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[期刊] 保险研究
[作者]
王颖
这是一起被保险人要求保险公司支付其烧伤后整形费用的医疗保险纠纷案。在处理本案的过程中 ,保险公司没有抓住要点进行有力的辩解 ,法院错误地适用了民法进行判决 ,被保险人仅从个人利益出发忽视了保险的基本功能 ,三方均没有认识到保险的基本性质和《保险法》的重要作用 ,值得深思。医疗保险只能按照实际支出费用进行给付 ,这是不容置疑的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘淑杰,范敏
医疗保险费用按病种偿付方式是借鉴美国的DRGS(按疾病诊断交付)而建立的。它是根据某种疾病在临床治疗过程中合理消耗资源数量归集而形成的。但由于疾病的复杂性、诊治方法的多样性,给病种医疗保险费用标准的制定带来一定的困难。因此,这种付费方式在国内外研究和使用范围上仅局限于一定种类疾病和特殊人群。随着国内医疗保险业的发展,在诸多的医疗保险费用支付方式中,这种医疗保险费用支付方式,在强调疾病、治疗、个体差异、项目成本等方面有其他方式不可替代的优点。
[期刊] 保险研究
[作者]
杨映莉 陈冬生
学生平安保险普及面广 ,妥善处理好保险理赔中的争议 ,对促进和保障教育事业与保险业自身的发展有重要的现实意义。医疗保险是以经济补偿为原则的 ,被保险人不能因为投了该保险就可以得到双份的补偿 ,否则有违保险理论和保险法规
[期刊] 保险研究
[作者]
叶宁
近年来,人身保险业务一直以较高的速度发展,各种附加住院医疗保险业务的发展也很迅速。然而,保险经营者们发现,住院医疗保险尽管发展很快,但其经济效益并不理想,给付率远较其他人身保险业务高得多,这里固然存在着如何看待和评价住院医疗保险的性质及其作用的问题,这些方面情况比较复杂,本文暂且搁置不论,下面仅就住院医疗保险给付率偏高的主、客观原因作一浅析。
[期刊] 保险研究
[作者]
张贺乃
人保公司在城乡开办的团体人身险附加住院医疗保险业务使党政机关和企事业的广大干部、职工病有所医,解除了他们的后顾之忧。这对稳定社会秩序,促进经济发展起了重要的作用。但从全国范围来看,人保公司多年来所承保的附加住院医疗保险的经营状况并不容乐观。有的省份及地区倒挂现象极其严重,直接影响人保公司的经济效益。
[期刊] 财会月刊
[作者]
颜敏 张永国 王翔
本文以发生研发支出费用化的沪深A股上市公司为样本,运用行业集中度、净利润变化次数等指标,检验公司特征与研发支出费用化的动机。本文将样本分为两类——五年期间两年及以上均发生和只有一年发生研发支出费用化的公司,进行差异显著性检验,发现两类公司在行业集中度、盈利水平和盈利均衡性方面均存在显著差异。前者盈利水平高且均衡;后者未基于行业发展的需要,盈利水平表现为高盈利和大亏损两个极端特征,且五年期间净利润符号发生多次改变,有盈余管理动机。
[期刊] 中国劳动
[作者]
张旭军 张楠 张一名
医疗保险费用的科学管理是医疗保险制度公平和可持续运行的基础。近年来，我国医疗保险费用支出增长速度超出医疗保险费用筹集的速度，医疗保险制度运行不可持续风险剧增，引起了政府主管部门和有关研究人员的广泛关注。本文在总结医疗保险费用支出相关研究的基础上，从医疗保险费用支出增长的合理性和非合理性两个方面进行了归类分析，提出医疗保险费用管理应从医疗保险费用支出过程、适度增长的＂度＂、医疗服务质量与医疗保险费用支出的关系、规范和监督医疗保险利益相关者等角度扩展研究的构想。
[期刊] 统计与决策
[作者]
王燕
文章对基本医疗保险数据进行统计分析显示,参保人的人均医疗费用支出和年龄之间有着密切的相关关系。把同一年龄的参保人作为一个总体,可以得到不同年龄的人均医疗费用支出序列。文章尝试对该序列进行时间序列分析,对它拟合了模型和Autoregressive模型,并对这两个模型的优劣与适用性进行了比较研究。拟合模型清晰地揭示了身体健康的短期自相关属性,利用拟合模型还可以尝试筛选潜在的高费用支出人群。
[期刊] 财经研究
[作者]
王新军 郑超
