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[期刊] 当代经济科学
[作者]
王晓亚 黄德海 卜鹏滨
本文在定义医疗保险的"释放效应"和"减负效应"的基础上分析了其对居民个人医疗支出的影响机理,并利用2003—2014年中国30个省份的城镇面板数据进行了实证检验。研究结果表明:医疗保险与城镇居民个人医疗支出呈"倒U曲线"的关系,即医疗保险水平较低时只能发挥"释放效应",只有当医疗保险提高到一定水平的时候才能发挥"减负效应";高的收入水平可以缓解医疗保险发挥"释放效应"的压力,促使医疗保险在一个较低的水平上实现"减负效应",因此当前的医疗保险政策具有亲富人的特征。分区域的实证研究发现,东部地区的医疗保险水平已经发挥了"减负效应",西部地区医疗保险仍主要表现为"释放效应"。政策建议方面,在加大医疗保险投入力度的同时,应重视针对不同收入水平的人群和地区实施有差别的医疗保险政策。
[期刊] 中南财经政法大学学报
[作者]
胡宏伟
基于国家基本医疗保险调查数据,运用面板随机Probit模型,研究发现,城镇居民医疗保险显著促进了居民基本卫生服务利用,政策实施效果良好。而且,其对卫生服务利用的影响具有全面和分层次促进的特点:城镇居民医疗保险促进了全体居民进行健康体检,促进了弱势群体的门诊服务利用,显著提升了低健康群体的住院服务利用。城镇居民医疗保险制度促进了低健康群体卫生服务利用的合理增长,中高健康群体未出现过度利用医疗资源的问题,制度较好地兼顾了公平与效率。促进保健、自我诊疗与门诊利用是未来城镇居民医疗保险制度完善的优先投入方向。
[期刊] 财贸经济
[作者]
钟晓敏 杨六妹 鲁建坤
本文基于杭州市某三甲医院真实门诊就诊数据实证分析城乡居民医疗保险中的逆向选择效应。不同于采用问卷调查数据的研究以居民自评等度量个体健康程度,本文构建理论模型推导居民健康状况决定函数并基于真实诊疗数据估算个体健康程度,更为客观、准确。继而,基于OLS、Logit等回归模型,分析参保状态和健康状况之间的关系,检验城乡居民医疗保险中的逆向选择效应。研究发现,在是否参保决策时,存在逆向选择效应,居民健康状况显著地影响参保状态,未参保居民健康状况优于参保居民;但在参保档次决策时,逆向选择效应并不显著。本文的政策启示是,建设城乡统一的医保制度时,或可试行强制参保化解逆向选择问题,并适当增加参保可选档次满足居民多样化需求。
[期刊] 统计与决策
[作者]
耿蕊 付晓光 王翾
文章利用灰色邓氏关联度、等维灰色系统GM(1,1)模型探讨基本医疗保险基金支出影响因素并对其进行预测,为合理分配基本医疗保险基金提供数据支持。结果表明:医疗保健支出中农村居民人均医疗保健支出对基本医疗保险基金支出的影响最大,其次是财政支持和三级医院诊疗人次数,对收入水平、一级医院门诊病人次均医药费、农村每万人医疗机构床位数的影响最小。基本医疗保险基金支出、人均GDP、城镇居民人均可支配收入、农村居民人均可支配收入、国家财政医疗卫生支出、财政投入基层医疗卫生机构、财政对基本医疗保险基金的补助、城镇居民人均医疗保健支出、农村居民人均医疗保健支出、一级医院门诊病人次均医药费、农村每万人医疗机构床位数、三级医院诊疗人次数在2020—2030年均呈现上升态势。
[期刊] 世界经济文汇
[作者]
许玲丽
本文利用江苏省昆山市2005—2007年的医保数据,对城镇职工基本医疗保险下,居民终生医疗支出特征进行了研究。其中,文章采用四部分模型以及非参数估计方法预测居民终生医疗支出。研究发现:在居民一生的医疗支出中,个人账户主要发挥了"医疗账户"的作用;居民的终生医疗支出具有显著的纵向集中性特征,绝大多数医疗支出发生在60岁之后的老年阶段;医疗保险通过社会统筹基金和大病基金发挥了互助共济的功能,平均来看,社会统筹支付分担了接近一半的居民终生医疗费用,此外,社会统筹部分具有较大的再分配作用;但在个人自负部分,个人账户并不能满足居民的小病费用需求,现金支付所占比重仍较大。
关键词：
城镇职工基本医疗保险 社会统筹 个人账户
[期刊] 财贸经济
