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[期刊] 经济师
[作者]
杨恒辉
随着医疗保障制度改革的深入推进和大数据等信息技术的快速发展，医保经办部门对医疗保险支付进行了重大改革，其目的在于提高医疗服务质量，高效集约使用医疗保险资金，助力医疗改革。医保支付方式的改革对医疗机构体系的经济运行产生了较大的影响，由此，文章从医保支付改革的经济现状出发，对改革后医疗机构进行经济学探讨。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
左根永 柏子臣
目的:为解决医疗机构医疗保险违规用药提供行为经济学分析模型和相关建议。方法:基于行为经济学的双系统理论,提出分析医疗机构医疗保险违规用药的行为经济学分析模型,并用此模型分析医疗机构医疗保险违规用药过程中的信息流,并提出控制这种信息流的建议。结果:医疗机构医疗保险用药的决策环境为医生提供了临床决策的参照点。药师、医保办工作人员不同的决策思维以及决策信息会通过改变决策的损失厌恶和敏感性,使医生按医疗保险规定用药。结论:促进医生、药师、医保办工作人员之间的信息联动,有助于改善决策思维,减少医疗保险违规用药的发生概率。
[期刊] 经济师
[作者]
冀中慧
在当前经济快速增长的新形势下,为确保医院的健康稳定发展,需要对医院的经济管理进行创新调整。而随着现如今医院规模的不断扩大,再加上医疗保险制度的改革,既给医院带来了发展机遇,也对医院的经济管理工作提出了一定的挑战。因此,医院应顺应医保改革的发展,去探寻发展对策,如何深化内部改革与提高医院的竞争实力,已成为目前医院经济管理工作中的研究重点。
关键词：
医疗保险改革 医院 经济管理 调整
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孟伟 蔡涅
目的:破解公立医院改革难点,需要从理论上探寻医疗保险与医院之间关系的基本规律,以有效发挥医疗保险在深化医改中的基础作用。方法:本研究依托交易成本经济学理论,运用演绎方法,对两者关系进行探索。结果与结论:从组织与市场关系视角进行考察,两者间存在多种关系形式或者说是多种治理结构。由医疗保险向医院购买医疗服务是多数国家(地区)的现实选择。医疗保险和医院的专用性投资决定着治理结构的理性选择与治理基础。
关键词：
医疗保险 医院 交易成本经济学
[期刊] 统计与决策
[作者]
张文学,路小亮
随着社会保障事业的发展,社会医疗保险费用支出不断攀升,给社会医疗保险的正常运转带来了严重挑战。而社会医疗保险费用支付方式是影响社会医疗保险费用支出的关键性因素,也是医疗保险过程中涉及保险各方经济利益的最直接、最敏感的环节,对医疗保险的状况有着重大影响。本文通过对社会医疗保险不同费用支付方式的分析,阐明了不同支付方式的经济学意义,从而为社会医疗保险制度制定者在制定医疗保险费用支付制度时提供参考。
关键词：
医疗保险 费用 支付方式
[期刊] 当代经济科学
[作者]
毛瑛 陈钢
本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上,运用经济学原理对医疗保险市场支付方式的作用机制进行了深入研究。结果表明,医疗保险支付方式不仅是一种医疗消耗的补偿手段,而且还是有效控制医疗费用,保障患者健康,正确引导供需双方行为,抑制道德风险的关键。因此,为了抑制供需双方的道德风险,控制医疗费用的不合理增长,医疗保险支付方式成为保险机构的首选工具。
关键词：
医疗保险 医疗费用 道德风险 支付方式
[期刊] 宏观经济研究
[作者]
王阿娜
近些年来,世界各个国家医疗费用的持续攀升,并由此引发的政府公共卫生预算的不断增长和居民医疗消费支出的不断扩大,已引起了各方面的广泛关注。探究费用上涨的原因,制定相应的政策来遏制医疗费用快速上涨,已成为各国政府的重要任务。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革是解决医疗费用增长过快最根本和最有效的措施。
关键词：
医疗费用 医疗保险 支付方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程敏
信息化手段在医疗机构的广泛应用改变了医疗机构原有的财务治理方式和业务工作流程。第三方支付作为新的信息化技术手段,在提升医疗机构财务工作效率的同时,也产生了新的风险点。文章对医疗机构使用第三方支付的内部控制环境现状进行了分析,开展风险评估,设计控制活动予以规范,完善监督控制流程,推进医疗机构财务治理能力和治理水平现代化。
关键词：
医疗机构 第三方支付 内部控制 风险分析
