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[期刊] 财政研究
[作者]
吕国营
医疗保险最重要的作用在于降低风险,这是医疗保险与其它任何保险的相同之处。除此之外医疗保险还有其独特之处,即医疗保险机构具有信息功能和戚慑功能。医疗保险机构搜寻外部性很强的医疗信息有助于解决医疗市场信息问题,这就是医疗保险机构的信息功能;医疗保险机构的市场力量和长期参与人地位对医疗供方形成强大的威慑作用,有力地抑制着医疗供方的道德风险,这就是医疗保险机构的威慑功能。
[期刊] 财政研究
[作者]
吕国营
在制度演进过程中已经创生了规范医生行为的多种合约,这些合约的主要差异在于医疗费用支付方式,据此,可以把医疗保险机构与医疗供方的合约大致分为三种
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邵伟彪,章岚岚
分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面。为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系。
关键词：
医疗保险机构 医院 关系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋大平 赵东辉 汪早立
从商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的正当性出发,在公共服务外包的图景下,审视了国际上商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的经验、警示与缘由,归拢了国内商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的基本情况并开展讨论,提出了中国基本医疗保险经办服务外包的"三步走"战略。
[期刊] 教育与经济
[作者]
王安岭
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李美鸿
医疗保险是目前世界上普遍实行的一种医疗保障制度,医疗保险社会化也是医疗制度改革的方向。随着社会主义经济的迅速发展,社会主义市场经济的确立和完善,建立合理的医疗保险制度,已成为我国卫生事业健康发展的必然趋势。然而,面对医疗费用高涨,国民经济不堪负担的困境,世界各国都在进行探索和改革,寻求一个既能节省医疗费用,又能提高
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋大平 崔雅茹
由政府购买公共服务理论入题,分析国际上商业保险机构参与基本医保经办服务的启示与警示,梳理国内该领域的面上情况、典型模式和成效、问题,并对下一步健全完善相应体制机制出谋划策。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周苑 江启成
目的:评价安徽省商业保险机构经办基本医疗保险的效率,为医保管理体制改革提供参考。方法:采用超效率DEA模型,对2016年安徽省开展商业保险经办基本医疗保险业务试点地区的效率进行评价。结果:综合技术效率有效的试点地区占被评价试点地区的40%,30%的试点地区处于规模递增阶段,40%的地区处于规模递减阶段。结论:应注重提高商业保险机构经办基本医疗保险的管理水平,提高经办人员服务能力。
[期刊] 保险研究
[作者]
刘源 赵晶晶
德国法定医疗保险投保人缴纳的保险费主要取决于经济收入,而享受的医疗保险服务则不以缴纳费用的多少而有所不同,"高收入帮助低收入,富人帮助穷人,团结互助、社会共济、体现公平"是德国社会医疗保险的宗旨。德国法律规定了"护理保险跟从医疗保险的原则",即所有医疗保险的投保人都要参加护理保险。德国的医疗保险和护理保险制度对我国有着重要的启示。
关键词：
德国 医疗保险 护理保险 社会互助
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王爱荣
从医疗保险数据信息的采集、数据仓库建设、开发和利用三方面进行阐述,探讨在医疗保险管理中数据信息的价值和功能,以及在计算机系统建设过程中应注意的问题,旨在为医疗保险计算机管理系统的建设提供参考意见。
关键词：
医疗保险 数据信息 采集 开发利用
[期刊] 经济社会体制比较
[作者]
郑秉文
本文运用经济学信息不对称理论分析医疗保险市场的运行情况,首先探讨医疗保险市场的特殊性,认为在私人医疗保险市场上,逆向选择和道德风险将导致低效率,从而为公共卷入提供了效率方面的理论根据;社会医疗保险虽然一定程度上克服了逆向选择,但却由于第三方支付等原因而无法克服道德风险,因此无法解决其医疗费用膨胀等财政问题;进而分析了公共、私人以及二者混合等医疗保险供给的效率,并进行了比较,探讨了医疗保险改革在理论层面的现状和发展趋势。最后对社会医疗保险制度评价体系的最新动态和成果做了评介。
关键词：
信息不对称 社会保障 医疗保险 实物转移
[期刊] 世界经济
[作者]
汪浩
本文研究医疗服务与医疗保险之间的整合对医疗市场效率的影响。假设消费者为风险厌恶,其对医疗服务的需求取决于作为随机变量的个人健康状况,医疗服务可以部分弥补消费者的疾病损失。我们分别讨论当医院以"两部定价"直接向消费者出售服务和通过完全竞争的保险公司提供服务的情形。模型表明,如果医院通过两部定价直接为消费者提供服务,即医院和保险公司合为一体时,社会总福利水平较高。这个结论对中国正在进行的医疗体制改革有一定参考意义。
关键词：
医疗服务 医疗保险 管理医疗 两部定价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
左根永 柏子臣
目的:为解决医疗机构医疗保险违规用药提供行为经济学分析模型和相关建议。方法:基于行为经济学的双系统理论,提出分析医疗机构医疗保险违规用药的行为经济学分析模型,并用此模型分析医疗机构医疗保险违规用药过程中的信息流,并提出控制这种信息流的建议。结果:医疗机构医疗保险用药的决策环境为医生提供了临床决策的参照点。药师、医保办工作人员不同的决策思维以及决策信息会通过改变决策的损失厌恶和敏感性,使医生按医疗保险规定用药。结论:促进医生、药师、医保办工作人员之间的信息联动,有助于改善决策思维,减少医疗保险违规用药的发生概率。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
汪雪麟
法国的医疗保险制度是根据1956年的《社会保障法》而建立的“疾病社会保险”制度。由于法国医药费用昂贵,门诊诊费每次100法郎(含20美元),住院费用每天2000～4000法郎(约含400～800美元),如不参加保险,一般人难以承受。因此,法国实行全社会医疗保险,具体有3部分组成:(1)社会保险局保险(SS);(2)私人保险;(3)社会互助保险(ME)。
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