[作者]
何文 申曙光
当前,灵活就业人员医疗保险发展不充分与不平衡的问题格外突出,这不仅会制约医保制度公平性与可持续能力的提高,同时会阻碍经济社会的全面、协调和可持续发展。本文运用中国劳动力动态调查数据(CLDS),研究灵活就业人员参加医保的决定因素以及受益归属,从而为新时期医保制度顶层设计提供决策依据。结果表明:一方面,无论是在参保决策还是险种决策阶段,灵活就业人员的健康风险显著正向影响参保状态,说明逆向选择效应显著存在;另一方面,低收入的参保人利用了更多优质的医疗服务,获得了更多的医保基金补偿,并显著改善了健康状况,因此医保发挥了积极的正向分配作用。但是过高的保障水平,在改善医疗可及性的同时会激发道德风险,从而加剧逆向选择问题并阻碍正向分配效应,对更加公平可持续医保制度的建立造成负面影响。
[期刊] 经济学(季刊)
[作者]
臧文斌 赵绍阳 刘国恩
本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据,实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在:在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中,健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗;城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高;保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面,我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中,健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保,但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低,而购买商业医保后住院率显著增加。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢明明 刘吉祥 杨孝春
目的:界定因病支出型贫困与其相关概念的内涵及测算方法,有针对性地提出商业健康保险在缓解因病支出型贫困中的优化策略。方法:梳理文献界定不同贫困指标概念并测算各指标的发生率,利用IV-Tobit模型检验商业医疗保险降低因病支出型贫困发生概率的作用。结果:我国因病支出型贫困发生率较高,家庭购买商业性保险能够显著降低因病支出型贫困发生概率。结论:建议建立贫困边缘人口的动态监测与帮扶机制、发展城市定制型普惠医疗保险、推进基本医保与商业健康保险的有效衔接。
关键词：
因病支出型贫困 贫困发生率 商业医疗保险
[期刊] 财经研究
[作者]
王新军 郑超
文章根据中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2008—2011年两期面板数据,利用Heckman模型、两部模型、面板Logit模型和排序模型等方法,在系统控制老年人医疗支出的内生性和样本选择偏误的基础上,实证检验了我国医疗保险对老年人医疗服务需求与健康的影响。研究发现:(1)医疗保险促进了老年人的医疗服务利用,增加了老年人的医疗费用总支出,提高了老年人的及时就医概率;(2)医疗保险虽然显著改善了老年人的医疗服务利用和健康状况,但是医疗保险对老年人的医疗服务利用尚存在显著的城乡和地区差异;(3)医疗保险对老年人的健康状况有明显的促进作用;(4)医疗保险显著降低了老年人的家庭医疗负担。
[期刊] 保险研究
[作者]
薄海 张跃华
