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[期刊] 保险研究
[作者]
张跃华 刘君毅 田燕
随着中国老龄化、高龄化时代的到来，临终医疗支出的影响不仅在临终痛苦，也使得社会医疗保险基金面临巨大的压力。本研究主要分析临终医疗支出对老年人临终痛苦的影响，为和缓医疗制度的实施提供实证研究基础。研究根据中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年退出样本全国追踪数据，通过普通最小二乘法(OLS)检验受访者临终前的医药费用、住院费用和总医疗费用分别对临终痛苦频率和临终痛苦症状的影响，并借助医疗报销金额作为工具变量(IV)解决内生性相应的问题。结果表明，临终前的各项医疗花销会显著加深人们的临终痛苦。本文在一定程度上弥补了中国临终医疗全国性微观数据经济学研究的不足。
[期刊] 中国人口科学
[作者]
陈华帅 刘亮 许明
文章基于2008～2014年中国老年人健康影响因素跟踪调查中死亡老人数据,将死亡老人微观调查数据与所在县(区)层面的社会经济因素结合起来,实证检验地区差异对中国老年人临终医疗与照料费用的影响。研究结果显示,东部地区老人临终前的医疗与照料费用绝对值及其占家庭收入比重均高于中部地区。中、西部地区相差不大。此外,老人临终费用与地区人均GDP之间呈现"U"型变化趋势。其主要原因是经济发展使更多老年人带病存活,经济发达地区老年人临终前的整体健康水平低于落后地区老年人,进而导致老年人的临终医疗和护理开支加速增长,这是中国在实施"健康中国"战略目标中需要着力解决的一大难题。
[期刊] 保险研究
[作者]
龚秀全
本文利用2002～2014年CLHLS死亡人口数据,借助样本选择模型、两部分模型和bootstrap中介效应检验方法,首次比较全面深入地分析了社会医疗保险对老人临终总医疗费用支出和自负医疗费用支出的影响。研究发现,我国社会医疗保险既显著提高了老人临终医疗服务利用,也显著降低了自负水平。不同类型的社会医疗保险对临终医疗服务利用影响存在差异,医疗保险类型对临终医疗服务利用具有直接效应,医疗保险水平发挥了中介作用。医疗保险覆盖率在死亡年份影响临终医疗服务利用中发挥了中介作用。我国应该通过实行健康老龄化战略、加强死亡教育、发展临终关怀和完善医保监管等措施控制临终医疗支出增长以促进医疗保险可持续发展,并提升临终老人生存和死亡质量。
[期刊] 世界经济
[作者]
彭晓博 杜创
本文使用2009-2015年超过150万观测值的中国城乡居民基本医疗保险参保和住院报销面板数据,基于统计分析和两部模型研究医疗支出的集中性和持续性。研究发现,居民医疗支出具有很强的集中性,近50%的年度医疗支出由前10%住院群体(参保人口的1%)产生;60岁左右、男性、患肿瘤、心脏病、脑血管病、外伤及中毒等是高额医疗支出者的典型特征。当考虑较长时间跨度时,医疗支出的集中性有所下降,但仍显著,健康冲击可能长期持续存在。进一步的分析表明,就医概率和医疗支出水平的持续性特征不同;65岁以上群体在高支出群体的占比逐年增加,医疗支出跨年相关性呈增强趋势,中国在集中性和持续性上有向发达国家趋同的态势。
[期刊] 金融研究
[作者]
黄枫 甘犁
本文运用"中国健康与营养调查"医疗消费的微观数据,利用城镇职工医疗保险改革作为"准社会实验",研究我国医疗保险中的道德风险及其严重性。城镇职工医疗保险改革后,建立起需求方费用分担机制,强化患者的费用意识。通过建立样本选择差分模型,过滤医疗服务供给方因素对医疗支出的影响,考察医疗保险对参保人群医疗消费行为的净效应。研究发现,医疗保险改革后门诊自付比例提高,参保人群就医的概率和门诊医疗自付支出没有显著变化,但门诊医疗总支出相对减少了28.6%～30.6%。两个安慰剂检验进一步验证了费用分担与医疗支出的负向关系,这说明我国劳保医疗存在较为严重的道德风险问题。城镇职工医疗保险通过费用分担一定程度上遏制...
