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[期刊] 南京农业大学学报(社会科学版)
[作者]
顾海 马超 吉黎
医疗领域的城乡差距并不能代表城乡不公正的观点,后者才是更有价值更值得关注的话题。文章利用倾向值加权方法双稳健的优良特性,计算了城乡门诊医疗的实质不公正,并与传统的O-B分解进行对比。使用CHNS2009年截面数据进行实证分析,研究表明:对数门诊支出的平均处理效应ATE和处理组平均处理效应ATT,分别为0.556和0.519,以此作为对门诊医疗支出城乡不公正的度量,他们占城乡差异的比重分别为64.0%和68.6%。结合O-B分解的结论,城乡门诊差异中有60%~90%属于城乡不公正。文章认为,政策制定者应将焦点由"城乡差异"逐步转向"城乡不公正",应逐步拉平城乡居民的补偿待遇,并通过适当的累进性的...
关键词：
城乡差距 城乡不公正 医疗支出 倾向值
[期刊] 保险研究
[作者]
李乐乐 王曦
门诊统筹是我国医疗保险制度的重要组成部分。实行城乡居民医保门诊统筹，能降低城乡居民的门诊就医负担，提高城乡居民门诊医疗服务可及性。本研究采用“中国健康与养老追踪调查”(CHARLS)2015、2018年两期数据，建立Probit模型，实证检验城乡居民医保门诊统筹对慢性病患者健康水平的影响机制。研究发现：城乡居民医保门诊统筹政策的实施能显著提高慢性病患者的健康水平，城乡居民医保门诊统筹政策存在“健康效应”;城乡居民医保门诊统筹政策的实施提高了门诊保障水平，显著提高了慢性病患者及时到门诊就医的概率，降低了住院就医的概率，避免“小病拖成大病”;但“分流效应”统计学意义上并不显著，城乡居民医保门诊统筹政策的实施并没有起到预期分流患者的作用。因此，建议适当提高基层医疗机构的门诊保障水平、提升基层医疗机构服务能力，以推进城乡居民医保门诊统筹制度的改革进程。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张茗语 左根永 李慧
近年来，医患关系紧张，医患矛盾不断加剧，非理性医疗投诉事件不断增多，对医院公众形象与医疗法治环境产生了恶劣影响。从行为经济学的视角出发，运用有限理性、社会影响、羊群效应、损失规避、禀赋效应、心理账户等理论对门诊患者非理性医疗投诉行为发生原因进行剖析，构建基于行为经济学理论下的门诊患者非理性投诉行为模型，借鉴框架效应与助推理论为医院减少非理性医疗投诉事件提出对策，助推医疗机构的投诉防范管理。
关键词：
行为经济学 门诊 非理性 医疗投诉
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李璐 方鹏骞
目的:分析武汉市慢性肾病门诊患者的卫生服务利用和医疗费用负担等情况,了解当前基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者的保障效果,提出加强慢性肾病综合管理的发展对策和优化建议。方法:通过问卷调查法对武汉市6家三甲综合医院267名慢性肾病门诊医保患者进行调研,采用专家咨询法对肾脏科医生进行访谈,采用描述性分析方法分析其卫生服务利用、疾病经济风险度、灾难性支出现象、医保满意度等情况。结果:城镇职工医保CKD患者门诊服务利用较为频繁,城镇职工医保类型患者的次均门诊费用高于其他两种医保类型,新型农村合作医疗患者家庭的疾病
关键词：
基本医疗保险制度 慢性肾病 门诊
[期刊] 运筹与管理
[作者]
刘阳 耿娜
及时的检查对于患者病情诊断和治疗非常重要。然而,患者不同的紧急程度、检查项目的多样性、以及患者的行为因素如失约等,使门诊患者调度问题难以求解。为解决该问题,本文考虑患者对两种检查项目的不同需求,两类不同的紧急程度,以及患者失约和医生加班,建立了有限时域马尔可夫决策过程(MDP)模型,目标是使得患者检查所得的期望收益最大化以及期望加班时间惩罚成本最小化。由于MDP模型复杂,难以用解析方法来分析最优控制策略,因此本文基于MDP模型进行数值实验,观察最优解的结构特征,进一步构造了两种参数化启发式调度策略,并采用遗传算法对调度策略的参数进行优化。数值实验比较了最优控制策略、两种启发式调度策略以及先到先服务规则,实验结果表明本文所提的调度策略性能偏离最优解不超过10%;当工作负荷非常大时,启发式调度策略远远优于先到先服务规则。
[期刊] 运筹与管理
[作者]
刘阳 耿娜
及时的检查对于患者病情诊断和治疗非常重要。然而,患者不同的紧急程度、检查项目的多样性、以及患者的行为因素如失约等,使门诊患者调度问题难以求解。为解决该问题,本文考虑患者对两种检查项目的不同需求,两类不同的紧急程度,以及患者失约和医生加班,建立了有限时域马尔可夫决策过程(MDP)模型,目标是使得患者检查所得的期望收益最大化以及期望加班时间惩罚成本最小化。由于MDP模型复杂,难以用解析方法来分析最优控制策略,因此本文基于MDP模型进行数值实验,观察最优解的结构特征,进一步构造了两种参数化启发式调度策略,并采用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜雯雯 刘萍 徐伟
