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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡惠安
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张路 李红珍 殷月梅 杨国弘 顾慧娜 李永伟 朱大华 益军利 杨春
目的:回顾上海市杨浦区2011—2012医疗保险年度部分当面审核人员的情况,初步分析其违规的原因。方法:对179例门诊当面审核人员的情况进行回顾性分析。结果:参保人因素是导致违规的主要原因(P<0.05),波立维等心脑血管病类药物是导致违规的主要药物(P<0.05)。结论:医疗保险违规问题仍较为严重,医疗保险监督和慢性非传染性疾病的防治任重而道远。
关键词：
医疗保险 审核 医疗保险违规
[期刊] 审计研究
[作者]
胡奕明 周智辉 郑德成
本文通过对中国证监会处罚公告的统计 ,分析了近年来我国证券市场存在的违规现象 ,发现受罚机构中证券经营机构占比例最高 ,它们在资金使用方面违规最多。上市公司受罚原因首先以信息披露违规比例最高 ,其次是市场行为。会计师事务所和律师事务所受罚大多是由于其提供中介服务的上市公司在上市材料和财务报告中存在虚假 ,事务所未发现存在的问题或对问题处理不当 ,直接参与造假的较少。
关键词：
证券市场违规 信息披露 市场行为
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林津晶 黄文龙
目的:深入分析儿童基本医疗保险体系中的主要利益相关者,促进儿童基本医疗保险体系的稳定可持续性发展。方法:基于利益相关者理论,明确儿童基本医疗保险的利益相关者,明晰影响儿童基本医疗保险稳定运行的动力与阻力。结果:儿童基本医疗保险体系中的主要利益相关者包括儿童家长、医保管理部门、卫生行政部门、财政及物价管理部门、商业保险公司及医疗机构等。卫生行政部门和医保部门是儿童基本医疗保险稳定运行的主要推动力;财政及物价等部门的协调配合、医疗机构是儿童居民基本医疗保险稳定运行的助推力;患儿家庭有可能成为儿童居民医疗保险稳定性发展的阻碍因素;商业保险公司有可能对儿童参保持负面态度。结论:提出了形成差异化的儿童基本医疗保险制度、提升基层医疗机构的儿童医疗服务能力,加大医保政策及基层医疗机构医疗服务定位的宣传,厘清儿童医疗保险体系中政府和市场的定位等建议。
关键词：
儿童 基本医疗保险 利益相关者
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
曾国强
从厦门医改的实践看,覆盖面尚未达到70％以上,各种困难、矛盾和深层次问题也逐步暴露出来。在直辖市、省会城市进行社会化的基本医疗保险管理时,任务是艰巨的,情况是复杂的。覆盖面的扩大、参保人数的增加,暴露的问题会更多、对管理的要求会更高。各医保关系主体面临的任务更重、压力更大,非常有必要相互“合作”,推动改革进程。
[期刊] 浙江金融
[作者]
黄亚林 李明贤
我国农业保险发展比较缓慢,主要原因之一是农业保险各主体对风险的认知不足。农民参保意识薄弱,保险公司因害怕亏损不愿出售农业保险,虽然政府对农业保险重要性的认识有了较大的提高,还有待进一步深入认知。通过对政府出局时以及政府入局时农民与保险公司的博弈分析,提出了促使农业保险各主体良性互动的建议。
关键词：
农业保险 风险认知 利益互动
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金哲锋,李冀南,王明叶
回顾杭州市基本医疗保险(以下简称医保)实施1年来的门诊违规情况,66例违规参保人员以男性、老年人为主,占60.61％。违规类型有5种:分别为门诊超限量配药、门诊超范围配药、门诊混淆记账、医保卡被借用、医保卡被冒用;其中,门诊超限量配药占违规人数的构成比为54.55％,占违规金额的构成比为54.34％,均列首位。对医保门诊违规情况的管理对策是:加强对定点医疗机构的管理,加强对参保人员的管理,建立一支高素质的医保监督队伍,充分利用先进的电脑网络管理系统进行医疗保险服务监督。