文章根据中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2008—2011年两期面板数据,利用Heckman模型、两部模型、面板Logit模型和排序模型等方法,在系统控制老年人医疗支出的内生性和样本选择偏误的基础上,实证检验了我国医疗保险对老年人医疗服务需求与健康的影响。研究发现:(1)医疗保险促进了老年人的医疗服务利用,增加了老年人的医疗费用总支出,提高了老年人的及时就医概率;(2)医疗保险虽然显著改善了老年人的医疗服务利用和健康状况,但是医疗保险对老年人的医疗服务利用尚存在显著的城乡和地区差异;(3)医疗保险对老年人的健康状况有明显的促进作用;(4)医疗保险显著降低了老年人的家庭医疗负担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王保真,钟建威
从建立健全医疗保险费用支付制度出发,对医疗保险费用的计费基础和医疗保险结算方式进行了详细的分类讨论,并对今后医疗保险费用支付制度的发展提出了建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨冰一 孟庆跃 袁蓓蓓 常捷 于海宁 张国杰 马东平 赵世超 贾莉英
以美国雇主医疗计划中他汀类药物的共付费用变化为例,探讨共付费用政策变化对参保者药物依从性以及医疗费用的影响,进而对我国制定此类药物共付费用政策提出合理的建议。
关键词：
费用分担 他汀 雇主医疗保险 依从性
[期刊] 宏观经济研究
[作者]
王阿娜
近些年来,世界各个国家医疗费用的持续攀升,并由此引发的政府公共卫生预算的不断增长和居民医疗消费支出的不断扩大,已引起了各方面的广泛关注。探究费用上涨的原因,制定相应的政策来遏制医疗费用快速上涨,已成为各国政府的重要任务。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革是解决医疗费用增长过快最根本和最有效的措施。
关键词：
医疗费用 医疗保险 支付方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄明燕 王前强
目的:分析三级公立医院患者费用与基本医疗保险基金支出的相互关系。方法:基于2019—2021年国家卫生健康委员会和国家医疗保障局所公布的基本医疗保险和医疗费用方面的月度数据,建立向量自回归模型,采用脉冲响应函数分析二者的关联性。结果:三级公立医院患者费用与基本医疗保险基金支出存在双向格兰杰因果关系,前者对后者的冲击可持续至8期,而后者对前者的冲击主要集中在前4期。结论:三级公立医院患者费用与基本医疗保险基金支出相互影响,在受到对方冲击后均会做出响应,不同变量间的冲击强度存在差别,但前者对后者的冲击持续时间更长。
[期刊] 中国劳动
[作者]
冯文英
基本医疗保险待遇的支付，主要是用于职工的基本医疗需求补偿，故应本着既能满足基本医疗需要，有利于职工身体健康，又能充分发挥互助共济，且又遵循“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则来设计、控制基金的支出。对此，笔者提出几点建议：一、结合医疗保险费用支付特...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢明明 刘吉祥 杨孝春
目的:界定因病支出型贫困与其相关概念的内涵及测算方法,有针对性地提出商业健康保险在缓解因病支出型贫困中的优化策略。方法:梳理文献界定不同贫困指标概念并测算各指标的发生率,利用IV-Tobit模型检验商业医疗保险降低因病支出型贫困发生概率的作用。结果:我国因病支出型贫困发生率较高,家庭购买商业性保险能够显著降低因病支出型贫困发生概率。结论:建议建立贫困边缘人口的动态监测与帮扶机制、发展城市定制型普惠医疗保险、推进基本医保与商业健康保险的有效衔接。
关键词：
因病支出型贫困 贫困发生率 商业医疗保险
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