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[期刊] 中国财政
[作者]
昝馨 朱凤梅
近年来,各地大力推进医联体组建和发展,将其作为建立分级诊疗体系的重要工具之一,但是,笔者在调研中发现,当前一些医联体在一定程度上已成为三甲医院变相扩张、寻找稳定病人来源的绿色通道,即大医院依靠强大的资源汲取能力,将更多的患者从基层吸引到大医院,与国家建立分级诊疗体系的目标逆向而行。在目前体制不变的情况下,大医院吸引更多病人的扩张动力不会改变,最终形成的局面是,患者无论患病轻重,都向大医院进一步聚集,习
[期刊] 中国财政
[作者]
昝馨 朱凤梅
近年来,各地大力推进医联体组建和发展,将其作为建立分级诊疗体系的重要工具之一,但是,笔者在调研中发现,当前一些医联体在一定程度上已成为三甲医院变相扩张、寻找稳定病人来源的绿色通道,即大医院依靠强大的资源汲取能力,将更多的患者从基层吸引到大医院,与国家建立分级诊疗体系的目标逆向而行。在目前体制不变的情况下,大医院吸引更多病人的扩张动力不会改变,最终形成的局面是,患者无论患病轻重,都向大医院进一步聚集,习
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马傲 徐婕 史惟 杨红 翟晓文 黄国英
以复旦儿科医联体分级诊疗模式为样本,旨在论述该模式下"以患儿为中心,以价值为导向"的分级诊疗实践及其体现的医疗价值,为价值医疗在我国的推进进行有益探索。
关键词：
价值医疗 分级诊疗 医联体
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴亚萍
目的:研究医疗需方价格差异化和供方医联体联合运用的效果及优势,为联合设计供需方政策推进分级诊疗提供理论依据。方法:应用经济学理论,建立首诊选择模型。结果:设计两级医院自付价格之差反映外部性成本可调整首诊人数达到社会最优,但高价格可能限制低收入群体在三甲医院就诊的可及性。医联体建设可提高患者对基层医生能力的期望,促进患者基层就诊。两项政策联合使用可以降低价格差别程度,减少对低收入群体造成的负影响,同时达到社会最优。结论:需方价格差异化和供方医联体联合运用比单一政策更有优势,联合并精确设计两项政策有助于推动分级诊疗实现社会最优的首诊分配。
关键词：
医保差异化支付 医疗联分体 分级诊疗
[期刊] 财会通讯
[作者]
王秋霞
本文以H医联体为研究对象,在调研的基础上运用SWOT方法对其进行分析,发现在目前环境下H医疗联合体应该以大力发展为基本战略,围绕"全面提升基层医疗实力、大力发展居民健康服务"来逐一制定战略目标,继续加强基层医疗机构建设,完善组织内部及区域间信息化平台建设,重视人才培养,优化人员激励机制,完善医联体组织的管理制度,细化双向转诊标准。
关键词：
SWOT 分级诊疗 三甲医院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
汤少梁 李萍 王华 汤珂安
目的:探寻医联体建设背景下影响分级诊疗系统建设的重要因素,并提出针对性建议。方法:利用系统动力学中因果关系图分析方法,运用Vensim软件构建医联体建设背景下分级诊疗系统因果关系图。结果:通过对医联体建设背景下分级诊疗系统中的医疗卫生服务需求方(患者或居民)、供给方(医疗卫生服务机构)、组织方(医保部门、卫生管理部门)三个子系统的分析,从主要利益相关者的视角分析了影响医联体建设背景下分级诊疗系统中的关键性要素。结论:提出了引导患者形成对基层医疗合理期望值、改革医师薪酬制度、改革医保支付方式等优化建议。
关键词：
医联体 分级诊疗 系统动力学 因果关系图
[期刊] 经济研究参考
[作者]
石菊
2022年3月5日，李克强总理在《政府工作报告》中指出，要“推进分级诊疗”，“推动优质医疗资源向市县延伸，提升基层防病治病能力，使群众就近得到更好医疗服务”。早在2015年，国务院办公厅就发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，部署分级诊疗制度建设。此后，推动分级诊疗成为每年卫生工作的重点。当前，分级诊疗制度建设推进并不顺利，三级医院“虹吸”效应严重，基层医疗机构就诊患者持续减少。因而，需要通过卫健委、医保局等多部门联合，从多角度促进分级诊疗制度建设，推动我国医药卫生体制改革。主要工作可以从以下四个方面开展。
关键词：
分级诊疗 基层医疗机构 医联体 体系运行
[期刊] 中国财政
[作者]
朱恒鹏 林绮晴
新医改以来,中央政府多次强调"保基本、强基层、建机制"为医改工作重心,试图构建小病在基层、大病去医院的分级诊疗体系。但五年改革后,从现在的医疗行业格局看来,大医院人满为患、基层社区门诊门庭冷落的现象依然没有改变,可以说,建立分级诊疗的目标远未达成。一、分级诊疗无法形成的根本原因:医疗体制行政等级制之弊分级诊疗体系无法形成的根本原
