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[期刊] 经济评论
[作者]
赵绍阳 尹庆双 臧文斌
本文首次基于微观个体就诊选择的数据,利用成都市城乡医保政策设定的独特环境,通过建立双重差分回归模型,实证检验医疗保险报销比例的"偏向性"设定对患者医疗机构选择的影响。我们发现,医保基金支付的偏向性设定对住院患者选择就诊的医疗机构具有显著影响。具体而言,如果医保报销比例的设定上相对更有利于基层医疗机构,就会引导更多的患者前往基层医疗机构就医,反之亦然。不过,医保补偿对医疗机构选择都只有微弱的影响,医保补偿的价格调节作用仅仅对少数患者产生了效果,还不足以改变当前多数人对大医院的偏好。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李璐 方鹏骞
目的:分析武汉市慢性肾病门诊患者的卫生服务利用和医疗费用负担等情况,了解当前基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者的保障效果,提出加强慢性肾病综合管理的发展对策和优化建议。方法:通过问卷调查法对武汉市6家三甲综合医院267名慢性肾病门诊医保患者进行调研,采用专家咨询法对肾脏科医生进行访谈,采用描述性分析方法分析其卫生服务利用、疾病经济风险度、灾难性支出现象、医保满意度等情况。结果:城镇职工医保CKD患者门诊服务利用较为频繁,城镇职工医保类型患者的次均门诊费用高于其他两种医保类型,新型农村合作医疗患者家庭的疾病
关键词：
基本医疗保险制度 慢性肾病 门诊
[期刊] 管理评论
[作者]
曹仙叶 刘咏梅 刘嘉琪 董薇 朱张祥
本文探究了在线医患咨询情境下,线上医生的回复信息和医生电子口碑对患者定向就诊意向的影响机制。基于精细加工可能模型(ELM),将医生回复的信息量和可读性对患者定向就诊意向的影响视为中心路径,同时视医生电子口碑对定向就诊意向的影响为边缘路径,患者卷入度作为两条路径的调节变量,构建在线患者定向就诊意向的Logit模型。通过采集好大夫在线(www.haodf.com)的15314位患者数据,进行实证检验。结果显示,信息量、可读性、医生电子口碑和卷入度对定向就诊意向有正向影响,卷入度增加了可读性和信息量对定向就诊意向的影响,同时削弱了医生电子口碑对定向就诊意向的正向影响。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
井珊珊 Lizheng Shi 尹爱田 Jinan Liu
目的:对新型农村合作医疗慢病门诊费用补偿政策的效果进行分析;方法:将研究对象按照是否实施慢病门诊费用补偿政策分为处理组和对照组,通过建立双重差分模型,分析政策前/后农村慢病患者家庭发生灾难性卫生支出的变化情况。结果:新型农村合作医疗慢病补偿政策对慢病患者家庭的疾病经济负担减轻不明显,但是新型农村合作医疗制度为农村慢病患者家庭提供了经济保障。结论:新型农村合作医疗对慢病患者门诊费用的补偿政策需要在补偿范围和强度上进一步加强。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金哲锋,李冀南
[期刊] 云南财经大学学报
[作者]
焦娜
应用倍差法实证分析中国商业医疗保险对医疗服务支出的影响。研究发现,中国商业医疗保险增加了参保者治疗性医疗支出的自付比例但并未显著影响就医概率;商业医疗保险在增加居民医疗保健服务的同时缓解了个人支出比例。基于样本的异质性检验证明,商业医疗保险对低收入人群医疗支出压力的缓解作用并不明显,而且容易导致高收入人群的道德风险倾向,也无法满足高龄人群的医疗保障需求。
关键词：
