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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘梦灵 贾明远 林倩 夏怡 史卢少博 王冬
目的:评估广东省耗材零加成政策对县级公立医院收入结构和医疗费用结构的影响,为政策动态调整提供决策参考。方法:以广东省不同地区的6所县级公立医院为样本,采用中断时间序列方法分析政策实施前后医疗收入及患者医疗费用结构的水平变化和趋势变化。结果:药品收入占比和医疗服务收入占比在短期内分别显著增长1.32%、1.00%;门急诊费用中检查化验费用占比呈现即时下降(P0.05)。结论:广东省样本县级公立医院耗材零加成政策效果初显,医疗收入结构和医疗费用结构有所优化,但医疗服务补偿远期影响尚不明显,仍需长期跟踪评价政策效果,动态调整改革策略。
[期刊] 会计之友
[作者]
杨莉
某省于2020年1月1日对全省范围内的公立医院全面取消耗材加成，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，开展医疗服务价格动态调整工作，同时要求有关部门加强药品和耗材集中采购、政府补助、医保支付等政策衔接，建立补偿运行新机制。文章通过分析该省F医院2019—2021年的HIS收费系统数据，研究此项医改政策中医疗服务项目价格的变化对医院医疗收入结构、医改指标、患者负担等方面的影响，反映医改效果。
关键词：
耗材加成 医疗收入 公立医院
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
刘玉 王怡 张志华 徐鹏 熊瑛 李霁 罗晓曦
全面取消医用耗材加成政策，同步调整部分医疗服务价格，是废除“以材养医”补偿旧机制的一项重要价格改革措施，对于降低医疗成本和患者负担、建立公立医院补偿新机制具有重要意义。本文通过选取陕西省50家城市公立医院为调查样本，合理剔除新冠疫情的非正常影响因素，分析研判后得出的评估结果表明：政策措施出台平稳落地，患者用材费用降低，医院收入有所增长，建立起新的补偿机制。建议在“十四五”时期，建立健全医疗服务价格动态调整机制，科学构建医疗服务成本监测、评审、评估制度，加快建立城乡一体化的分级诊疗制度。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张芳芳 夏锋 张秋 廖瑞斌
目的:分析广东省取消耗材加成后医疗服务价格调整情况以及各类医疗服务项目的价格差异。方法:运用泰尔指数分析改革前后广东省各地区医疗服务价格的公平性。结果:临床诊疗类、中医及民族医诊疗类项目平均调价幅度超过10%,全省的综合医疗服务类项目泰尔指数大于其余三类,四类医疗服务项目的地区内泰尔指数贡献率超过77%。结论:此次医疗服务价格调整主要集中于临床诊疗类和中医及民族医诊疗类项目,医疗服务价格差异主要来自地区内部差异,区域动态调整应着重关注地区内部医疗服务价格。
[期刊] 商业研究
[作者]
杨瑞平 鲍佳宁
目前,费用控制是公立医院内部控制的重点,但公立医院费用控制存在着重视不够、财务监督弱化,会计核算信息系统与医疗管理信息系统相脱节,费用控制相关岗位分工不合理等问题。因此,公立医院应当通过建立会计网络控制制度、财务管理控制制度、支出授权审批控制制度、预算管理控制制度、动态医疗费用控制体系、科室间的协调机制等措施,加强医疗费用的控制。
关键词：
公立医院 医疗费用 内部控制
[期刊] 南方经济
[作者]
李静 郭斌斌 路伟
公立医院是我国医疗卫生体系的主体，是新医改成功的关键，但多年来缺乏完善的成本核算体系，也加重了患者和政府的医疗负担。文章利用2013—2018年中部某省658家公立医院数据，基于Baumol“成本病”理论，构造新的“调整的鲍莫尔变量”,首次从微观视角检验公立医院“成本病”的存在性，并考察了“成本病”是否加重了患者和政府负担；进一步结合“药品零加成”政策的实施，探究了其对公立医院“成本病”效应的影响。研究发现，我国公立医院系统同样存在“成本病”现象，且是加重患者与政府医疗负担的重要原因；“成本病”对患者医疗负担的影响并无医院等级差异，对政府医疗支出的影响在二级医院更为明显。结合样本期内“药品零加成”政策的实施发现，政策有效降低了患者负担，但加重了政府医疗支出，也未能缓解公立医院的“成本病”问题，但有助于医技成本支出的降低。研究具有重要的政策启示：“成本病”已经成为制约公立医院可持续发展的重要影响因素，亟需建立有效的成本核算管理工具和机制，健全公立医院薪酬制度，促进公立医院管理向精细化、规范化转型，抑制“成本病”问题，保障公立医院健康、可持续发展。
[期刊] 价格月刊
[作者]
李中凯 金国强 李金叶
为评估全面取消药品加成为核心的医疗服务价格改革对患者医疗费用的影响,以新疆维吾尔自治区某三甲公立医院为例,利用该院2017年1月～2018年1月的门诊、住院患者医疗总费用、次均费用及药品费用等样本数据,分析了该院在2017年8月31日22时医疗服务价格调整前后的患者次均费用及药占比变化情况,进而提出了有效减轻患者医疗费用负担的措施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨阳 张煜琪 朱豫虹 刘青源 李逸璞 徐庆峰 雷志勤 李建军
