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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋大平 崔雅茹
由政府购买公共服务理论入题,分析国际上商业保险机构参与基本医保经办服务的启示与警示,梳理国内该领域的面上情况、典型模式和成效、问题,并对下一步健全完善相应体制机制出谋划策。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋大平 赵东辉 汪早立
从商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的正当性出发,在公共服务外包的图景下,审视了国际上商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的经验、警示与缘由,归拢了国内商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的基本情况并开展讨论,提出了中国基本医疗保险经办服务外包的"三步走"战略。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周苑 江启成
目的:评价安徽省商业保险机构经办基本医疗保险的效率,为医保管理体制改革提供参考。方法:采用超效率DEA模型,对2016年安徽省开展商业保险经办基本医疗保险业务试点地区的效率进行评价。结果:综合技术效率有效的试点地区占被评价试点地区的40%,30%的试点地区处于规模递增阶段,40%的地区处于规模递减阶段。结论:应注重提高商业保险机构经办基本医疗保险的管理水平,提高经办人员服务能力。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
向国春 顾雪非 李婷婷 周晓媛 毛正中
通过对部分实施社会保险体制国家的医疗保障制度作文献整理,分析在社会医疗保险背景下,商业保险的发展现状、实施效果以及与社会医疗保险相互关系等,探索我国商业保险经办社会医疗保险的可行性,为完善我国医疗保障制度提供经验证据。
关键词：
社会医疗保险 商业医疗保险 经办 可行性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邵伟彪,章岚岚
分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面。为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系。
关键词：
医疗保险机构 医院 关系
[期刊] 保险研究
[作者]
丁少群 许志涛 薄览
本文基于国内典型地区商业保险公司参与社会医疗保险管理的实践探索,对社会医疗保险与商业保险不同合作模式的适应性及特点进行了归纳和比较研究,认为二者合作必须准确定位,不能界限不清、权责不明。提出基本保障之上的大病医疗补充保险应引入市场竞争机制、采取保险合同型运作模式,基本医疗(工伤、生育)保险业务采取服务外包、政府购买服务的运作模式。并以成都市为例,对商业保险公司参与大病医疗互助补充保险管理的运行机制、政府购买基本医疗(工伤、生育)保险服务的运行方案及机制进行了具体设计和探讨。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孟伟
党的十五届四中全会明确提出,要逐步推进社会保障的社会化管理。这对我们加深理解《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,加快推进医疗保险制度改革,具有十分重要的指导意义。各级社会保险经办机构是社会保险社会化管理的载体,城镇职工基本医疗保险制度的建立和运行离不开经办机构的积极参与和具体操作。在社会保障管理体制改革完成后,全国各级社会保险经办机构的工作人员将有10万人。可以说,没有这支庞大队伍的参与,在全国建立基本医疗保险制度的繁重任务就难以完成;同样,没有这支队伍持之以恒的工作态度,即便改革完成,其成果亦难以巩固和完善。因此,在改革之初,就必须充分认识并切实发挥社会保险
[期刊] 财政研究
[作者]
吕国营
在制度演进过程中已经创生了规范医生行为的多种合约,这些合约的主要差异在于医疗费用支付方式,据此,可以把医疗保险机构与医疗供方的合约大致分为三种
[期刊] 金融发展研究
[作者]
张杰
建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义。就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据,典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的建议。
关键词：
商业保险公司 社会医疗保险 管理模式
[期刊] 改革与战略
[作者]
刘玉娟
各国公共医疗保障制度的改革都体现了商业保险参与的趋势。发达国家的医疗保障制度改革给中国的经验是:注重市场化、引入竞争机制;保持政府在公共医疗保障中的主导地位;发挥商业健康保险公司的专业化、市场化优势;完善管理式医疗服务。借鉴发达国家的经验,中国在推进商业健康保险参与社会医疗保险的过程中,要明确政府和市场的角色定位,积极培育商业健康保险市场,加强管理和监督,协调好商业保险和社会保险两种运行体制的关系。
关键词：
商业健康保险 社会医疗保险 公共服务外包
[期刊] 改革与战略
[作者]
刘玉娟
各国公共医疗保障制度的改革都体现了商业保险参与的趋势。发达国家的医疗保障制度改革给中国的经验是:注重市场化、引入竞争机制;保持政府在公共医疗保障中的主导地位;发挥商业健康保险公司的专业化、市场化优势;完善管理式医疗服务。借鉴发达国家的经验,中国在推进商业健康保险参与社会医疗保险的过程中,要明确政府和市场的角色定位,积极培育商业健康保险市场,加强管理和监督,协调好商业保险和社会保险两种运行体制的关系。
关键词：
商业健康保险 社会医疗保险 公共服务外包
[期刊] 改革与战略
[作者]
刘玉娟
各国公共医疗保障制度的改革都体现了商业保险参与的趋势。发达国家的医疗保障制度改革给中国的经验是:注重市场化、引入竞争机制;保持政府在公共医疗保障中的主导地位;发挥商业健康保险公司的专业化、市场化优势;完善管理式医疗服务。借鉴发达国家的经验,中国在推进商业健康保险参与社会医疗保险的过程中,要明确政府和市场的角色定位,积极培育商业健康保险市场,加强管理和监督,协调好商业保险和社会保险两种运行体制的关系。
关键词：
商业健康保险 社会医疗保险 公共服务外包
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军 杨一先 陈滔 万晓梅 梅贤森
我国医疗保障体系包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次，而医疗保险又包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决，补充医疗保险则主要由商业医疗保险来解决。本文拟对商业医疗保险与基本医疗保险的衔接问题进行研究。一...
[期刊] 中国劳动
[作者]
赵斌
异地就医是新医改着重解决的重点问题之一，其根源在于常态化的人口迁移与基本医疗保险属地化管理原则之间的不适应。目前，我国主要从地市级、省级和跨省三个层面提供异地就医管理服务，基本解决了垫付报销制下的垫付难、报销难的问题，有效缓解了监管难的问题，但是仍然存在一系列的问题，需要进一步完善。本文通过分析我国异地就医管理服务的现状和问题，并借鉴欧盟异地就医管理服务机制的经验，提出了完善医疗保险异地就医管理服务机制的政策建议。
关键词：
医疗保险 异地就医 管理服务
[期刊] 经济问题探索
[作者]
王现体
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