关键词：
医疗保险改革 道德风险 样本选择模型
[期刊] 人口研究
[作者]
杨昕 胡苏云
基于问卷调查资料,本文运用因子分析的方法对农村合作医疗发展的持续性要素进行了定量分析,提出:虽然筹资困难对农村合作医疗的发展产生重要影响,但政策设计的合理性和执行的公平性才是决定该项制度能否可持续发展的最主要因素。
关键词：
医疗保障 新型农村合作医疗
[期刊] 中国劳动
[作者]
佟昌亚 孙国成 商坤俊
按照国务院的总体部署,各地正在加快推进医疗保险制度改革,建立起以“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”为原则的城镇职工基本医疗保险制度。在这一制度的建立过程中,广大职工最关心和敏感的问题是什么？对基本医疗保险制度还需要进行哪些补充和完善,才能保证其顺利实...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘跃华
目的:通过恶性肿瘤临终期的卫生资源利用情况,探索分级诊疗政策下医疗服务包定价区间的测算方法。方法:以湖北省目前肿瘤患者临终前医疗费用为研究对象,在高等级医院与社区服务中心双向转诊政策下,测算社区姑息照护医疗服务包的价格区间,并设计推行分级诊疗的医保支付衔接政策。结果:在该服务包支付政策下,在医疗服务提供量维持不变情况下,临终患者在社区接受姑息治疗方案,总费用将大量节省。结论:本研究基于临终期费用的精准预算,对推行分级诊疗政策、合理制定医院和社区医疗服务包间的转诊衔接与定价区间具有重要意义。
关键词：
医疗服务包 定价区间 临终期 分级诊疗
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金春林
世界银行1994年就报道全球到2030年60岁以上的高龄者将不断增加,其中,增加的29％在中国,另外29％是除中国、日本外的其他亚洲国家,世界上包括日本在内的发达国家占14％。21世纪高龄化现象将在全球范围内出现。2000年,日本将取代瑞士成为世界上老龄化进展最快的国家,同时由于出生率及育龄人群的不断下降,日本人口将以前所未有的速度老化。据预测,65岁以上高龄者比例将从
[期刊] 中国经济问题
[作者]
兰烯 刘国恩 李林
患者满意度是对医疗服务的综合评价,是衡量医疗服务质量的重要指标。本文利用2007~2010年国务院城镇居民基本医疗保险入户调查数据,使用双变量probit模型,对民营医疗机构和公立医疗机构的患者满意度差异进行了实证研究。结果显示,竞争使民营医疗机构的患者满意率要显著高于公立医疗机构的患者。本文认为,发展民营医疗机构,促进竞争是改善医疗服务可及性和提升医疗服务质量的有效途径。
[期刊] 中国农村经济
[作者]
叶春辉 封进 王晓润
本文采用中国健康和营养调查1991～2004年的相关数据,研究了在经济转型过程中,中国农村居民医疗消费决策和医疗支出大小的决定因素。研究结果发现,相对而言,受教育程度低、收入水平低、年龄大的人群,其生病的概率较大;居民的医疗支出存在着财富效应;在中国农村地区,医疗支出的收入弹性为0.19,反映出医疗消费在农村地区是必需品。本文验证了收入水平、人力资本和健康资本三者之间存在着替代性,即相对贫穷的、受教育程度低的农村居民可能会更多地使用健康资本来获得收入,从而导致其健康状况相对恶化、医疗支出增加。因此,对低收入者的医疗消费进行补贴对于提高他们的福利、缩小农村的不平等有着重要的作用。同时,政府可以通...
关键词：
健康资本 医疗支出 收入 教育
[期刊] 上海经济研究
[作者]
朱铭来 胡祁
本文结合新古典增长理论和内生增长理论,引入医疗保障制度因素,分析了医疗卫生支出对经济增长的影响机理。同时,文章还收集了包括OECD组织国在内共40个国家2000-2017年的面板数据,采用固定效应模型和系统GMM模型,实证分析了医疗卫生支出对经济增长的影响,以及不同类型的医疗保障制度在其中起到的作用,证实了理论模型的有效性。研究认为,医疗卫生支出会对经济增长产生负向作用,医保制度覆盖率的提高有助于抑制这种负向影响,其中公共医疗保障制度主要抑制了医疗卫生支出对短期经济增长的不利影响,而商业健康保险制度则显著抑制了医疗卫生支出对长期经济增长的不利影响。通过中介效应和机制检验的进一步分析表明,两种制度对医疗卫生支出经济增长效应的影响主要是通过物质资本积累和人力资本积累来实现。
[期刊] 经济与管理研究
[作者]
苏春红 李齐云 王大海
利用2009年中国健康与营养调查数据(China Health and Nutrition Survey,CHNS),文章实证分析了医疗保险对居民医疗消费的影响,发现不同基本医疗保险对居民医疗消费的影响不同:新型农村合作医疗在一定程度上提高了农村居民患病就诊概率并降低了居民医疗支出;城镇职工医疗保险提高了职工医疗支出但对患病就诊无显著影响;城镇居民医疗保险对医疗消费没有显著影响。基于实证分析,提出缩小不同医疗保险差距,促进城乡医疗保险衔接与整合是实现基本医疗消费均等化的重要路径。
[期刊] 保险研究
[作者]
姚瑶 刘斌 刘国恩 臧文斌
根据北京大学NIH支持开展的"中国健康与养老追踪调查"全国数据,本文从微观角度探究在全民医保制度背景下,不同户籍的医保持有者在医疗服务使用上的差异。Heckman和GLM计量模型的实证结果显示:第一,对于同样拥有医疗保险的受访者,其就医可及性和医疗资源使用情况存在明显的城乡差别,普遍来看,医疗保险对农村户口受访者的积极作用远低于城镇户口受访者,这主要体现在就医积极性和医疗费用负担上;第二,对于农村医疗保险持有者,其在就医过程中可能面临更多的诱导需求。此外,前往公立医院就诊所产生的医疗费用显著地高于在私立医院接受治疗所产生的医疗费用。
关键词：
医疗保障 户籍制度 Heckman模型
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