探讨在DIP付费下,运用纵横谋划,采取“横延到边”即多部门形成合力,实施耗材专项管理办法,开展横向无死角联动管控,与“纵探到底”即以成本核算与绩效管理为工具抓手从院级、科室/病区级、专病级到医师组/医师级的纵向延伸通透测算和动态调整相结合的耗材费用精益管控研究。以期从耗材管控为切入点,助力契合医保资金可承受、医院发展可持续、耗材费用精管控以及医疗患者得实惠的医改政策导向。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐力新
目的:切实降低病人费用、合理促进公立医院发展;方法:用资源依赖理论等经济理论分析病人费用、医院经济活动与医疗价格机制的关系;结果:单纯地控制价格无法有效控制费用;结论:医疗价格机制改革应符合医改方向,避免大型公立医院"以量取胜",与基层医疗卫生机构争病源;其次应充分体现医疗项目的技术劳务价值,充分调动医生积极性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谭华伟 张培林 皮星 张云 程伟
目的:考察重庆市公立医院资源自主配置、医疗行为偏好程度,并探究其对医疗费用的影响机制。方法:利用固定效应面板回归检验资源自主配置、医疗行为偏好对医疗费用增长的影响机制。结果:回归结果显示,床位自主程度、人员自主程度、住院门诊收入比、门诊住院工作量比对门急诊次均费用的影响具有统计学意义;人员自主程度、住院门诊收入比、人价收入占比、平均住院日对每出院患者医疗费用的影响具有统计学意义。结论:重庆市公立医院资源自主配置程度整体呈上升趋势,而医院医疗行为偏好变化具有非对称性特征。应整合区域卫生规划和医院等级评审指导功能,优先调控公立医院人员规模及其结构,建立与功能定位相适应的调控机制。
[期刊] 经济与管理研究
[作者]
徐彪 顾海
近年来,中国医疗费用持续上涨,理论界和实务界对医疗费用的控制提出了一系列改革措施,但这些并没有产生明显的效果。造成这一情况其中一个重要原因是现有财政对卫生事业投入不足,公立医院"补偿机制"不到位。本文基于预算平衡视角提供了一个有效缓解看病贵的分析框架。通过实证分析发现,在公立医院预算平衡下,相对于"以药养医"和"以检查养医","以服务养医"可以显著降低社会总体医疗费用,但同时增加人均医疗费用。因此,在财政投入不足的背景下,可以通过调整医院的收益结构,降低药品、检查收入,增加服务收入,从而降低社会整体医疗费用。
关键词：
医疗费用 公立医院 补偿机制
[期刊] 财经论丛
[作者]
陈刚
本文构建了一个药占比管制下的医院医疗行为模型,分析管制约束下县级医院的医疗行为机制及其费用效应,并利用浙江省180家县级医院的分季度面板数据进行实证分析。研究结果表明:(1)药占比管制下门诊患者药品消费量及药品支出有所减少,且管制强度越大,药品支出越少;(2)药占比管制造成了新的检查需求诱导:均次门诊检查量随管制强度的增大而增加,直到最大值后才会有所减少,但其数额仍然大于管制前数额;(3)药占比管制下门诊患者均次医疗费用有所减少,且管制强度越高均次医疗费用越小。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓婕 邹俐爱 宋喜国 姚奕婷 彭常彪
目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补
[期刊] 经济师
[作者]
陆雪秋
目的是分析北京市2009—2019年医疗费用及服务量变化情况,为医疗体制改革提供数据支持。方法为收集2009—2019年北京市公立医院门诊和住院病人诊疗人次、次均医药费、检查费、手术费等相关数据,通过统计方法进行分析,观察医疗体制改革效果。结果为2009—2019年门诊药品费用及住院药品费用增长率处于下降趋势,门诊药费占比、门诊次均检查费用构成比、住院药费构成比、住院人均检查治疗费构成比均处于下降趋势,2019年分别为:46.90%、11.06%、24.04%、6.36%,手术费用占比为上升趋势,2019年达6.12%。根据PEARSON相关系数分析,门诊次均医药费与门诊次均药费r比值为0.8200,门诊次均药费与总诊疗人次r值为0.973、住院病人次均医药费与出院人次r值为0.986,具有较强相关性。结论是改革后药品费用占比下降,但门诊药占比重仍较大。检查费下降明显,手术治疗费逐年上升,提高医务人员价值水平。
关键词：
北京市公立医院 医药联动 医疗费用
[期刊] 经济研究参考
[作者]
广西财政厅课题组
公立医院特别是县级公立医院改革涉及多方面利益的调整,是医药卫生体制改革的重点和难点。从2011年起,广西在武鸣等6县开展县级公立医院改革试点,并逐步向全区铺开。就区外的经验来看,如何坚持公立医院的公益性,建立相应的医改补偿机制,优化公立医院管理和运行机制等,是县级公立医院改革的重点和难点。由于广西相关改革正在进行中,这些改革是否取得成效,是否能有效化解当前广西县级公立医院存在的矛盾与问题等,必须通过调研,摸清情况,及时总结经验教训,为下一步向全区推广提供参考。就财政部门而言,如何找准财政支持县级公立医院改革的着力点,推动广西县级公立医院改革,完善城乡医疗保障机制,值得我们研究和探索。
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