商业医疗保险 医疗服务自付支出 倍差法
[期刊] 财经科学
[作者]
李亚青
制度整合是我国社会医疗保险体系正在进行的一场意义深刻的变革。弱势群体的境况能否在变革过程中得到改善,是衡量这场变革是否成功的重要尺度。但制度整合固然可以有效解决城乡之间和制度之间的公平性问题,是否必然同时解决人群之间的公平性问题呢?本文选取广东省已经完成制度整合的典型地区,运用双重差分模型的实证分析发现,制度整合在总体上缩小了不同社会经济地位群体之间的保障水平差距,有力地改善了工人和低收入者等弱势群体的保障状况。
关键词：
医疗保险 制度整合 公平性 弱势群体
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钱东福 王伟 尹爱田 孟庆跃
根据甘肃省4个县农村居民的抽样调查资料,对农村慢性病患者在不同类型医疗机构的就诊情况进行描述性统计分析,指出了有关的现状和问题,并提出了相应的政策建议。
[期刊] 保险研究
[作者]
李乐乐 王曦
门诊统筹是我国医疗保险制度的重要组成部分。实行城乡居民医保门诊统筹，能降低城乡居民的门诊就医负担，提高城乡居民门诊医疗服务可及性。本研究采用“中国健康与养老追踪调查”(CHARLS)2015、2018年两期数据，建立Probit模型，实证检验城乡居民医保门诊统筹对慢性病患者健康水平的影响机制。研究发现：城乡居民医保门诊统筹政策的实施能显著提高慢性病患者的健康水平，城乡居民医保门诊统筹政策存在“健康效应”;城乡居民医保门诊统筹政策的实施提高了门诊保障水平，显著提高了慢性病患者及时到门诊就医的概率，降低了住院就医的概率，避免“小病拖成大病”;但“分流效应”统计学意义上并不显著，城乡居民医保门诊统筹政策的实施并没有起到预期分流患者的作用。因此，建议适当提高基层医疗机构的门诊保障水平、提升基层医疗机构服务能力，以推进城乡居民医保门诊统筹制度的改革进程。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
崔爱庆 王鸿勇 王晓屏 彭涛 王军
文章对医疗保险信用等级制度实施前后3年内不同信用等级医院医疗费用个人负担比例进行了比较分析,确定2个年度的不同管理手段对各等级医院医疗费用个人负担方面的不同影响。
关键词：
医疗保险 信用等级制度 个人负担
[期刊] 管理科学
[作者]
陆心怡 张润彤 朱晓敏
中国正积极推动分级诊疗制度,实现患者的基层首诊和双向转诊,对基层医疗卫生机构的就诊率提出到2017年超过65%的新要求。然而,近10年来,基层医疗卫生机构就诊率总体处于下降的趋势,表明距离分级诊疗目标的差距依然存在且逐年增大。为了有针对性地研究不同医疗卫生机构的就诊率影响因素,以更有效地开展分级诊疗制度,以中国医疗卫生机构作为研究对象,针对医疗卫生机构的门诊部门进行研究,定义患者偏好系数为偏好医院就医的患者人次占患者总人次的比例。基于医疗卫生机构资源配置的限制,患者并不一定最终选择其所偏好的医疗卫生机构就诊。关于患者偏好系数和医疗卫生机构的就诊率提出假设,并基于马尔可夫过程对患者就医选择过程进行分析,得到理想状态下(即不考虑资源约束和患者偏好)医疗卫生机构就诊率的平稳状态。采用Anylogic仿真软件对中国国内不同患者偏好系数下的过程进行仿真模拟,在此基础上构建与患者偏好系数相关的医疗卫生机构就诊率的数学模型。研究结果表明,患者偏好系数与就诊率之间的关系受到资源的约束,当基层医疗卫生机构资源不足时,患者偏好系数存在一个临界值,患者偏好系数等于该临界值时,基层医疗卫生机构资源达到饱和,当患者偏好系数低于此临界值,基层医疗卫生机构就诊率不再发生变化,但医院就诊率也不再降低,反而保持在稳定水平。当医院资源达到饱和时也是同样的情况。在仿真基础上从定量角度进一步描述患者偏好系数与医疗卫生机构就诊率之间的关系,通过仿真结果分析患者流拥堵严重的位置。从患者就医选择的偏好角度出发,与医疗卫生机构就诊率构建关系,以患者需求反推医疗卫生机构的改进措施,提出人才培养与吸引、设备投入、医患关系和试点研究4个方面的建议,对提高基层医疗卫生机构就诊率进而实现分级诊疗的目标以及进一步开展相关研究具有积极意义。
