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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
翟铁民 张毓辉 万泉 柴培培 魏强 王从从 郭锋 赵郁馨
2011年经济合作与发展组织等国际组织出版了第二版卫生费用核算体系,用于指导世界各国未来卫生费用核算,以增强卫生费用核算数据的国际国内比较研究。SHA2011在核算原则上和各核算维度的具体分类上更接近国民经济核算,并将卫生总费用核算维度分为核心维度和扩展维度,增强了卫生费用核算数据的政策应用性。中国卫生费用核算小组利用SHA2011核算体系在天津市进行了实验研究,验证了其可行性,并为SHA2011最终完善提供了宝贵经验。
关键词：
卫生费用 核算体系 SHA2011
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
满晓玮 赵璇 蒋艳 赵丽颖 王玮玉 李博杨 程薇
目的:使卫生总费用核算结果更好的服务于卫生政策调整。方法:使用基于"卫生费用核算体系2011"的我国卫生费用核算方法,并结合了北京的实际情况,核算北京市2015年经常性卫生费用。结果:2015年北京市经常性卫生费用为1 614.28亿元,,占GDP的比重为7.03%;从筹资来源来看,公共筹资方案、自愿筹资方案及家庭卫生支出占比分别为58.19%、10.92%及30.89%;从机构流向来看,流向医院、基层医疗卫生机构、预防机构、门诊机构及药品零售机构的费用分别为65.53%、8.56%、2.72%、2.06
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨练 黄云霞 谭玲 孙群 陈国钢 王美先 王滢 熊开举 黄诗尧
目的:核算四川省经常性卫生费用,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),分别从经常性卫生费用总量、机构流向、筹资方案、功能配置及受益人群等进行核算。结果:2014年四川省经常性卫生费用为1 854.2亿元,占GDP的比重为6.5%。其中治疗费用和预防服务费用分别为1 380.6亿元和183.9亿元,分别占74.5%和9.9%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为36.9%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比31.7%。结论:居民就医负担仍较重,相关部门应予以重视。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王苗 柴培培
目的：基于“卫生费用核算体系2011”，剖析国内外人群就医经济负担差异及成因，为我国居民就医经济风险保障政策的完善提供参考。方法：收集经济合作与发展组织成员国及我国的经常性卫生费用数据，运用描述性统计探究人群就医经济负担与医疗保障制度、卫生服务体系之间的关系。结果：2020年，经济合作与发展组织成员国的个人卫生支出占家庭消费支出比重平均为3.00%，我国此比重为5.24%；我国公共筹资占经常性卫生费用比重为54.81%，低于经济合作与发展组织成员国平均水平；经济合作与发展组织成员国的个人卫生支出主要用于医疗用品和门诊服务，我国个人卫生支出主要用于门诊服务和住院服务。结论：医疗保障制度的差异是就医经济负担分布不均衡的重要因素；卫生服务供给体系是减轻民众就医经济负担的基础，完善的分级诊疗服务体系可合理引导医疗服务需求，“防—诊—控—治—康”协同服务链是缓解就医经济负担的根本。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄烈雨 满晓玮 李诗麒 刘黎明 石学峰 洪宝林
目的:探讨桑基图在中国卫生费用核算领域的应用。方法:选取文献中2015年北京市经常性卫生费用核算数据,整理得到卫生费用矩阵平衡表,绘制一级分类桑基图与二级分类桑基图。结果:桑基图可以标准化卫生费用系统结构、快速提取数据以及分析比较卫生费用模式。结论:桑基图与卫生费用核算体系2011三大核心维度的数据结构相契合,可以满足复杂的分析需要。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴建 穆子涵 蒋睿 马楠 杜晓楠 霍振昂