目的：探究慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出以及医疗费用的影响。方法：基于南京市样本地区城乡居民高血压参保患者2019—2021年的就诊数据，利用个体时间双向固定效应模型及Utest检验，分析慢性病门诊待遇与患者就医行为、健康产出以及医疗费用之间的数量关系。结果：当慢性病患者的年门诊实际报销比处于（42.99%, 64.11%）此区间时，增强门诊保障待遇，方可同时促进患者合理就医、保障患者健康以及控制医疗费用。结论：适度提高慢性病患者的门诊待遇，可以让慢性病患者有更合理的就医行为和更好的健康产出，并在此基础上实现医疗费用的控制和基本医疗保险统筹基金的有效利用。
[期刊] 中国财政
[作者]
张豪 郭群英
随着医疗卫生体制改革的深化,单病种、疾病诊断分类、城镇职工医保总额控制等多种医疗结算与支付方式相继出现并应用,对进一步规范医疗收费行为、有效防治虚假医疗票据提出了更高的要求。财政部、卫生部明确提出医疗机构要加强财政医疗票据管理,积极推进票据电子化改革,建立完善财政票据管理信息系统,实行医疗收费票据全程监管。首都医科大学附属北京天坛医院以优化门诊服务流程、加强资金管理为目的,率先进行了门诊医疗票据电子化改革的探索,取得了一定的成效。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘丽娜 徐凌中 王兴州 刘冬梅 周成超
目的：了解我国城乡居民门诊医疗服务需求弹性,为政府部门提供相应的政策和战略依据。方法：利用需求的弹性经济学模型对影响门诊医疗服务需求的因素进行分析。结果：价格和收入对门诊医疗服务需求均有显著性影响,城市地区的价格弹性系数和收入弹性系数分别是-0．518和0．600,农村地区分别是-0．498和0．298。结论：政府在对医疗服务机构进行调控时,要兼顾价格和收入的影响。
关键词：
需求弹性 价格 收入
[期刊] 中央财经大学学报
[作者]
刘霖 刘韧
特需门诊是医院为了提高利润而采取的一种价格歧视策略。本文通过构建博弈模型，分析了医院对普通门诊和特需门诊的资源配置行为和特需门诊对不同类型患者福利的影响，并进一步分析了数量管制政策的效果。该博弈模型的子博弈精炼纳什均衡结果表明，如果政府没有采取任何管制政策，那么医院将把全部医疗资源配置到特需门诊，全体患者的福利受损。当政府采取数量管制政策时，价格歧视对患者福利的损害程度减轻，但是特需门诊患者和普通门诊患者的福利水平依旧是下降的。从保护患者福利的视角出发，政府应该进一步完善管制政策体系，限制特需门诊的发展。
关键词：
特需门诊 价格歧视 博弈论 管制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张丹
患者满意度是评价医院绩效的核心指标之一。但目前的患者满意度评价主要基于存在显著系统误差的患者问卷调查结果而进行,并不能真正反映医院所提供的医疗服务水平。文章提出的众数医生、连诊率、连诊长度和复诊率等关键业绩指标,实现了不依赖调查数据对患者满意度的间接评价,为医院患者满意度的评价提供了一个新的思路。
关键词：
患者满意度 关键业绩指标 间接评价
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
王恕 马钦海 关志民
医院放射科门诊的患者调度是典型的作业车间调度问题。应用模糊移动瓶颈法求解放射科门诊患者调度问题,用三角模糊数表示不确定的服务时间、服务开始时间和结束时间。采用模糊排序方法,对每项医疗服务逐次做模糊单机调度,选择有最大延迟时间的服务为瓶颈进行调度,然后对已调度的服务重新进行优化。实例中对一家综合医院放射科门诊的患者服务流程,求出目标使模糊最大完成时间最小化的患者调度方案,计算结果可以为医院的管理决策提供参考。
[期刊] 消费经济
[作者]
谭琼 吴平
本文利用广义熵指数对2005-2011年成都市城乡基本医疗卫生资源配置差距水平进行了分解测度。研究结果表明:城乡之间的差距是构成总体差距的主要因素,其次是农村之间的差距,城镇之间的差距对总体影响最小;分圈层看,成都市第二圈层地区的总体差距小于第三圈层;城乡人力资源配置的差距大于设施资源配置的差距。本文还对成都市城乡基本医疗卫生资源配置差距变化的原因进行了分析,并提出了相关的对策建议。
[期刊] 改革与战略
[作者]
张振刚 黄琳
由于城乡二元体制、不科学的公共财政体制、缺乏充足的财力保障以及城乡地域差异等原因,造成我国城乡医疗保障力度、经费投入、卫生资源配置、服务可及性等方面都存在较大的差距。为此,文章探讨了医疗保障均等化动态发展路径,这种动态性体现在公共服务资源与能力的更新方面——借助于组织惯例和学习行为将上一轮均等化推进所积累的技术经验投入到新的资源与能力的开发中以持续推进均等化,为实时准确地把握城乡医疗保障均等化提供了动态决策依据。
[期刊] 现代经济探讨
[作者]
邹国昊 张颖
城乡居民大病保险是降低灾难性医疗支出的重要制度安排，是实现国家“共同富裕”发展目标的关键要素。使用中国家庭追踪调查数据，采取DID方法检验大病保险的推行对于医疗负担城乡差距的影响及其作用机制。研究发现：该保险总体收敛了居民医疗负担城乡差距，即相较于城镇居民，农村居民医疗负担得到更大程度地缓解；大病保险在东部地区和高老年人口抚养比的地区，其缩小差距效果更显著；作用机制方面，大病保险可通过改善居民的心理健康状态与身体健康状况以缩小医疗负担城乡差距。基于此，应统筹推进城乡居民大病保险、促进公共医疗服务资源向基层农村、偏远落后地区倾斜，推动基本公共服务均等化，以促进共同富裕。
关键词：
大病保险 医疗负担 城乡差距 共同富裕
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