[期刊] 管理科学
[作者]
陆心怡 张润彤 朱晓敏
中国正积极推动分级诊疗制度,实现患者的基层首诊和双向转诊,对基层医疗卫生机构的就诊率提出到2017年超过65%的新要求。然而,近10年来,基层医疗卫生机构就诊率总体处于下降的趋势,表明距离分级诊疗目标的差距依然存在且逐年增大。为了有针对性地研究不同医疗卫生机构的就诊率影响因素,以更有效地开展分级诊疗制度,以中国医疗卫生机构作为研究对象,针对医疗卫生机构的门诊部门进行研究,定义患者偏好系数为偏好医院就医的患者人次占患者总人次的比例。基于医疗卫生机构资源配置的限制,患者并不一定最终选择其所偏好的医疗卫生机构就
[期刊] 保险研究
[作者]
丁少群 冯海芳
全民医保背景下,如何通过完善定点医院医保管理来提升医保基金使用的质量和效率,是医保基金有效供给和费用控制中急需解决的现实问题。本文基于医保患者(参保人)的视角,从患者感知与主观选择的角度提出四个研究假说,尝试探讨参保人对定点医院医保管理水平的评价及影响因素。研究发现,费用膨胀、信息壁垒、住院类别对定点医院医保管理满意度的影响最为显著;患者感知比主观选择对医院医保管理满意度的影响更为强烈;医保患者对不同类型医院医保管理满意度的评价及其影响因素有显著差异。引导参保人合理选择住院类别、实施差异化的定点医院监管策略、发挥商业保险机构优势治理费用膨胀、畅通信息传递是提升参保人对医保管理满意度的有效选择。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄韻宇 刘桦 陈文 熊先军
目的:医保基金的支付与肿瘤治疗之间存在较大的矛盾。文章着重评估了医疗保险结算方式对肿瘤治疗费用的影响和作用。方法:全国范围内选取9个城市,每个城市抽取600名肿瘤参保患者的就诊记录,并用多元线性回归模型分析次均住院费用的影响因素。结果:目前国内城镇地区基本医疗保险对恶性肿瘤的结算方式主要有三种:按服务项目结算、按定额结算和按限额结算。同按服务项目结算相比,定额结算下的次均住院费用约低2 416元,限额结算与按服务项目结算下的费用相比没有显著性差异。结论:定额结算对于恶性肿瘤治疗的控费效果相对较好;采用单一的结算方式,不能全面地起到调控肿瘤患者治疗费用的作用,必须以多种结算方式的综合应用弥补单一结算方式的不足。
关键词：
恶性肿瘤 医疗保险 结算方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢婷婷 丁宏 汪和平 孟娜娜 余海燕 杨倩 王雪韵
目的:分析安徽地区脑梗死住院患者的直接医疗费用和补偿情况。方法:借助安徽省新农合省级平台系统,收集6个县2017上半年脑梗死患者住院费用明细,对住院费用及补偿水平等进行统计描述分析。结果:脑梗死贫困患者住院率及实际住院补偿比例均高于普通患者;患者住院费用以检查费、药品费和治疗费为主;95.44%脑梗死患者在县域住院。结论:脑梗死贫困患者住院率高于普通患者;患者次均住院费用和药品费占比均下降,县乡两级是患者住院服务利用的主体;住院补偿比例提高,患者疾病负担有所缓解。
关键词：
脑梗死 直接医疗费用 补偿水平 安徽
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