障体系,努力实现城乡医疗保障制度全覆盖。在已经建立起城镇职工、失地农民、农民工基本医
[期刊] 现代经济探讨  [作者] 董黎明  
城乡三大公立基本医疗保险基金结余水平,暴露了医保基金总盘子收大于支、收支失衡的矛盾。而"县市统筹"格局下,医保基金"碎片化"带来的财力困难及其困难县区基金收支缺口现象仍值得关注。作者认为,医保基金究竟是结余抑或赤字本身并非关键,确保全民能公平地获得所需的医疗卫生服务而不面临经济风险才是根本。该文通过对全国及省级层面和县市医保基金收支运行情况的分析,提出了亟需确立基本医保基金"以收定支、收支平衡、略有结余"的收支运营目标,并有针对性地盘活医保沉淀资金和规避基金大幅赤字可能性的建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 周绿林,刘石柱  
分析了当前我国商业医疗保险发展存在的各种问题,以及发展商业医疗保险面临的良好机遇,并就其进一步发展问题从战略的高度进行了研究和探讨。
[期刊] 中国财政  [作者] 杨良初  林太平  
国务院下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》是促进城乡医疗保险制度接轨、推进城镇化和基本公共服务均等化、建立公平规范医疗保险制度的重大举措,对于推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉、促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
[期刊] 西北农林科技大学学报(社会科学版)  [作者] 雷咸胜  崔凤  
整合城乡居民基本医疗保险制度是建立更加公平可持续的全民医保制度的必然要求和基础条件,是我国医保制度发展与完善的必经之路。虽然部分地区在整合中取得了一定的成就,但是仍存在诸多问题:政策的不明确导致管理体制混乱,医疗卫生资源配置不均衡导致整合后的不公平,待遇的"就高不就低"取向会对医保基金产生一定的压力,缴费方式的选取不慎会影响制度的可持续和社会的稳定,"两定"的整合和分级诊疗的不完善导致大医院的压力增加等问题。因此,需要理顺城乡居民基本医疗保险制度整合的管理体制,注重城乡居民医保基金的开源节流和保值增值,推
[期刊] 中国财政  [作者]
党的十八届三中全会明确提出:"整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。"按照这一要求,山东省在总结试点经验的基础上,创新机制、完善措施,积极推进新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度并轨,2014年探索建立起全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度和大病保险制度,实现管理体制、基本制度、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务的有机统一,向实现城乡居民享受
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张心洁  周绿林  刘彤彤  
目的:通过构建保险精算模型,测算并分析城乡居民医保制度整合和"全面两孩"政策实施后的基金财务状况,以实现一定时期内城乡居民医保基金的可持续性。方法:基于社会保险精算理论构建城乡居民医保基金收支预测模型和累计结余预测模型,对预测期内城乡居民医保基金的赤字时点和规模进行分析。结果:(1)整合后的城乡居民医保基金在预测期内不可持续,并先后于2023年和2029年发生当期结余和累计结余赤字;(2)实施"全面两孩"政策有利于基金的可持续发展,并且生育意愿越高效果越明显。结论:实施"全面两孩"政策虽有助于缓解基金的财务压力,但不能从根本上解决这一问题,同时还应控制医疗费用的不合理上涨,提高基金的缴存费率等。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 林津晶  黄文龙  
目的:深入分析儿童基本医疗保险体系中的主要利益相关者,促进儿童基本医疗保险体系的稳定可持续性发展。方法:基于利益相关者理论,明确儿童基本医疗保险的利益相关者,明晰影响儿童基本医疗保险稳定运行的动力与阻力。结果:儿童基本医疗保险体系中的主要利益相关者包括儿童家长、医保管理部门、卫生行政部门、财政及物价管理部门、商业保险公司及医疗机构等。卫生行政部门和医保部门是儿童基本医疗保险稳定运行的主要推动力;财政及物价等部门的协调配合、医疗机构是儿童居民基本医疗保险稳定运行的助推力;患儿家庭有可能成为儿童居民医疗保险稳定性发展的阻碍因素;商业保险公司有可能对儿童参保持负面态度。结论:提出了形成差异化的儿童基本医疗保险制度、提升基层医疗机构的儿童医疗服务能力,加大医保政策及基层医疗机构医疗服务定位的宣传,厘清儿童医疗保险体系中政府和市场的定位等建议。
[期刊] 中国劳动  [作者] 季尚华  李希峰  
近为贯彻落实山东省政府"整合城乡居民基本医疗保险,建立居民基本医疗保险制度"的要求,日照市自2014年对原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗制度进行整合,出台了《日照市人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》,建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。一是实行科学有效的绩效管理办法。对实施基本药物制度的社区卫生服务中心、乡镇卫生院实行绩效考核管理。按照每人每年50元标准和社区卫生服务中心、乡镇卫生院所在街道或乡镇的参保
[期刊] 农村金融研究  [作者] 杨骥雪  
本文在回顾国内外医疗保险体系建设相关研究的基础上,以荷兰社会医疗保险模式为参照,从医疗保险改革进程、医疗保险制度、医疗保险类型等方面对荷兰与我国医疗保险模式进行了对比研究,总结了两国医疗保险体系的特点与差异,并对完善我国社会医疗保险体系建设提出了相关建议。
[期刊] 经济研究参考  [作者] 广西财政厅课题组  
广西城乡现行的基本医疗保障制度主要包括城镇职工基本医疗保险(以下简称"职工医保")、城镇居民基本医疗保险(以下简称"城镇居民医保")和新型农村合作医疗(以下简称"新农合"),从制度上实现了对全区城乡居民即城镇就业人口、城镇非就业人口和农村人口的全覆盖。找准"十二五"时期广西财政支持切入点,推进以上三项基本医疗保险制度城乡一体化,对构建和谐社会,推进城乡一体化建设都具有重大的现实意义。
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