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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
汤少梁 陈蕾 成彦
目的:研究国家药品集中带量采购(以下简称集采)政策对住院患者医疗费用产生的影响。方法:对样本医院集采药品的完成情况进行描述性分析,利用落实政策前后的住院患者医疗费用数据,对患者医疗费用的结构变化进行统计,以使用集采药品的首日时间为断点,构建精确断点回归模型,比较不同费用类别的变化情况。结果:样本医院部分集采药品的使用情况还存在进步空间,使用集采药品后,除综合服务类费用及耗材类费用分别上升了1.01和3.07个百分点外,其余各类别费用均呈现下降趋势,住院患者人均医疗总费用和人均药品费用分别下降了644.58元和300.19元。断点回归结果进一步显示,集采政策显著降低了样本医院住院患者的医疗总费用、药品费用及西药费。此外,患者平均住院日得到有效缩短。结论:国家集采政策取得了一定成效,但需要制定更合理的采购量指标,同时综合调整控费措施,进一步优化医疗费用的结构。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王浩扬 韩悦 谢金平 邵蓉
目的：分析国家药品集中带量采购及接续政策对药品用量、价格及费用的影响，为进一步优化国家药品集中带量采购政策提供建议。方法：运用描述性统计方法，通过用药频度、采购金额、日均费用、仿制药数量替代率、仿制药金额替代率以及年复合增长率6个指标，统计分析4个直辖市国家集采及接续政策实施前后医院和药店渠道下国家药品集中带量采购的执行效果。结果：国家药品集中带量采购基本实现招采合一、降低药价、促进仿制药替代等目标。然而，原研药向药店端转移的趋势，表明了患者对过评仿制药信任度相对不足的现状。结论：进一步厘清国家集采接续政策与医保支付标准制定之间的关系，强化中选品种在真实世界中的疗效与安全性评估研究，并加大力度推进对过评仿制药的宣传教育工作。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文睿 谢金平 邵蓉
目的:研究国家药品集中采购政策执行前后调血脂药品市场变化,分析国家药品集中采购政策实施效果。方法:基于中国医药工业信息中心药物综合数据库2015—2021年样本医院调血脂药品销售数据,对国家药品集中采购政策实施前后调血脂类药品总体销售额、集采与非集采他汀品种的销量及销售额占比进行对比分析。同时,也对不同品种集采原研药厂家、过评厂家与未过评厂家的销量、销售额占比进行分析。结果:国家药品集中采购政策实施后,调血脂药品市场呈现出销售额下降的趋势;具体集采品种在销量、销售额表现上呈现一定的差异;集采原研品种在销量占比下降的同时,销售额占比小幅增长。结论:国家药品集中采购政策在节省药品费用方面效果显著,但也存在未真正显现“专利悬崖”现象及同类可替代药品销售额上涨等问题。建议在开展国家药品集中采购政策时,应当合理遴选集采品种,加强对同类可替代药品及未过评仿制药使用的监测。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢金平 胡紫馨 王苑如 邵蓉
文章以首轮"4+7"试点四个直辖市为研究对象,选择其药品价格、药品费用、仿制药替代率指标,评价国家药品集中采购政策的阶段性效果。研究表明,首轮国家药品集中采购政策取得了显著的降价效果,降低了群众药费负担,也提高了过评仿制药的使用量。然而,首轮国家药品集中采购政策执行中也存在部分品种被临床同类品种替代、仿制药金额替代率反而下降等情况。建议国家药品集中采购政策的实施应当充分考虑我国医药产业国情,追求总采购成本最低、品种遴选中充分考虑临床用药特殊性、发挥经济激励措施作用、并采取加强公众教育、推动医疗、医保等配套改革。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐源 陈珉惺 何江江 宋捷 金春林
目的：分析国家药品集中带量采购中标药品的供应状况，为完善国家药品集中带量采购供应保障提供政策建议。方法：比较官方文件中中标产品招标量及2018年《中国医药统计年报》历史产量数据。通过医疗机构和中标企业调研，收集实际供应情况反馈。结果：前5批国家药品集中带量采购中，7成以上的产品历史产量不足约定量，8成以上的产品历史产量不足需求量，前4批次历史产量不足约定量和需求量产品的占比呈上升趋势，到第5批次有所回落；排名400名后企业91.14%的产品的历史产量不足约定量，比前100名企业高20余个百分点；部分医生表示所在医院曾经有过中标药品供应短缺的情况出现，个别企业反映面临供应压力。结论：集采招标量高于历史产量，中标企业面临供应压力，需要通过谨慎合理报量，科学确定和分配采购量，把关供应能力，以及完善原料药政策，保障集采药品的生产供应。
