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[期刊] 中国内部审计
[作者]
王永在
本文从对县级医疗保险基金深度审计的路径和对医疗保险基金审计反思两个方面，分析了如何对县级医保险基金更好地实施深度审计。
关键词：
医保基金 深度审计 审计反思
[期刊] 财经问题研究
[作者]
杨茁
城镇职工基本医疗保险制度改革是社会公众普遍关注的热点。在新制度实施过程中 ,基本医疗保险基金的筹措、使用、保值增值等管理活动亟待审计监督。但我国目前尚未建立起成熟的社会保障审计监督系统 ,因此 ,建立基本医疗保险审计自然是一个新课题。我们认为 ,对职工基本医疗保险基金管理审计应针对其特点 ,充分发挥政府审计、内部审计和独立审计的“团队精神” ,共同监管好老百姓的“保命钱”、“养命钱”。
关键词：
审计 统帐结合 财政专户管理 EDP审计
[期刊] 地方财政研究
[作者]
胡鹏 何源
基本医疗保险基金收支的高效运行会受到诸多因素的影响，明确其作用机理，并合理预测其收支缺口和当期费率等关键性指标，能够对发展策略的合理制定进而完善医疗保险体系提供参考依据。本文基于基金筹集和基金支出两大因素对基本医疗保险基金收支的影响机理做出全面阐述，并以大连市为例，预测出未来３０年的医疗保险基金收支缺口和当期需要费率等内容，明确了未来大连市的发展目标，并结合影响机理和预测结果，最终从调整筹资机制，合理增加医保收入等五大方面提出相应的政策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
丁义民
笔者曾长期从事镇江市职工医疗保险基金运营数据分析工作,并参与了国家财政部组织的职工医疗基金财务会计制度的制定工作。在这些理论与实践活动中笔者体会到:虽然职工医疗保险基金会计科目很简单,但由于医疗保险政策调整频繁、运营数据信息庞大、数据来源渠道众多、指标体系不完善、指标口径不规范、报表格式多变、会计和统计核算基础不一致,使得职工医疗保险基金的财务分析工作变得相当复杂。对此,笔者想谈一点粗浅的认识:
[期刊] 首都经济贸易大学学报
[作者]
王桂胜
在阐述中国社会医疗保险事业改革和发展现状的基础上,重点分析中国社会医疗保险基金收支预测分析的一般原理以及基本医疗保险、大病医疗保险和新型农村合作医疗保险的定价原理和操作方法,从而对中国基本医疗保险基金收入和支出建立相关预测模型,进而可以运用历史数据展开实证分析。
[期刊] 中央财经大学学报
[作者]
林毓铭
医疗保险基金收支平衡 ,是医疗保险制度得以顺利实施的根本保证 ,既要充分保障医疗保险基金收缴 ,又要依靠制度与市场的力量节约医疗费用支出 ,强化基金收支平衡的调整机制
关键词：
医疗保险基金 账户 核算
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钱小山
我国的医疗制度改革,是按照职工工资总额的一定比例筹措医疗保险基金的,其中大约50％划入个人医疗账户,其余为社会统筹医疗基金。按照一定比例筹措的医疗保险基金,能否保障职工基本医疗,能否经常保持收支平衡,同样是我国医疗制度改革中所面临的一个突出的问题。 医疗制度一个显著的特点,就是医疗费用支出的非定量性,而基金的收入同样具有非确定性(筹资比例是常数,但工资总额和筹资率受多种因素影响,是可变的)。因此,医疗制度在运行过程中,能否经常保持收支平衡,客观上存在很大的
[期刊] 保险研究
[作者]
邱彬 王振平
本文简要回顾了建国后中国社会医疗保障制度建立与改革的发展历程,分析总结了中国城镇劳保、公费医疗制度与农村传统合作医疗制度走向解体的原因和经验教训。基于对医疗费用不合理膨胀成因的分析和认识,本文阐述了缺乏对不合理医疗行为有效管控是影响中国医疗保障体制改革成效的重要因素,并建议将强化医疗行为管控作为提高中国社会医疗保险保障成效的突破口,以此为基础,本文提出了对加强医疗行为风险管控的思路和建议。
关键词：
医疗保障 体制改革 风险管控 措施手段
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒿思宇 王越 毛宗福
目的:探究商业健康保险对基本医疗保险(以下简称医保)基金支出的影响。方法:基于我国31个省份2012—2019年的面板数据,采用系统GMM模型与工具变量法进行检验。结果:商业健康保险在10%的水平上显著减少基本医保基金的支出,且影响效应呈现出东部地区>中部地区>西部地区的地区差异性。结论:商业健康保险有利于分担基本医保基金的支出压力;影响机制可能与商业健康保险的产品设计,以及患者的消费倾向性有关。
[期刊] 南方金融
[作者]
孟醒
城镇居民基本医疗保险基金运行情况对社会保障制度的可持续发展有重要影响。本文以广东省A市为例,对城镇居民基本医疗保险基金的运行情况进行分析。研究发现,A市医保基金运行存在逆向选择、缺口严重、安全隐患、补贴依赖等问题,必须从制度设计上加以完善,增强政府监督和管理职能,从而维持医保制度及基金运行的可持续发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
何克春 陈亚炜 袁红梅
鉴于当前医疗保险基金比较薄弱,基金管理中存在一定的风险,多种结算办法使得各定点医院存在垫资的较大压力,文章以某市直管医院为例,对医保基金结算办法现状及存在的问题展开思考,并提出有益建议。
关键词：
定点医院 医疗保险基金 结算办法
[期刊] 财贸研究
[作者]
张志来 秦立建
中国的大病保险政策是一项以省级统筹为主的医疗保障政策,安徽省的医疗改革一直走在全国前列。通过预测分析恶性肿瘤此类大病医药总费用,根据其占安徽省所有大病医药费的支出比重,评估大病保险基金未来支付能力。研究发现:2012—2021年,安徽省大病保险基金结余总额先降后升,2015年到达低谷,随后逐渐提升。但由于环境污染加剧以及医疗费用的上涨,人们在重大疾病方面的花费也日益增多,大病保险基金未来的支付压力将越来越大。
关键词：
大病医疗保险基金 支付能力 恶性肿瘤
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