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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
卢杨 张鹭鹭 欧崇阳 仇元峰 田伟
目的:以新型二级宏观医疗卫生服务系统为基点,进一步完善以社区为基础的医疗卫生服务理论体系,建立新型医疗卫生服务系统中医院与社区“双向转诊”体制。方法:前期研究构建医院与社区互动模型、卫生服务理论、文献综述方法。结果:经医院与社区互动模型获得“双向转诊”主要主体和病人流动路径,分析“双向转诊”影响因素,揭示“双向转诊”机制,并提出政策建议。结论:医院与社区“双向转诊”机制是新型宏观医疗卫生服务系统二级互动的关键部分,研究可为医院与社区整体互动提供理论依据。
关键词：
医院 社区 双向转诊 机制
[期刊] 经济师
[作者]
李艳 蒋光峰
目的是通过分析目前的双向转诊现状,探究影响医生双向转诊的因素并提出合理的意见建议。方法是运用单纯随机抽样的方法,从青岛市社区卫生服务中心抽取临床医生进行问卷调查;采用SPSS 21.0统计软件进行数据录入,进行统计描述分析。结果是双向转诊与基层医疗机构服务能力,诊疗水平,基本药物种类,居民就诊有影响,医务人员的年龄文化程度和对双向转诊必要性的认知都是影响双向转诊的主要因素。结论是目前主要存在社区卫生机构的医生水平不高、卫生环境差和设备落后等障碍,要贯彻双向转诊需要各个部门共同努力,取长补短,优势互补,从制度流程等方向进行系统性全面性的改革,从而保证双向转诊顺利的进行。
关键词：
社区卫生服务 双向转折 影响
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨柳 王健
社区卫生服务机构与医院间的双向转诊可有效降低医疗费用,为社区居民提供有效、方便、及时的服务,是我国卫生事业改革、发展的目标和方向。但从实际运作情况来看并不尽如人意。对双向转诊实施过程中存在的问题进行分析,并提出了具体的建议和措施。
关键词：
社区卫生服务 双向转诊制度 运作
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马亚楠 何钦成
分析了双向转诊制度发展过程中的障碍以及原因,以社区首诊制为切入点,提出了实现双向转诊的有效途径以及相关配套措施的完善。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
梁峰 杨力萌 王雅洁 季泽新 王谦
双向转诊机制能够优化卫生资源配置，降低医疗费用，促使医疗机构职能分明，提高整个医疗体系的效率，是解决我国“看病难、看病贵”问题的突破口。为探究DRGs医保支付方式对于双向转诊机制的影响，构建了上下级医院及政府在内的三方博弈模型，对各医疗机构的转诊决策过程进行演化分析。运用系统动力学对该过程进行仿真，得出如下结论：严格控制按DRGs付费政策的规范性，规避医疗不足风险，提高患者效益增量，DRGs分组定价合理，能够充分发挥按DRGs付费对双向转诊的促进作用，引导各级医院形成双向转诊合作。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈惠萍 王松梅
文章对如何完善社区卫生服务双向转诊方式进行了初步的探讨,对双向转诊的目的、意义、方式和现状进行了阐述,并分析了双向转诊存在的问题和遇到的障碍,总结出了完善社区卫生服务双向转诊的有效途径。
关键词：
社区卫生服务 双向转诊
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
刘晓玉 邓群钊
针对城市医院与基层医疗服务机构组成的医联体内部的分工协作和双向转诊问题，建立了双向转诊模型，刻画了一个由城市医院和社区医院组成的医联体中存在的双向转诊现象，探讨了两所医院处于不同合作模式下（院管院办和协议合作）的最优双向转诊策略和最优契约形式。结果表明：两种复杂合同——带有成本分担的按照服务数量付费（ＦＦＳ－ＣＳ）和带有成本分担的按照服务质量付费（Ｐ４Ｐ－ＣＳ）合同均能够有效协调医联体，而四种简单合同的协调性相对有限。最后，通过数值算例，进一步验证了以上合同的协调性和可实现协调的合同的适用性，为医联体内的双向转诊政策设计与流程优化提供了依据。
关键词：
双向转诊 激励机制 协调 医联体
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
王秋实 王阳 尹代强
