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[期刊] 保险研究
[作者]
PICC医疗保险课题组
一、对现行医疗保险制度的剖析 (一)医疗费用的增长超越国民生产总值的增长,国家负担越来越重。 我国现行的医疗制度是五十年代初期建立和实施的,总体上分两大部分,即行政事业单位的公费医疗体制和国有企业的劳保医疗体制。这种医疗制度的弊端是医疗费用由国家和企业大包大揽,完全实行免费医疗,缺乏内在的利益约束机制和外部监督机制,形成了“个人看病,国家掏钱”的“大锅药”局面。自1989年至1992年四年间国民生产总值(按不变价格)每年平均增
[期刊] 华东经济管理
[作者]
莫秀蓉 蒋永穆
现行农村合作医疗是中央、地方政府和农户个人多方筹资,以大病统筹为主、农民自愿参加的医疗互助共济组织,自建立以来取得了不少成绩但也存在很多问题.特别是制度设计方式和原则上还有可改进的空间,鉴于此,文章提出了适度强制、分区类指导、以户参保、动态管理全新的新型农村合作医疗模式。
关键词：
适度强制 分区类指导 以户参保 动态管理
[期刊] 统计与决策
[作者]
陈月 王君美
文章运用福利经济学基本理论构建数理模型,推导并论证了商业保险公司经办社会基本医疗保险可以优化社会福利,以及需要满足的条件。针对经办模式优化问题,提出了相关政策建议。
关键词：
基本医疗保险 经办模式 优化 社会福利
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戚畅
社会统筹和个人账户相结合是我国医疗保险制度改革的目标模式,通过对国际医疗保险制度的模式类型及我国医疗保险制度改革的目标模式分析,总结统账结合模式的优点,并针对其在探索过程中应注意的问题进行系统论述。
关键词：
基本医疗保险制度 改革 目标模式
[期刊] 中国劳动
[作者]
杨家旭
关于医疗保险模式问题的探讨杨家旭医疗保险的行为主体是由参保职工、用人单位、医疗机构和医疗保险部门构成的。医疗保险行为主体的各方总是在追求自身一定经济利益的动力支配下从事各种经济活动的，这一动力即是行为主体的目标。显然，目标决定行为，决定行为主体在医疗...
[期刊] 中国劳动
[作者]
李依仁 蒋学毛
医疗保险“统帐结合”目标模式探讨李依仁蒋学毛当前，在我国医改试点中有两种较典型的“统帐结合”操作管理模式，“两江”等地的“三段直通式”，海南等地的“板块结合式”，其中“板块结合式”在医疗费用支付方式上又分为“分道平行运作”和“分道交叉运作”两种运作办...
[期刊] 经济问题
[作者]
颛慧琳
建立城镇职工基本医疗保险体系是完善我国社会保障体系的重要内容。从近几年在全国部分城市进行的医疗保险制度改革试点的情况来看 ,出现了一些不容忽视的问题 ,如城镇职工医疗保险覆盖人群有限、有限的医疗费用难以满足部分患者的需求、商业医疗保险的补充性作用没有很好发挥等 ,致使一部分人群医疗保障问题得不到很好的解决。在这种情况下 ,社会医疗保险与商业医疗保险的有机结合 ,是解决此类问题的有效方式。
[期刊] 中国财政
[作者]
尚颖 贾士彬
美国医疗保险制度以商业医疗保险为主,是适应经济社会发展需要而建立起来的市场化导向的保险模式。20世纪70年代以来,美国医疗保险模式开始向管理式转变,即将医、患与保险公司三方权益紧密结合起来,取得了较大成效,有效控制了医疗费用,提高了医疗服务水平,为当前我国医疗保障体制改革提供了宝贵的经验。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王丽洁 金春林 段光锋 田文华 李芬
目的:围绕酝酿中的上海市"医保药品招标采购模式",探讨其理论基础及实施途径。方法:专家访谈与理论分析。结果:提出以药品使用后利润率返还为特点的支付者模式,旨在短期内降低原研药、独家品种价格;以医保基金作为招标和采购唯一主体的购买者模式,旨在从根本上实现"医药分离"和采购"量价挂钩"。结论:两种模式各有优势劣势,应通过建立综合性药品采购信息平台,并在此基础上按消费量进行药品采购分类与集中购买试点等途径逐步建立医保基金药品购买模式。
[期刊] 消费经济
[作者]
付明卫 徐文慧
统筹层次低是中国基本医疗保险制度体系存在的一大问题。尽管中国2011年明确提出了基本医疗保险实现省级统筹的目标,但目前仅有七个省区的城镇职工医疗保险实现了省级统筹。基于Probit模型的经验分析发现,一个省份的城镇职工医疗保险参保人数、区县经济发展水平差异和省财政直管县所占比例会影响省级统筹,但下辖区县数量对其没有影响。基于模型预测,在尚未实现省级统筹的省区中,仅有广西和吉林的省级统筹条件相对比较成熟。根据已实现省级统筹的省区的做法,为了顺利推进省级统筹,应将各分统筹区之前的统筹基金历年累计结余留给各分统筹区支配。实现省级统筹后,应让各分统筹区承担一定的财政担保责任,以降低各分统筹区监管上的道德风险行为。
[期刊] 金融发展研究
[作者]
张杰
建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义。就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据,典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的建议。
关键词：
商业保险公司 社会医疗保险 管理模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
盛宝军,高祖明
医疗需求的层次是多方面的,与经济基础密切相关,它决定了人们对医疗消费的意向。经济收入越高,人们对医疗消费的需求就越高。我国目前经济不够发达,国家财力有限,人均收入较低,在现有的财力下,是不能满足职工的所有医疗需求的。我国医疗制度的改革方向是:逐步实行医疗费用由国家、用人单位、个人3方共同负担的原则,在保障职工基本医疗需求的前提下,有效地控制医疗费用的不合理增长。医疗制度改革的目的,不是满足职工的所有医疗需求,而是满足职工的基
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林娣 焦必方
首先制定我国农民医疗保险制度的分类标准,再根据这3个分类标准,将我国农民工医疗保险制度分为农村模式、差异模式、综合模式和城镇模式,通过对以上4种模式进行分析,以了解我国各地农民工医疗保险制度的现状,对我国各地农民工医疗保险制度的建立和发展规律有一个整体了解。
关键词：
农民工医疗保险 分类标准 制度模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张正明 陈吉林
作为全国医改试点城市之一,镇江市自1995年开始在全国率先建立起社会医疗保险制度。为进一步完善社会医疗保险制度,镇江市自2005年7月1日起先行在市区部分二级以上医院开设慢性病门诊,2006年1月1日起扩大到市区所有医疗保险定点社区卫生服务机构,大大方便了慢性病参保人员就诊,促进了社区卫生服务事业的健康发展。
关键词：
医疗保险 慢性病门诊 管理 探析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
何克春 陈亚炜 袁红梅
鉴于当前医疗保险基金比较薄弱,基金管理中存在一定的风险,多种结算办法使得各定点医院存在垫资的较大压力,文章以某市直管医院为例,对医保基金结算办法现状及存在的问题展开思考,并提出有益建议。
关键词：
定点医院 医疗保险基金 结算办法
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