目的:核算分析河南省经常性卫生费用,揭示卫生健康资金在不同服务功能、机构、人群间的分配利用。方法:采用功能法核算河南省2017—2019年经常性卫生费用。结果:2019年,河南省经常性卫生费用为2 675.75亿元,占GDP比重为4.93%,人均经常性卫生费用为2 775.68元。服务功能方面,治疗、医疗用品、治理与管理、预防、辅助性服务的费用占比分别为83.24%、7.47%、5.41%、3.86%、0.02%;筹资来源方面,公共筹资方案、家庭卫生支出方案、自愿医疗保健支付方案占比分别为56.69%、32.62%、10.69%。费用分布方面,治疗费用集中在50～69岁人群(39.16%),65～69岁人群治疗费用占比最高(10.37%),0～4岁人群治疗费用占比为6.09%。结论:河南省应继续加大医疗资源投入力度,优先向基层倾斜;加大公共卫生领域投入,推进医防融合;优化筹资结构,通过重点干预控制幼儿和中老年人治疗费用。
关键词：
卫生费用 卫生费用核算体系2011 河南
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵璇 蒋艳 满晓玮 赵丽颖 王玮玉 李博杨 程薇
目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算北京市预防服务费用。方法:以"卫生服务核算体系2011"为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市预防费用。结果:北京市预防服务费用总量为88.09亿元,占经常性卫生总费用比重为5.46%,占GDP比重为0.38%,主要提供免疫规划、传染病防治、健康体检、孕产妇保健等服务,预防服务费用中来源于公共筹资方案、自愿筹资方案和家庭卫生支出,费用占比依次为42.12%、28.45%和29.43%;预防服务主要由医院和基层机构提供,两者占比达
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵丽颖 赵璇 蒋艳 满晓玮 李博杨 王玮玉 程薇
目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算、分析北京市治疗服务费用。方法:以"卫生服务核算体系2011"为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市治疗费用。结果:北京市治疗费用总量为1 185.24亿元,占经常性卫生总费用比重为73.41%,占GDP比重为5.16%,门诊和住院服务费用比例约为6:4,治疗服务主要由医院提供。结论:疾病治疗是卫生服务消费主体;治疗服务资金的筹集渠道呈多元化,筹资结构尚待优化;提供治疗服务的消耗主要发生在医院;治疗服务以提供门诊服务为主,门诊和
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟志刚 杨练 孙群 刘臻 魏涵 马原
目的:基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011),对2016年四川省居民精神疾病的治疗费用进行测算与分析。方法:采用经合组织、欧盟统计局和世界卫生组织共同修订的卫生费用核算体系2011版。结果:四川省精神疾病的治疗费用总量为38.81亿元,治疗费用花费最高的是精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍类精神疾病,治疗费用为18.45亿元,占47.55%;超过50%的治疗费用集中在45-70岁之间,60-65岁人群发生的治疗费用占比最高,占12.86%;发生在医院的治疗费用占比最高,高达98.73%;从服务功能上看,93.26%的治疗费用发生在住院服务上。个人医疗负担偏重,家庭卫生支出比重达到了53.15%。结论:四川省精神疾病患者的个人负担较重,建议重点关注老年人群精神疾病的防治、加强对严重精神疾病的预防和控制,同时增加基层的专科能力。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 王悦 满晓玮 赵丽颖 程薇
目的：通过分析北京市儿童治疗费用情况，为进一步优化北京市儿童健康管理政策提供建议。方法：基于“卫生费用核算体系2011”，核算医疗机构儿童治疗费用。结果：2017—2019年北京市15岁以下儿童治疗费用分别为92.29亿元、97.54亿元、105.72亿元，年平均增长速度为4.67%，儿童治疗费用筹资结构以家庭卫生支出为主，占比均在65.00%左右；儿童门诊和住院治疗费用均以流向二级医院、三级医院为主；在治疗费用疾病别的构成中，呼吸系统疾病占比最高，达到了25.96%，其次是消化系统疾病，占比10.26%。结论：优化筹资结构，降低儿童患者家庭就医负担；加强基层儿科服务能力建设，合理引导青少年患者机构流向；加强对孕前、产前筛查等预防服务的财政投入，关注儿童安全教育，引导儿童商业意外伤害保险的实施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
侯颖 伍丽群 曾华堂