关键词：
药品集中带量采购 中标药品 供应保障
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林燕铭 周娜 韩汶静 吴明
目的:分析药品集中带量采购政策对于药品利用与支出的影响。方法:利用2018—2019年的药品采购数据,采用双重差分模型比较了集采品种和同类替代非集采品种的价格、采购量、采购金额、质优药品的使用比例在药品集中带量采购政策实施后的变化。结果:药品集中带量采购试点政策实施后,与未实施试点政策的省份相比,实施试点政策或部分实施试点政策的省份集中采购试点品种的标化价格下降72.2%,标化采购量增加16.9%,采购费用下降55.3%,质优药品的使用比例增加15个百分点(均为P<0.01)。尚未发现集采品种的采购向同类替代非集采品种转移的证据。结论:药品带量集采政策有利于药品支出的控制和用药质量水平的提升,有必要扩大药品带量集采的覆盖面,尽快将中成药和生物类似药纳入集采之中。
关键词：
药品集中带量采购 药品利用 药品支出
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
文小桐 刘雨欣 段凤然 王越 赵秋玲 吴雨欣 罗佳 毛宗福
目的:分析集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响,以期为政策协同提供科学依据。方法:基于两干预点间断时间序列模型,分析2018年1月—2020年12月7个试点城市公立医疗机构药品采购量、采购金额及日均费用的变化特征。结果:集中带量采购品种中原研药、未过评仿制药试点期采购量及其占比水平变化均为下降(P<0.05)。结论:加强药品使用监测和合理用药管理,制定并完善挂网采购审核、价格监测、医保支付标准调整等相关配套措施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李钊 陈盛 周绿林 赵珂
国家组织药品集中带量采购有效减轻了患者的药品费用负担，优化了医药市场发展秩序，但依然存在诸多实践操作问题亟待解决。文章以前5批国家组织药品集中带量采购实践为基础，从实施效果和集采效率两个方面回顾了相关研究文献，比较分析了前5批国家组织药品集中带量采购的操作规则和执行效果，重点从部分药品市场份额分配不合理、部分药企供货不稳定、部分地区采购量核定准确性不足3个方面剖析了现存的实践操作问题，并从竞价中选机制、供应保障机制、采购使用机制3个方面给出了相应的优化对策，以期能够为促进国家组织药品集中带量采购高质量发展提供助力。
关键词：
药品集中带量采购 实践操作问题 优化对策
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
黄素芹 田侃 张乐君 刘秋风
本文以"4+7"带量采购中的25种药品中遴选出10种药品为研究对象,对这类药品试点地区带量采购的价格和非试点地区中标价格进行分析,采用中位价格比值(MPR)来评价药品的采购价格,并以WHO/HAI推荐的方法来分析药品的标准负担费用变化情况。研究发现:同一通用名、同一剂型、同一规格的药品带量采购价格(Mean=57.39)与非试点地区的中标价格(Mean=89.17)之间存在差异。与国际参考价相比我国药品采购价格较高,其中药品带量采购的MPR(3.65)低于非带量采购的MPR(7.42),价格更为合理。样本药品的治疗期总费用中位数占最低日薪的0.97倍,总体费用水平较为良好。因此,"4+7"带量采购政策的实施,使得中选药品价格大幅下降。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周玲 康永安 李南方 胡燕荣 郭艳英 洪静
目的:分析新疆基层医院住院患者日间接医疗费用情况,为卫生资源的合理配置提供科学依据。方法:对新疆福海、阜康、富蕴、洛浦4个样本县市,调查日所有住院患者日间接医疗费用情况进行现场问卷调查研究。结果 :(1)县级医院住院患者日间接医疗费用高于乡级医院患者(P﹤0.001)。(2)县级医院不同科室住院患者日间接医疗费用水平不同(P<0.05)。(3)县乡基层医院前5位系统性疾病中,不同系统疾病患者日间接医疗费用水平不同(P<0.05)。结论:不同级别基层医院、不同疾病系统住院患者日间接医疗费用不同,且县级医院不同科室住院患者日间接医疗费用不同。