关键词：
医疗保险 门诊 违规 参保人员 医疗机构
[期刊] 金融研究
[作者]
封进 王贞 宋弘
我国社会医疗保险已实现全覆盖,现阶段的主要问题在于医保基金能否实现可持续运行。在现行制度安排下,灵活就业群体参加城镇职工医疗保险可能存在逆选择问题,随着就业形态日趋多样化,这将加剧基金运行的不平衡。本文基于2012-2014年中国家庭追踪调查数据(CFPS),利用中国特有的制度特征,在实证上将逆选择效应同道德风险相区分,验证了选择参加城镇职工医保的人群是医疗费用较高的人群。估计表明,自愿选择参加城镇职工医保的人群医疗支出明显高于强制参保群体,大约高78%;而选择参加城镇职工医保的人群医疗支出比选择参加城乡居民医保高约45%。灵活就业人员参加城镇职工医保提升了他们的福利,但如何规避潜在的基金运行风险,是医保制度设计中不可忽视的问题。
关键词：
逆选择 医疗费用 医疗保险体系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王鸿勇 尹爱田 钱东福 袁长海 李顺平
从医疗保险与医疗服务体系互动关系的性质入手,分析建立双方良性互动关系的意义和基础,提出双方互动关系协调的主要途径,力求为形成双方之间良性合作的工作机制提供理论依据和实践指导。
关键词：
医疗保险 医疗机构 互动关系
[期刊] 城市发展研究
[作者]
法丽娜
随着中国改革开放的深化和市场经济的蓬勃发展,土地越来越成为一种稀缺资源。由此带来的围绕土地这种要素产生的权益和权利之争引发一系列社会问题,本文以房屋拆迁制度为考察对象,在对博弈参与人政府、拆迁人和被拆迁人的权益和权力进行分析之后,阐明了相互之间存在的利益冲突,提出中国现行房屋拆迁立法的应然价值取向,找到管理的优化途径,最有效率地配置法律权利、义务和责任资源。
关键词：
房屋拆迁 利益冲突 博弈分析 立法方法
[期刊] 农村经济
[作者]
黄亚林 李明贤
从协同学的视角,通过理论模型分析设定了政策性农业保险各主体利益的目标,对农业保险各主体利益协同进行假设,分析了保险公司和农户利益实现的可行性,再次证实了只有在政府参与下农业保险各主体利益才能协同实现的观点和路径。
关键词：
政策性农业保险 农业风险保障权 利益协同
[期刊] 保险研究
[作者]
杨利田
近年来 ,全国各地频繁发生工商行政管理机关以违反《反不正当竞争法》为由 ,对保险经营机构予以处罚的事件 ,给保险行业正常的经营活动造成了极大的影响 ,也直接造成了执法秩序的混乱。保险公司是特殊行业 ,为保证其健康发展 ,必须对其监管的特殊性予以足够的重视。我国保险立法已对保险经营活动的管辖和处罚权问题作了明确具体的规定 ,必须维护这些规定的严肃性。工商行政管理机关对保险公司经营行为的越权处罚将造成诸多后患
[期刊] 统计与决策
[作者]
陈瑶雯 穆军
文章利用2000—2020年A股上市公司数据，实证研究行业层面企业违规行为的同群效应及其对企业经营风险的影响。结果表明：企业违规行为存在行业同群效应，企业违规行为的同群效应会导致实体企业经营风险以及整个行业经营风险的上升；在国有企业、所在地区市场化程度较高的企业中，违规行为的同群效应对经营风险的影响相对较弱；和企业的经营交易类违规相比，信息披露类违规的同群效应对经营风险的影响相对较弱。
关键词：
违规行为 同群效应 经营风险
[期刊] 中国审计
[作者]
袁平 李巧平
证券公司作为证券市场的重要力量,在一定时期甚至是主导力量,其经营行为是否合法合规,对证券市场的影响非常明显,而对其自身的发展更是至关重要。随着证券市场的逐步规范,证券公司的违规行为越来越少,而因违规经营带来的风险和损失却是越来越严重,有的证券公司甚至因此遭灭顶之灾,从此退出证券市场。因此,证券公司杜绝违规行为,风险管理过程中加强对违规风险的防范就显得十分重要。
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