目的：核算深圳市可避免住院规模、费用及筹资结构，为提高医疗卫生资源利用效率提供数据支撑。方法：基于“卫生费用核算体系2011”分析深圳市可避免住院现状及其费用的规模结构。结果：2019—2022年，可避免住院患者共441 426人次，糖尿病、高血压、心绞痛、流感和肺炎及脱水和肠胃炎，累计占比约达70.00%；可避免住院费用为5 250 280.60万元，占住院总费用的6.18%，自付费用为176 272.44万元，占可避免住院患者总费用的33.57%，心绞痛、坏疽和风湿性心脏病的自付费用较高且自付比例较大。结论：深圳市可避免住院费用规模较大，由于不合理住院造成的医疗资源浪费问题较为严重。应提高初级医疗保健水平，规范医生行为，加大对重点人群疾病的干预作用，优化医保报销体系。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王玮玉 满晓玮 蒋艳 赵丽颖 程薇
目的:探讨卫生费用核算体系2011(SHA 2011)扩展维度本土化核算的一般性方法,并以资本形成账户为例进行本土化对接,提出具体核算方法与建议。方法:根据SHA 2011核算要求与我国已开展的核算研究,总结SHA 2011本土化核算的基本原则,以此为依据调整适用于我国的资本形成账户核算框架,确定具体的核算方法。结果:实现SHA 2011资本形成扩展维度与我国实际情况的对接,确定了SHA 2011扩展维度本土化核算的4个基本原则。结论:该原则有助于明确扩展维度的核算目标、步骤与方法。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟志刚 杨练 孙群 熊开举 李芳 刘臻 魏涵
目的:基于国际最新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算四川省居民循环系统疾病费用,并分析其筹资来源、费用流向等,为合理控制循环系统疾病费用负担提供科学依据。方法:基于SHA 2011框架核算2016年四川省居民循环系统疾病费用总量、筹资方案、机构流向、人群费用分布等。结果:2016年四川省循环系统疾病的治疗费用为168.50亿元,占四川省治疗费用的10.52%;筹资主要来源为公共筹资126.25亿元,占74.93%,家庭卫生支出占比为19.28%;循环系统疾病治疗费用主要流向医院,基层医疗卫生机构占比较低;费用最高的前3类循环系统疾病依次是脑血管疾病、缺血性心脏病和其他形式的心脏病;循环系统疾病费用主要集中在45~90岁这一人群,占84.33%。结论:四川省居民循环系统疾病治疗费用机构流向不合理,仍需加强对中老年人群循环系统疾病的重点防控,加强基层医疗卫生机构的能力建设。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
雷海潮 雷海潮 刘新亮 毛阿燕 刘秀颖
目的:根据部分OECD国家卫生总费用的数据,推算我国卫生总费用占国内生产总值的水平。方法:选取遵循"卫生账户测算体系(SHA)的部分OECD国家为研究样本,根据文献确定影响卫生总费用的各类社会经济、人口卫生等因素,采用人工神经网络方法训练卫生总费用与影响因素之间关系的数量模型。在此基础上推算我国卫生总费用占GDP的比例。结果:人工神经网络分析得到1995~2003年我国卫生总费用占GDP的比例分别为:5.10%、5.20%、5.30%、5.41%、5.47%、5.49%、5.53%、5.94%和6.11%。模型推算结果与其他有关工作组的卫生总费用统计测算结果趋势一致,但费用水平稍高于后者。模型推算结果也与WHO对我国卫生总费用水平的估算结果相近。结论:国内对于我国卫生总费用的统计测算距离SHA的要求有差距,可能存在统计口径偏窄,测算水平偏低的问题。建议尽快根据SHA的方法测算我国卫生总费用,以增强测算结果的国际可比性。同时,提出了对改善我国卫生系统绩效的政策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李芬 朱碧帆 王常颖 王力男 张晓溪 张毓辉 万泉 金春林
目的:运用经常性卫生费用政策分析框架,分析上海市卫生费用核算数据。方法:基于卫生费用核算体系2011经常性卫生费用的政策分析框架,从卫生筹资充足性、公平性、配置效率、可持续性监测上海市筹资政策。结果:2016年,上海市经常性卫生费用总额是1 590.83亿元,经常性卫生费用占GDP的5.65%。治疗服务占经常性卫生费用的77.65%,医院占经常性卫生费用总额的69.53%,现金卫生支出占36.57%。结论:上海市卫生筹资充足性提高,但仍存OOP构成比较高、机构配置效率不高、卫生费用增速过快等问题,应该采取针对性的政策措施加以解决或改善。
关键词：
经常性卫生费用 卫生筹资 筹资政策 上海
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