病人流量与医院资源不均衡是中国城市医疗卫生系统中一个备受社会关注的问题。本研究结合国内外研究现状和我国分级诊疗制度的试行现状，提出了一种针对医院单个科室手术病人的医联体双向转诊服务模型。该模型假设医联体由一家上级医院和三家下级医院组成，通过应用基层首诊和双向转诊策略，实现了提高医联体系统整体资源利用率的目的。仿真实验结果显示，引入双向转诊策略后，医联体双向转诊模型的优化目标能够提升83.66%，证明了双向转诊策略对于医联体系统整体效益的提升具有非常重要的意义。
关键词：
分级诊疗 转诊 手术室 仿真
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
敖艺洲 程瑜 Karina Kielmann 邹冠炀
目的:分析广东省部分地区慢性病分级诊疗与双向转诊存在的问题及其成因。方法:基于宏观、中观和微观3个层面,对广州市、清远市的基层卫生机构的41名医护人员就分级诊疗与双向转诊的实施情况开展深入访谈。结果:基层卫生机构存在转诊缺乏标准流程、病人下转较少、基层病人失访等问题。宏观层面的问题包括转诊体系缺乏规范等;中观层面包括医疗机构间的利益冲突等;微观层面包括医护个人态度对双向转诊的影响。结论:慢性病的长期管理对医疗体系协作有着较高要求,目前转诊体系和具体实施层面存在的问题影响了慢性病管理的连续性。应通过加强对双向转诊的监管、完善医保规则等措施优化慢性病分级诊疗与双向转诊的运行机制,增强慢性病管理的连续性,更好地满足基层群众的慢性病诊疗和管理需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
柴云 刘长俊 王久菊 孙琪临 涂汉军
目的:寻找在支付方式改革背景下更佳的新农合基金使用状态,分析面临关键问题。方法:采用收支平衡系数法估测最佳平衡状态下的补偿率数值和构成。结果:当前湖北省新型农村合作医疗支付方式改革已经进入深水区,县级公立医院改革也在积极推进,湖北省取得了即时结算、支付方式改革与公立医院改革密切结合、受益水平不断提高的成绩,面临支付方式改革评价体系亟待建立、各地政策和受益水平相差较大、基金结余与补偿率偏低的矛盾、基金超支与不合理流向等困难。结论:亟待建立分级诊疗和双向转诊机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
任晓 李君荣
目的:提高现有体制下医疗卫生服务体系的服务水平和服务效率。方法:借鉴国外成功经验,结合我国目前双向转诊实施情况,分析其面临的问题并提出对策。结果:提出完善双向转诊的基本思路;提高社区卫生服务机构服务质量;建立、健全双向转诊的相关制度;优化资源配置,加强监督管理;加强信息化建设。结论:病人在首诊时应先选择去社区卫生服务机构,让全科医生发挥"守门人"作用以及双向转诊制度是可行的。
关键词：
双向转诊 全科医生 守门人 卫生服务
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张莹
文章以日本医疗机构间双向转诊补偿制度为焦点,通过对日本医疗机构之间的整合经验进行介绍,了解并借鉴其成功与失败的经验,为我国构建整合型医疗卫生服务体系提供一些参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
肖嵩 罗五金 姚岚
以社区卫生服务中双向转诊瓶颈问题为引,将目光投向以标准化平均住院日达到控制费用目的为其主要特征的按病种管理(单病种),对门诊预付制OPPS与社区首诊结合,平均住院日LOS与转诊标准相结合的运作模式进行了前瞻性研究。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王健 王丽娜 孟庆跃 许宗余 曲江斌
在调查病人和医生的基础上,比较分析病人常就诊机构的分布,病人和医生对社区首诊制的看法及潜在的可分流病人数量。结果表明:社区机构病人的常就诊机构为社区机构,医院病人常就诊机构为医院;目前尚有近50.0%的病人不同意社区首诊制,主要是医院病人;医院医生多认为社区首诊不必要和不可行,而社区医生则认为必要和可行;在二级和三级医院,有30.2%至55.8%的病人可分流至社区机构。这说明社区首诊制的实施目前尚面临多方面挑战。
关键词：
社区首诊制 可行性
[期刊] 经济师
[作者]
陈小佳
近年来,我国医联体中双向转诊制度越来越趋于完善,无论是在转诊人数、转诊质量、对于疾病的管控及医疗卫生服务水平的提高方面都有一定程度帮助,效果显著。但在实施过程中仍存在许多问题值得探讨及研究,怎样让双向转诊制度以最合理的资源分配方式,达到利益最大化,是目前很多学者研究的课题。文章着重分析我国近年来双向转诊制度的实施现状,对实施过程中存在的漏洞、问题及潜在风险进行探讨分析。
关键词：
医联体 双向转诊 实施现状
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