本文利用＂中国健康与养老追踪调查＂２０１１年基线调查数据，选取个人健康风险有关变量，通过描述性统计分析、Ｌｏｇｉｔ模型、Ｐｒｏｂｉｔ模型以及ｂｉａｖａｉｒａｔｅ Ｐｒｏｂｉｔ等计量分析方法，对我国商业补充医疗保险逆向选择问题进行了检验。研究发现患有慢性病与购买保险存在微弱正相关关系；拥有商业补充医疗保险的群体集中于高学历人群；没有发现商业补充医疗保险促进医疗服务利用的证据。本文认为我国商业补充医疗保险市场存在信息不对称现象，但逆向选择的效应十分微弱。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
裴建廷 张惠卿 齐元涛 刘倩 马桂峰 王晓丽 郑雪梅
目的:对5轮CFPS数据进行社会医疗保险对消费支出公平性的研究,为我国医疗保险制度改革提供科学参考。方法:采用固定效应回归模型,分别就职工医保、城乡居民医保对消费支出不公平的影响进行了分析。结果:职工医保人群平均年龄每增加1岁,其消费支出基尼系数平均降低0.008 (P<0.10);2016年和2018年参保增长率显著下降,两年度参保增长率基本持平。结论:随着职工医保人群年龄的增加,会不断降低其消费支出不公平性;城乡居民医保人群的复杂性,对消费支出不公平的作用受到教育程度、家庭收入等多种因素的影响,这些因素会降低消费支出不公平性;医保参保率趋于稳定。
关键词：
社会医疗保险 消费支出 公平性 基尼系数
[期刊] 金融理论与实践
[作者]
王翌秋 徐登涛
作为社会公共政策的重要组成部分,基本医疗保险的目标是减轻居民大病医疗负担,降低其灾难性医疗支出风险。利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,通过PSM法与随机效应估计方法,基于全民医保覆盖的背景分析了基本医疗保险对于农村家庭灾难性医疗支出风险的影响。研究结果表明:尽管近年来我国已实现了基本医疗保险全覆盖,但由于道德风险的存在,以及保险增加了一部分因经济困难无法就医的农户的医疗服务可及性,基本医疗保险仍然无法有效抵御农村居民发生大病时的经济风险,对农村家庭灾难性医疗支出无明显的缓解作用。基于此,提出构建多层次医疗保障体系,逐步提高大病医疗保险保障程度的政策建议。
[期刊] 消费经济
[作者]
袁艳霞
医疗服务消费是＂生产＂健康而投入的必要成本。从资金流来看，卫生经费筹资主要有财政税收补偿、医保缴费和个人现金付费等途径；资金最终流向医疗卫生服务供给部门，转化为医疗卫生服务供给。作为供方的各类医疗机构通过财政补助和医疗服务事业收入获得成本补偿和合理收益。供需双方在医疗保险等第三方偿付模式下，都有过度医疗机会主义行为。来自医疗机构住院患者结算费用影响因素的实证结果证明，医疗保险报销金额、报销比例等制度因素促进了医疗消费数量和医疗费用增长。
[期刊] 财经研究
[作者]
许玲丽 龚关 周亚虹
文章研究了城镇老年居民健康波动对总体、个人自负和统筹支付三个方面医疗支出的影响,并分析了医疗保险统筹基金的风险分担作用。研究发现:(1)健康波动会产生医疗支出风险,这一风险主要由影响健康的持续性因子波动所致;对于参加职工基本医疗保险的居民来说,统筹基金同样面临支付风险。(2)健康波动产生的大病支出风险绝大部分由职工基本医疗保险统筹基金承担,个人自负支出风险则相对较小。具体来说,65岁时发生的健康波动会使0.1%的居民在未来面临不低于50万元的额外医疗支出,其中55%将由统筹基金承担。随着我国人口老龄化,除了落实个人账户外,政府还应进一步充实社会统筹基金和大病基金,以分担大病支出风险,并缓解"看...
[期刊] 世界经济文汇
[作者]
罗大庆 章奕亭
本文试图从理论和实证两方面研究城镇居民基本医疗保险改革(包括扩大医疗保险覆盖范围和提高医疗保险报销比例)对医疗费用的影响。通过构建公立医院垄断和公私立医院寡头竞争的模型,我们发现不同的市场结构下医保改革的影响不同:公立医院垄断时,医疗改革仅影响医保病人的医疗支出;而公私立医院竞争的市场结构下,医保病人的医疗费用虽然仍会提高,但是无医保病人和私立医院的就医费用都会相应降低。本文利用CHNS城镇居民个体层面数据,采用混合横截面模型进行了相关的实证分析,实证结果也印证了理论模型的结果。
关键词：
医疗保险报销比例 医保覆盖率 价格歧视
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