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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林时晗
面对公费医疗费用的过快增长与公费医疗制度的弊端,如何保障职工的基本医疗呢?福鼎县于1992年开始实施公费住院医疗保险制度,经过一年来的实践,取得一些成效。同时,也面临着问题与难点,本文试图作一初步的探讨。一、基本做法 1.实施办法。根据《中国人民保险公司福建省分公司简易人身保险附加住院医
[期刊] 金融与经济
[作者]
夏韡 仝晶晶 张晓
通过对医疗保险异地就医问题基本情况进行研究,本文描述了目前异地就医过程中存在个人负担重、医院提供过度服务、垫付报销难、医保欺诈多等问题,在分析其产生原因的基础上,提出通过构建结算平台,实现实时结算;适度提高统筹层次,完善医保费用审核结算计算机系统建设,完善报销政策等措施来妥善解决异地就医管理问题。
关键词：
异地就医 存在问题 对策
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王蓉,邱长根
湖北省十堰市从2000年开始建立城镇职工基本医疗保险制度,按照“低水平,广覆盖,并同负担,统账结合”的原则组织实施,在十堰市城区范围内的用人单位(包括中央、省属企事业单位)有缴费能力的用人单位,90%以上都已参加了基本医疗保险,行政事业单位参保率达100%,使职工的基本医疗需求得到了保障。但是,
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
丁义民
笔者曾长期从事镇江市职工医疗保险基金运营数据分析工作,并参与了国家财政部组织的职工医疗基金财务会计制度的制定工作。在这些理论与实践活动中笔者体会到:虽然职工医疗保险基金会计科目很简单,但由于医疗保险政策调整频繁、运营数据信息庞大、数据来源渠道众多、指标体系不完善、指标口径不规范、报表格式多变、会计和统计核算基础不一致,使得职工医疗保险基金的财务分析工作变得相当复杂。对此,笔者想谈一点粗浅的认识:
[期刊] 保险研究
[作者]
胡涛
我国城镇居民的基本医疗保险处于刚刚起步阶段,商业保险公司经办医保基金有基金管理型、保险合同型、混合型三种方式,现阶段比较可行的方式是基金管理型。城镇基本医疗保险"低水平起步"的基本原则决定了医疗保险基金的总量是有限的,不仅需要基金经办管理方的高效运营,还需要通过各种方式降低医院的收费标准。医疗保费的支付主要有后付制、预付制和混合制,在控制医疗费用方面,预付制明显好于后付制。在城镇居民基本医疗保险体制的建立过程中,配套推进医院体系改革,增进医院之间的竞争,可以更好地促进医保体制的建立。
[期刊] 现代财经(天津财经大学学报)
[作者]
秦蓉蓉
商业医疗保险的市场潜力巨大,但发展缓慢。医疗保险的风险控制能力,特别是对医疗保险市场上道德风险的控制,决定了保险公司发展商业医疗保险的意愿,是医疗保险的核心问题。我国医疗保险市场上的道德风险既有普遍性,又有特殊性,其后果是医疗费用的膨胀和保险公司经营困难。保险企业应该对来自投保人和医疗机构的道德风险采取不同的措施进行控制,以发展我国的医疗保险事业。
关键词：
医疗保险 道德风险 风险控制
[期刊] 华东经济管理
[作者]
李佳 吕学静
根据罗尔斯的"最大最小"原则,将影响弱势群体参加社会医疗保险的因素分为四类:第一类是被访者自身的个人因素,包括年龄、性别、受教育程度、婚姻情况以及户口。从Probit模型分析结果看,这类因素从整体看已经没有对弱势群体的歧视。第二类是工作状况,包括是否参加工作、主要职业、工作地位、工作类型以及收入状况。这类因素体现出明显的对弱势群体的歧视。弱势群体根据划分标准的不同包括农民、退休及无业者以及低收入群体。第三类是被访者的自身健康状况,包括自评状况和预防保健。根据分析结果,健康状况不存在着明显的逆向选择效应。第
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张笑天,王保真,吴群宏
医疗保险学科的主要研究对象是社会医疗保险,主要来源是保险学、社会保险学、卫生管理学和卫生经济学,性质是相对独立的交叉学科。医疗保险学科体系由基础知识、基本理论和方法、应用理论和方法三部分构成。其中应用部分含有组织机构、承保内容、资金筹集、费用支付、基金管理、信息管理、法律和评价8个方面。比较研究、调查研究和实验研究等是医疗保险的基本研究方法。
关键词：
医疗保险 学科体系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
曾国强
从厦门医改的实践看,覆盖面尚未达到70％以上,各种困难、矛盾和深层次问题也逐步暴露出来。在直辖市、省会城市进行社会化的基本医疗保险管理时,任务是艰巨的,情况是复杂的。覆盖面的扩大、参保人数的增加,暴露的问题会更多、对管理的要求会更高。各医保关系主体面临的任务更重、压力更大,非常有必要相互“合作”,推动改革进程。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王晓杰 霍丽丽
社区医疗服务与医疗保险对接对于解决低成本看病有着重要的意义。由于目前社区医疗服务和医疗保险在对接的过程中存在着很多问题,影响了医疗保险惠及面的扩大及社区医疗服务功能的发挥。文章在分析实际运行过程中的困境的同时,提出了实现社区医疗服务与医疗保险有效对接的对策。
关键词：
社区医疗服务 医疗保险 对接 对策
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