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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 于保荣  王涛  杨帆  
商业保险公司参与新型农村合作医疗业务动机包括:延续政企合作、加强与政府联系、构建政企合作新平台、社会医疗保险对商业健康保险的互补性、市场竞争的需求、拓展新市场的需求、广告效应、公司文化和企业发展战略的需求等。政府将新型农村合作医疗委托给商业保险公司,有预算不足、编制缺乏、缺少经验、职能转变、政府公信力、业务能力以及保险公司积极性等原因。随着新型农村合作医疗信息系统和支付方式的迅速改进,新型农村合作医疗经办效率大大提高,商业保险公司参与新型农村合作医疗业务的必要性在逐渐丧失。建议政府在与商业保险公司合作中,要防止商业公司的"逐利性"可能造成的公共利益损失。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 孟彦辰  王秋雨  吴妮娜  马骋宇  常文虎  
目的:通过对北京市部分区县引入商保公司经办服务合同的合法性、合理性进行分析,提出完善购买服务合同的对策建议。方法:文献研究、现场调研、专家咨询等研究方法。结果:为了更好地地控制医疗费用过快增长,约束不合理的医疗需求,政府购买商保公司经办服务合同在合法性和合理性等方面需要完善。结论:未来应当不断完善立法,通过竞争性的方式引入商保公司,对商保公司制定科学的绩效考核办法。
[期刊] 南方金融  [作者] 粟榆  
我国商业保险参与新型农村合作医疗可持续发展是具有理论基础和现实意义的,加强思想上的认识、促进相关行政法规的建设、政府加大支持力度、保险公司逐步建立长效的内部管理制度可以促进商业保险参与新型农村合作医疗的可持续发展。
[期刊] 农村经济  [作者] 姚俊  
新型农村合作医疗作为一项旨在提高农民医疗保障水平的社会保障制度,自试点以来一直在摸索有效的管理办法。其中,商业保险参与新型农村合作医疗建设是一条重要的探索之路。随着新型农村合作医疗发展水平的不断提高,商业保险在角色定位上应当实现从现有的"点式参与"到"过程参与"的跃升,在参与模式上实现从"基金管理"模式为主到"层级管理"模式为主的转变,在广度和深度两个方面不断扩展商业保险参与新型农村合作医疗的实现路径。
[期刊] 保险研究  [作者] 李潍  
新型农村合作医疗制度的建立和完善是建设社会主义新农村的重要内容。在这一新的环境下,商业保险参与新型农村合作医疗,是建立多层次的农村医疗保障体系、构建和谐社会的客观要求。保险公司通过第三方管理方式参与新型农村合作医疗工作,是地方政府与保险公司双向选择的结果,政府可以充分利用现有的社会资源,保险公司则可以发挥自身的风险治理、理赔技术、服务网络等优势。
[期刊] 金融与经济  [作者] 王思民  叶青  朱宏  
商业保险作为基本社会保险的补充正越来越发挥着重要的作用。2009年4月中国新医改方案指出,要积极发展商业健康保险;在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。这一指导思想将为商业保险与新农合的进一步融合提供有力契机。本文在积极借鉴他省商业保险参与新农合试点工作的成功经验基础上,进行了江西省新农合引入商业保险的可行性研究。
[期刊] 金融经济学研究  [作者] 侯小娟  郑倩昀  初可佳  
利用广州市A区的镇(街)数据,对新型农村合作医疗保险参合人群医疗服务利用、受益、基金使用的公平性与影响因素进行实证分析。研究表明,医疗服务利用不公平性的上升趋势与补偿受益和基金使用不公平性变化的波动趋势并不显著;与社会经济相关的不公平在控制其他变量时并不显著;第一产业占比、人均收入和农业人口占比对不公平贡献较大;农业人口占比、老龄化、健康水平对医疗服务利用和补偿受益有显著影响,而工业化、健康水平对基金使用有显著影响。建议增加新型农村合作医疗统筹单位之间的经验交流、加大财政投入、制定并严格实施双向转诊制度。
[期刊] 金融与经济  [作者] 简丹  