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王富民
分析现有分级诊疗体系下的医疗信息传导机制发现,现有的分级诊疗机制采用层级化的医疗信息传导方式,信息传递效率较低,导致医疗资源存在错配。文章基于大数据的医疗机构职能层级和信息传递路径分离的机制框架,可以推进医疗信息的互联互通和提高医疗资源配置效率。希望加快医疗大数据推广应用,建设医疗信息共享机制,明确医疗机构的功能定位,简便转诊流程,高效转诊。
关键词：
卫生资源配置 分级诊疗 大数据 医疗信息
[期刊] 中国财政
[作者]
分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,实现基层首诊和双向转诊。实现这一目标,既需要医疗卫生资源的合理配置和基层服务能力的不断提升,也需要医疗卫生管理体制和运行机制的不断完善,更需要群众就医理念的革新。几年来,浙江省秉持"以人民为中心"的发展理念,按照"做强、做实、做细"的思路,强化体系建设、实化推进举措,细化政策保障,着力推进分级诊疗服务格局的构建,全方位、分阶段形成了"基层首诊、双向转诊"的有利态势。
[期刊] 当代经济科学
[作者]
庞瑞芝 李帅娜
“看病贵”不仅是一个经济问题，更是一个重大社会民生问题。要实现“健康中国”战略，中国亟待解决“看病贵”难题，为此从分级诊疗体系视角探讨了中国医疗资源配置的结构性失衡是否会导致“看病贵”问题。首先，从理论上阐述了中国当前相互割裂的分级诊疗体系及其“倒金字塔”特点的资源配置；其次，从要素规模效应、交易成本效应两方面阐释分级诊疗体系资源配置失衡影响“看病贵”的机制；最后，从人力、物力、财力资源三方面实证考察分级诊疗体系下的资源配置失衡问题，检验其对“看病贵”的影响以及异质性冲击。研究发现：第一，分级诊疗体系下的资源配置失衡显著加剧了个人和国家层面的“看病贵”问题；第二，资源配置失衡导致的“成本病”效应在东西部地区已经凸显，中部地区暂未显现。据此提出，应加大对基层医疗机构资源分配的倾斜力度，透过体制机制的创新缓解分级诊疗体系下的人力、物力和财力配置失衡，推进紧密型医联体建设。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
何宇
通过研究轻症患者和重症患者就医行为选择和分级诊疗体系之间的理论机制,发现异质性病患在自由就诊选择模式下,轻症病诊疗服务市场和重症病诊疗服务市场存在结构性需求不平衡,具体包括:在重症病医疗服务市场上,轻症病患者会挤占重症病患者的医疗资源;在分级诊疗模式下,轻症病医疗服务市场和重症病医疗服务市场都达到了均衡,不存在轻症病患者挤占重症病患者医疗资源的情况;在分级诊疗服务体系下,最优的分级医疗机构空间布局是一个综合性专业位于市中心,而基础性诊疗机构位于社区中心。建议加强基层诊疗机构服务质量;明确各级医院诊疗服务功
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
耿铖 王丹 刘春平 高晶磊 柏星驰
医保支付方式改革是构建分级诊疗就医格局的重要抓手。通过梳理国内典型地区在构建“四个分开”的分级诊疗就医格局时有关医保支付方式改革领域的具体实践,同时对医保支付方式改革的局限性进行深入分析,提出加快构建分级诊疗格局的医保支付改革的政策建议,助推“十四五”期间分级诊疗体系建设的高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑蕾
通过组建公立医疗机构联合体,使优质资源下沉,帮助基层提升服务能力,从而留住患者,推动分级诊疗。上述内容是卫生行政部门良好的主观愿望,但客观上作用有限:第一,组织结构决定当前多数医联体不可能以分级诊疗为目的;第二,在市场经济条件下三级大医院分级诊疗动力不足;第三,在无竞争压力的情况下基层医疗机构工作缺乏积极性;第四,大医院专家难以真正解决基层医疗困局。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
苏强 申晓君 胡依群
分级诊疗是当前医改的重要方向。如何制定有效的政策引导患者合理有序就医,是推进分级诊疗的关键问题。以往的研究多是回顾性或系统动力学研究,缺乏对分级诊疗系统中患者行为的刻画,无法精确模拟实际系统。本文构建了基于多智能体的分级诊疗仿真模型,将系统界定为:患者与医疗机构这两个子系统,并以上海市嘉定区的实际数据验证了该模型的有效性。随后提出了四种靶向策略:提高社区医院的报销比例;增加社区医院的医疗资源;提高社区医院的医疗水平;提高签约患者对分级诊疗的信任程度。通过对四种策略的仿真得出结论在提高社区医院的报销比例和医疗水平的同时增加社区医院的医疗资源数量可以达到较好的引导患者合理就医的效果。
关键词：
分级诊疗 多智能体 仿真 医疗改革
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