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[期刊] 金融发展研究
[作者]
张杰
建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义。就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据,典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的建议。
关键词：
商业保险公司 社会医疗保险 管理模式
[期刊] 保险研究
[作者]
丁少群 许志涛 薄览
本文基于国内典型地区商业保险公司参与社会医疗保险管理的实践探索,对社会医疗保险与商业保险不同合作模式的适应性及特点进行了归纳和比较研究,认为二者合作必须准确定位,不能界限不清、权责不明。提出基本保障之上的大病医疗补充保险应引入市场竞争机制、采取保险合同型运作模式,基本医疗(工伤、生育)保险业务采取服务外包、政府购买服务的运作模式。并以成都市为例,对商业保险公司参与大病医疗互助补充保险管理的运行机制、政府购买基本医疗(工伤、生育)保险服务的运行方案及机制进行了具体设计和探讨。
[期刊] 西部论坛
[作者]
吴海波 何冲
我国商业保险自21世纪初期开始进行参与社会医疗保障经办服务的探索,各地的实践先后形成了商业保险参与社会医疗保障的"委托管理模式""保险合同模式""共保联办模式"等,每种模式均有其特色与优势,也存在瑕疵与不足。未来的"政保合作"方向应是"双重一体化委托管理模式",即:打破城乡二元结构,建立城乡一体的医疗保障体系;商业保险以"委托管理模式"参与城乡居民基本医疗保险,以"保险合同模式"参与城乡居民大病医疗保险,实行"基本+大病"一体化管理。
[期刊] 保险研究
[作者]
魏立尤 陈克祥
人是生产力中最活跃的因素，以人为本的管理模式越来越被现代企业管理者所重视。人本管理模式概念的内容，基于东西方管理思想的不同、对人性的认识不同，及其生产力发展的历史背景不同，存在着不同的内容。我们既不能对西方管理思想采取食洋不化的“拿来主义”，也不能对...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
董惠琴
随着社会主义市场经济体制目标的确定,过去在计划经济思想指导下形成的公费医疗制度已明显不适应社会发展的需要,因此,必须转换机制,按市场经济的要求,建立起适合我国特点,保证人们身
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于保荣 王涛 杨帆
商业保险公司参与新型农村合作医疗业务动机包括:延续政企合作、加强与政府联系、构建政企合作新平台、社会医疗保险对商业健康保险的互补性、市场竞争的需求、拓展新市场的需求、广告效应、公司文化和企业发展战略的需求等。政府将新型农村合作医疗委托给商业保险公司,有预算不足、编制缺乏、缺少经验、职能转变、政府公信力、业务能力以及保险公司积极性等原因。随着新型农村合作医疗信息系统和支付方式的迅速改进,新型农村合作医疗经办效率大大提高,商业保险公司参与新型农村合作医疗业务的必要性在逐渐丧失。建议政府在与商业保险公司合作中,要防止商业公司的"逐利性"可能造成的公共利益损失。
关键词：
商业保险公司 新型农村合作医疗 动因
[期刊] 统计与决策
[作者]
陈月 王君美
文章运用福利经济学基本理论构建数理模型,推导并论证了商业保险公司经办社会基本医疗保险可以优化社会福利,以及需要满足的条件。针对经办模式优化问题,提出了相关政策建议。
关键词：
基本医疗保险 经办模式 优化 社会福利
[期刊] 现代管理科学
[作者]
张忠朝
为了探索我国医疗保险管理的变化对社会问责关系的影响,文章从"激励方式、问责内容、制度化水平、参与深度、参与者范围、问责的政府部门"六个维度上构建我国医疗保险管理社会问责机制体系。研究发现,社会问责的激励方式主要采取惩罚的机制,问责的内容主要遵循传统的制度机制,制度化水平在逐渐提高,参与深度也逐步向内部过渡,参与者的范围主要是社会精英,问责的政府部门主要是行政部门。医疗保险监督委员会对医疗保险基金收支平衡和国民健康目标的监督作用有限。
关键词：
医疗保障管理 社会问责 医疗保险监督
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋大平 赵东辉 汪早立
从商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的正当性出发,在公共服务外包的图景下,审视了国际上商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的经验、警示与缘由,归拢了国内商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的基本情况并开展讨论,提出了中国基本医疗保险经办服务外包的"三步走"战略。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
方鹏骞 周亚旭
慢性肾病已经成为威胁人群健康,导致我国人口死亡的一大因素,严重影像患者生命质量,从而影响社会和谐稳定。文章以慢性肾病的医疗保险政策为研究主体,结合我国目前慢性肾病医疗保险管理现状,剖析医疗保险管理实施中存在的问题并提出相应的对策建议,旨在为推进我国慢性肾病及其其他慢性病医疗保险管理策略提供理论指导和参考依据。
关键词：
慢性肾病 医疗保险 政策分析
[期刊] 改革与战略
[作者]
刘玉娟
各国公共医疗保障制度的改革都体现了商业保险参与的趋势。发达国家的医疗保障制度改革给中国的经验是:注重市场化、引入竞争机制;保持政府在公共医疗保障中的主导地位;发挥商业健康保险公司的专业化、市场化优势;完善管理式医疗服务。借鉴发达国家的经验,中国在推进商业健康保险参与社会医疗保险的过程中,要明确政府和市场的角色定位,积极培育商业健康保险市场,加强管理和监督,协调好商业保险和社会保险两种运行体制的关系。
关键词：
商业健康保险 社会医疗保险 公共服务外包
[期刊] 改革与战略
[作者]
刘玉娟
各国公共医疗保障制度的改革都体现了商业保险参与的趋势。发达国家的医疗保障制度改革给中国的经验是:注重市场化、引入竞争机制;保持政府在公共医疗保障中的主导地位;发挥商业健康保险公司的专业化、市场化优势;完善管理式医疗服务。借鉴发达国家的经验,中国在推进商业健康保险参与社会医疗保险的过程中,要明确政府和市场的角色定位,积极培育商业健康保险市场,加强管理和监督,协调好商业保险和社会保险两种运行体制的关系。
关键词：
商业健康保险 社会医疗保险 公共服务外包
[期刊] 改革与战略
[作者]
刘玉娟
各国公共医疗保障制度的改革都体现了商业保险参与的趋势。发达国家的医疗保障制度改革给中国的经验是:注重市场化、引入竞争机制;保持政府在公共医疗保障中的主导地位;发挥商业健康保险公司的专业化、市场化优势;完善管理式医疗服务。借鉴发达国家的经验,中国在推进商业健康保险参与社会医疗保险的过程中,要明确政府和市场的角色定位,积极培育商业健康保险市场,加强管理和监督,协调好商业保险和社会保险两种运行体制的关系。
关键词：
商业健康保险 社会医疗保险 公共服务外包
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钱小山
我国的医疗制度改革,是按照职工工资总额的一定比例筹措医疗保险基金的,其中大约50％划入个人医疗账户,其余为社会统筹医疗基金。按照一定比例筹措的医疗保险基金,能否保障职工基本医疗,能否经常保持收支平衡,同样是我国医疗制度改革中所面临的一个突出的问题。 医疗制度一个显著的特点,就是医疗费用支出的非定量性,而基金的收入同样具有非确定性(筹资比例是常数,但工资总额和筹资率受多种因素影响,是可变的)。因此,医疗制度在运行过程中,能否经常保持收支平衡,客观上存在很大的
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