[期刊] 经济经纬
[作者]
赵亮 金昌晓 海闻
实行单病种付费制度目的在于促进有效利用有限卫生资源,并充分发挥其最大社会效益、提高医疗服务质量、控制不合理医疗费用的增长,达到更加公平地分配我国卫生资源,提高公民健康水平的最终目的。我们研究发现,单病种付费制度并不能有效节约医疗资源和降低医疗费用,单病种付费制度虽能对控制医疗费用起到积极作用,但是仍然需要进一步研究有效的医疗保险制度。
关键词：
单病种付费 医疗保险 费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王峦 荆丽梅 梁鸿 娄继权 崔欣
研究从我国医疗服务体系制度设计的演变历程和医疗机构的定位,以及医疗机构的收入来源和支出方向等角度,分析了影响医疗机构经济运行的因素。以此为基础,从支付方式改变医疗机构及其人员的收入可预期性、改变医疗机构及其人员的收入水平和改变医疗机构加强管理的积极性等角度阐明了支付方式影响医疗机构经济运行的机理。最后,得出医疗机构将立足实现自身利益,利用其专业技术优势和作为一个团体的博弈能力,通过改变支付单元的数量,甚至影响其价格拟定来寻求利益最大化的结论。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
熊振华 方卫 徐海亚 鲍建武 张依勤 张明 薛迪
目的:分析上海市社会办医疗机构基本医疗保险的医疗费用状况。方法:通过上海市医疗保险信息中心收集2016年上海市所有社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的数据。结果:2016年上海市一级和二级社会办医疗机构基本医疗保险的门诊平均人日医疗费用分别为293.56元(40.82~1 360.39元)和395.28元(113.42~1 606.53元),住院平均床日费用分别为1 360.05元(59.27~5 706.76元)和4 110.59元(254.11~8 160.27元);不同级别、不同类型和不同办医性质社会办医疗机构基本医疗保险的医疗费用及其构成不同。结论:上海市社会办医疗机构基本医疗保险的医疗费用及其构成差异大,应加强对社会办定点医疗机构基本医疗保险费用的监管。
[期刊] 经济社会体制比较
[作者]
李乐乐 俞乔
深化医疗保险支付方式改革,控制医疗费用不合理增长,实现医疗资源的合理配置是我国医疗卫生体制改革的重点之一。文章结合中国医疗改革的制度背景,采用四川省成都市2011～2015年城镇居民医疗保险超大样本数据,按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方法,从医疗费用结构和医疗保险的角度,实证分析了道德风险、信息不对称和医疗保险等因素对医疗总费用的影响。研究发现:(1)道德风险、信息不对称对医疗总费用支出具有正效应;(2)疾病类型越严重,医药费用占比越高会更加削弱医疗总费用支出的正效应,材料费用占比越高会更加增强医疗总费用支出的正效应;(3)医疗保险实际报销费用(实际报销比例)对于医疗总费用的支出具有负效应,而可补偿费用(名义报销比例)对于医疗总费用支出具有正效应;(4)医药费用占比和材料费用占比提高是影响医疗总费用增长的主要表现,但是医药费用占比对医疗总费用支出的影响在不断减小,材料费用占比对医疗总费用的影响不断增大。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
姚奕 陈仪 石菊
医疗保险支付方式改革是规范医疗服务提供方行为、控制成本、提高效率的重要手段,也是进一步推广深化医药卫生体制改革的重要举措。2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。文章通过梳理针对我国各地按人头付费、按病种付费以及总额预付试点改革的国内外相关研究,对试点经验以及成效进行评述,并提出相应的政策建议。
关键词：
医疗保险 支付方式 支付方式改革 述评
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
王昕 李靖洁
医保支付制度改革是促进形成合理医疗费用的关键。我国建立基础医疗保障制度以来,不断膨胀的医疗费用仍是我国面临的一大难题。本文结合我国医保支付制度改革的现实情况,总结现有问题,吸取实际经验,提出完善医保支付制度的建议,旨在促进建立医保对医疗费用不合理增长的制约机制,建立与医疗机构的"风险分担机制",约束医疗机构过度医疗,提高医保资源的使用绩效。
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