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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟洁珍,向月应,王庆林
随着医疗改革的不断深入,社会医疗保险制度的建立与完善,在医疗保险中建立科学、合理的管理模式和付费方式是非常重要的。DRGs作为医疗费用预付制度,已被世界许多国家在医疗保险中所采用,并收到了良好的效果。因此,探讨DRGs在我国的医疗保险中的应用具有十分重要的意义。 一、DRGs的概念 DRGs是美国在1976年首创的一种具有挑战性的医疗
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘复新,张扬,刘晓滨,张桂芝
目前,我国现行的公费医疗制度越来越暴露出一些不适应社会发展需要的问题,主要是医疗保障覆盖率低。我省享受公费医疗人数只占全省总人口的2.8％;社会化程度和抗风险能力低;缺乏有效的费用约束机制,致使公费医疗经费支出年年大幅度上涨。如:省直实行医疗统一管理的享受公费医疗人员,1991年人均支出比1990年增长31.1％;1992年比1991年增长12.7％;1993年比1992年增长28.3％。因此,改革现行公费医疗制度已是刻不容缓的问题。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
梁鸿
公费医疗制度的改革,是中国社会经济发展的必然趋势。虽然在公费医疗制度改革开始,一个主要的客观原因是医疗费用的急剧增长,造成公费医疗出现“严重超支”的现象。通过公费医疗制度的改革,达到控制医疗费用的目的,并在一定程度上起到了作用。随着公费医疗制度改革的不断深化,公费医疗与医疗保险对接有关问题的探讨已逐步被人们关注。本文试图就这一问题作以理论探讨,在分析公费医疗制度改革根本原因的基础上,提出公费医疗与医疗保险的互补理论,并在
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨晓祥,王宏,陈涛
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张笑天,王保真,吴群宏
医疗保险学科的主要研究对象是社会医疗保险,主要来源是保险学、社会保险学、卫生管理学和卫生经济学,性质是相对独立的交叉学科。医疗保险学科体系由基础知识、基本理论和方法、应用理论和方法三部分构成。其中应用部分含有组织机构、承保内容、资金筹集、费用支付、基金管理、信息管理、法律和评价8个方面。比较研究、调查研究和实验研究等是医疗保险的基本研究方法。
关键词：
医疗保险 学科体系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邵伟彪,章岚岚
分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面。为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系。
关键词：
医疗保险机构 医院 关系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
申相臣,何银堂
一、我国职工医疗保障制度分析 公费医疗和劳保医疗制度(以下简称城镇职工医疗保障制度)作为社会保障体系的重要组成部分,对保障职工身体健康,维护社会安定,促进社会生产力发展发挥了重要作用。党的十一届三中全会以来,特别是党的十四届三中全会决定建立社会主义市场经济体制,把社会保障制度改革作为经济体
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郝天军,许凤娟,马丽,滕惠杰
1998年国务院决定在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度(国发[1998]44号),规定城镇所有用人单位和职工都要参加基本医疗保险。通过几年的医疗保险运行,我们认为,基本医疗保险制度存在很多不足之处,需要不断加以完善,尤其要发展多种形式的补充医疗保险,才能促进基本医疗保险的健康发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
许小鹏
我国的经济模式由高度集中的计划经济转向社会主义市场经济,医疗卫生服务发展模式必须实现向市场经济下的医疗服务发展模式转变。医疗保险制度改革是这个改革中引人注目的一个问题。深圳在全国率先大范围地开展了医疗保险改革,其他一些城市也正在开展这项改革。由于医疗保险是个新生事物,各地都没有现成的工作经验,改革中不可避免地会出现各种偏差,医疗保险的监督工作就显得日益重要。如何有效地进行医疗保险监督,既控制医疗费用的不合理增长,又真正促进整个社会的医疗保健水平,使医疗保险改革能更顺利地开展,是新形势下卫生体制改革面临的一个新课题。
[期刊] 中国劳动
[作者]
杨家旭
关于医疗保险模式问题的探讨杨家旭医疗保险的行为主体是由参保职工、用人单位、医疗机构和医疗保险部门构成的。医疗保险行为主体的各方总是在追求自身一定经济利益的动力支配下从事各种经济活动的，这一动力即是行为主体的目标。显然，目标决定行为，决定行为主体在医疗...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
常宏霞
一、我国公费医疗用药管理的回顾 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的的调节人的生理机能,并规定有适应症、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等(《药品管理法》)。由于药品的特殊性,决定了它不同于其他商品,并且它是医疗保险范畴的重要组成部分之一,因此,自公费医疗制度建立以来,药品的管理就随着公费医疗制度的发展而日
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
鲁朝清,梁景秋
我国医疗保健制度始于50年代,是国家为保障职工身体健康而实行的一项社会保险制度。它的实施对保障国家工作人员的身体健康和促进卫生事业发展起到了不可低估的作用。但是,随着社会主义市场经济体制目标的确立,过去在计划经济思想指导下形成的公费医疗制度已明显不适应社会发展的需要。因此,必须转换机制,按市场经济要求,建立起适合我国特点,保障人们身体健康的社会医疗保险制度。
[期刊] 中国劳动
[作者]
李依仁 蒋学毛
医疗保险“统帐结合”目标模式探讨李依仁蒋学毛当前，在我国医改试点中有两种较典型的“统帐结合”操作管理模式，“两江”等地的“三段直通式”，海南等地的“板块结合式”，其中“板块结合式”在医疗费用支付方式上又分为“分道平行运作”和“分道交叉运作”两种运作办...
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