关键词：
新疆 间接医疗费用 住院患者 基层医院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑万会 张培林 彭琳 张云 刘婉滢 李静
目的：探索药品和高值耗材集中带量采购下，医疗项目的补偿率和医疗卫生资源的腾换空间。方法：选取某公立医院作为个案，采用2020年第2季度、2021年第2季度样本医院HIS和财务数据，全院汇总分析手术、非手术、医技3类项目的前50位的亏损情况。结果：样本医院2020年第2季度实施医疗项目共2398项，亏损率为54.88%;2021年第2季度实施医疗项目共2437项，亏损率为55.43%；且2020第2季度手术的“Y局部浸润麻醉、Y磨牙拔除术”等项目和非手术的“Y膀胱冲洗、二级护理”等10位亏损补偿率均小于3%。2021年第2季度补偿率虽仍小于3%，但前50项亏损项目排位有一定变化。结论：重庆市2019年医疗物价的调整对公立医院的医疗服务行为有一定的引导作用，在一定程度上将药品和高值耗材集中带量采购挤出的空间通过医疗服务价格调整腾换到医院和患者，但持续亏损的项目仍未因调整物价而改变；新增加的39个项目有一定亏损，将来在选择调整项目时仍需深化对补偿率的研究，为卫生资源空间腾换中的医疗物价动态调整机制提出量化建议。
关键词：
医疗物价调整 公立医院亏损 补偿率
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨永萌
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
毛燕娜 丘佳琪 游茂 刘荣梅
目的:通过分析样本县在贫困救助保障下高血压住院患者的病情严重程度及医疗费用情况,为减少患者“因病致贫”,巩固脱贫攻坚成果和建立有效的“因病返贫”防控机制提供建议。方法:对36439例高血压住院患者数据进行描述性分析,通过卡方检验和非参数检验分析不同医疗保障体系下高血压住院患者病情程度分布特征差异和医疗费用分布特征差异。结果:接受医疗贫困救助高血压住院患者占比和人数都在不断增加。而这一扩大的群体集中在56～75岁的中老年人,且这些中老年人大部分是农民,并且可能是由于高血压并发症或者高血压伴合并症并发症导致的劳动失能而导致的贫困。此外,接受医疗贫困救助的56～65岁高血压住院患者的各项次均医疗费用更高。结论:亟需加强农村地区56～75岁的中老年人“因病致贫”的监测和及早干预;做好疾病“三级预防”工作,避免居民“因病致贫”;巩固脱贫攻坚成果,避免患者“因病返贫”;完善医疗贫困救助可持续发展的运行机制,规范资金落实与使用。
关键词：
医疗贫困救助 高血压 住院患者 医疗费用
[期刊] 管理评论
[作者]
岳殿民 骆雨晴 吴晓丹 俞天智
民营医院参与药品带量采购逐渐成为进一步降低药价、提高人民群众用药可及性的关键。本文构建考虑民营医院价格敏感度与谈判能力的药品制造商、集中采购平台与医院的动态博弈模型，旨在研究带量采购政策下公开、不公开价格时民营医院参与机制。研究表明，相较公开带采价格，不公开时民营医院采购价格及成本较高，导致其参与意愿提升，同时该情形下公立医院药价下降且社会福利增加；无论价格是否公开，民营医院直接谈判成本高于某阈值时其参与带量采购意愿提升，但不公开时阈值低于公开情形。上述结论对完善带量采购政策、激励民营医院参与具有重要借鉴价值。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马芙蓉 朱一丹 李凡卡 韩菲 陈鹏 吴丽文
目的:了解包虫病住院患者费用及其影响因素,为有效降低包虫病医疗费用提供依据。方法:对2007—2011年新疆兵团某三级甲等医院囊性包虫病患者住院费用及病例首页资料用Excel 2003建立数据库,采用SPSS 17.0软件进行统计描述,对影响因素采用方差分析、多元逐步回归分析。结果:2007—2011年共收治269例住院病人,以汉族为主占81%;平均住院日19天,人均住院费用15 565.65元,年增长率为12.3%。患者以30~45岁年龄为主;60~75岁组人均住院费用最高为18 423.37元。治愈患者总费用最高,人均19 442.61元,其中药品费人均6 284.01元,占40.4%。结论:虽然国家对包虫病人进行手术费用补助,但个人仍需承担较多费用。建议政府通过规范住院费用标准,严格控制药品费用,以解决包虫病治疗经费不断上涨的问题,有效减轻包虫病人的经济负担。
关键词：
包虫病 费用 影响因素
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