现行的新型农村合作医疗虽然对农民的医疗保障问题起了积极作用,但是由于"普惠制度"存在缺陷,并未彻底解决农民因病致贫、返贫的问题。农民医疗问题更是成为影响到我国城乡全面发展与和谐社会构建的关键问题。本文通过验证农户的支付能力和支付意愿的不一致性,分析造成这一现象的原因,以解释当前合作医疗筹资面临的困境,并进一步探讨在农村合作医疗需求不足的情况下,采取政府出资、商业保险优化资源配置相结合的医疗保障模式以满足农户对医疗保障的多元化需求的可行性,探索商业保险如何在农村合作医疗体系中发挥积极作用,改进现行农村合作医疗的"普惠制度"。
[期刊] 保险研究  [作者] 朱金海  姜宜道  
新型合作医疗的实施对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会与和谐社会目标具有重要作用。新型农村合作医疗自身的特点给保险业的积极参与提供了条件。保险业应结合自身优势,克服不利因素,积极参与新型农村合作医疗建设。建议政府和监管机构给予明确的政策法规支持;深化医疗体制改革,改善医疗服务环境;保险公司应提升自身业务管理能力,与医疗机构通力合作,加强风险管控等,以更好地发挥保险业在和谐社会建设过程中的重要作用。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 任钢  汪早立  
利用2008—2009年全国新型农村合作医疗相关数据,采取"定量分析与定性研究相结合、以定量分析为主"的研究方法,对新型农村合作医疗基金超支原因进行了数量化的全面分析,以期为政策调整提供较为精确的数据依据。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王敬媛  程念  赵东辉  
文章通过对2004—2007年全国开展新型农村合作医疗工作的县(市、区)管理经办模式情况的调查,了解了社保中心参与经办新型农村合作医疗的基本情况,对社保中心参与经办新型农村合作医疗工作进行了讨论。社保中心参与经办新型农村合作医疗工作具有一定的优势,但由于医疗市场具有不确定性和高度的信息不对称,社保部门作为第三方付费机构,很难有效监管医疗服务行为,控制医疗费用不合理上涨。应进一步明确卫生部门主管的新型农村合作医疗管理体制,逐步统一为卫生部门经办。
[期刊] 华南农业大学学报(社会科学版)  [作者] 李晓燕  谢长青  杨明洪  
利用黑龙江省林甸县和呼兰县607户农村居民的调查数据,对黑龙江省新型农村合作医疗制度公平性进行了研究。结果表明,在健康公平性和卫生服务利用公平性方面,新型农村合作医疗参加组居民优于未参加组;在卫生筹资公平性方面,未参加组居民优于参加组,说明合作医疗资金筹资制度设计仍没有实现垂直公平。建议采取划分农民等级、缴纳不同费用的办法实现合作医疗筹资的垂直公平。
[期刊] 经济体制改革  [作者] 秦立建  蒋中一  
当前我国处于工业化和城镇化的快速发展阶段,农村外出务工人员的数量较大,医疗保障制度的地区分割不利于全国统一劳动力市场的建立。医疗保障制度的分部门管理导致了严重的重复参保现象,不仅加重了城乡居民的个人缴费负担,而且增加了公共财政配套资金。因此应在政府主导下尽快建立城乡统一的医疗保障制度,将新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险进行合并是实现城乡医疗保障统筹的关键基础。具体措施是:成立医疗保险制度合并的推进机构;加大公共财政投入;加强医德教育;合理分配卫生资源;建立统一联网的计算机信息管理系统。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 谢卫卫  弓媛媛  马潇萌  
目的:从大病支出的发生概率和经济负担两个方面评估新型农村合作医疗大病保险的实施效果。方法:基于2014年中国家庭追踪调查(CFPS)的农户数据,运用两部分模型分析大病保险推行后大病支出的发生概率和经济负担的变化情况。结果:新型农村合作医疗大病保险没有降低大病支出的发生概率,但显著地减轻了中部和东部地区患病农民的经济负担。结论:新型农村合作医疗大病保险在中部和东部地区取得了较好的实施效果,而在西部地区的效果较差;新型农村合作医疗应建立预防保健体系,同时需进一步完善大病保险在西部地区的补偿政策。
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