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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王鸿勇 尹爱田 钱东福 袁长海 李顺平
从医疗保险与医疗服务体系互动关系的性质入手,分析建立双方良性互动关系的意义和基础,提出双方互动关系协调的主要途径,力求为形成双方之间良性合作的工作机制提供理论依据和实践指导。
关键词：
医疗保险 医疗机构 互动关系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王红,程茂金,王芳,王光明,钱玲
随着医学模式、疾病谱和人口年龄结构的改变,为了保证城镇职工的基本医疗和有效控制卫生费用,必须使社区卫生服务与医疗保险协调发展,优势互补,形成两者的良性循环。在保证社会效益的前提下,应制定和完善相关政策,探讨解决影响社区卫生服务和医疗保险衔接的办法。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
方卫 徐海亚 熊振华 鲍建武 张依勤 张明 薛迪
目的:构建上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标体系,为上海市基本医疗保险监管提供依据。方法:通过专家咨询、医疗费用分析和敏感度分析等方法,确定预警指标和阈值。结果:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标包括了医疗服务量、医疗费用、医疗费用结构3个维度、54个门诊预警指标和29个住院预警指标。预警指标的阈值为第95百分位数。结论:本研究构建的预警指标体系具有科学性和可操作性,预警结果可作为基本医疗保险医疗费用现场监管的依据。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
臧红雨,马进
李鹏总理在全国卫生工作会议上指出:“建立适应我国国情的职工医疗保健制度是当前卫生事业改革的重点,我们要争取在“九五”期间,在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度。”因此,必须积极探索和发展多种形式的补充医疗保险方式,如互助医疗保险、商业性医疗保险等等,1996年上半年医疗保险改革试点工作取得了一定成果。1997年将在全国57个城市进行扩大范围的试点。从目前全国职工医疗和就业情况分析,新的职工保险制度应该建立在一个全方位的、合理的、系统的医
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘滨 张亮
通过对目前连续性医疗服务的特征、意义以及影响服务连续性提供的因素进行探讨,并结合我国卫生服务提供系统的内、外部环境和相关的政策,从宏观上提出了一种连续性服务模式,构建这一连续性医疗服务提供模式,旨在使卫生服务供求关系趋向平衡,降低卫生费用和病人负担,提高卫生资源利用率,使病人能得到更好的医疗服务。
关键词：
基本医疗 连续性服务 双向转诊
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
支梦佳 涂茜 李蓓 刘远立 胡琳琳
随着人口老龄化、疾病谱的改变以及经济增长和城镇化带来的医疗健康服务需求的释放,我国现实行的“以三级医院为核心提供急性期治疗的医疗服务体系”已无法实现党的十九大报告中所提出的为人民群众提供全方位全周期健康服务的目标。因此,在我国深化医改的背景下,通过借鉴美国成熟老龄化社会的发展经验,构建一套以康复、护理、养老照护为主的急性后期照护服务体系成为我国急性期医疗体系的重要补充,通过急性期和急性后期服务的衔接为患者提供连续性的医疗及照护服务。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
曾国强
从厦门医改的实践看,覆盖面尚未达到70％以上,各种困难、矛盾和深层次问题也逐步暴露出来。在直辖市、省会城市进行社会化的基本医疗保险管理时,任务是艰巨的,情况是复杂的。覆盖面的扩大、参保人数的增加,暴露的问题会更多、对管理的要求会更高。各医保关系主体面临的任务更重、压力更大,非常有必要相互“合作”,推动改革进程。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
何江江 胡善联 张崖冰 谢春艳 张进 彭颖 信虹云
我国目前3种主要的医疗保险制度在筹资水平、保障水平和服务包的内容上还有很大的差异,但逐步衔接和统一已是大势所趋。通过介绍德国、美国、日本、新加坡、英国,以及台湾和香港地区的卫生体制,描述其卫生服务体系概况,为决策分析者在医疗保险全民覆盖背景下的卫生服务体系适应性调整提供参考。
关键词：
医疗保险 全民覆盖 卫生服务 综述
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王光明,程茂金,王红,周铌
从1999年底开始,我国将逐步在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度,医院医疗服务的提供将必须在卫生行政和社会保险部门的双重监督下进行。社会保险机构作为卫生服务的第三方,要同时监督医疗服务供方和需方的行为,保证医疗服务的有效利用和社保基金的收支平衡,就必须建立一套科学的监督机制。本文着重探讨在新的医疗保险制度下,社保部门如何建立对医疗服务的监督体系,以及该监督体系在实际工作中的作用与意义。
关键词：
医疗保险 监督 医疗服务
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张晓香
通过梳理我国福建省、福建省三明市和重庆市3个省市基本医疗保险药品支付标准的试点经验,指出我国应基于分类管理的思想来制定医保支付标准,合理划分支付标准组,选择适宜方法制定支付标准,建立动态调整机制,并解决差额归属及负担问题,以保障医保控费政策的有效实施。
关键词：
基本医疗保险 药品支付标准 体系构建
[期刊] 统计与决策
[作者]
赵文龙,郑美雁
[期刊] 统计与决策
[作者]
王翠琴 黎民
探索建立起一个科学有效的农民工医疗保险评估指标体系,对我国农民工医疗保险政策的制定和完善,以及改善农民工的医疗保险状态有着很重要的作用。文章借鉴国内外医疗保险评估的经验,运用层次分析法建立了我国农民工医疗保险评估指标体系。
关键词：
农民工 医疗保险 评估 指标
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
王振锋 丁清旭 崔岩 应纪来
本文在分析医疗服务市场信息不对称性、供需双方的特殊性、行业垄断性、伦理性和价格机制的局限性等特征的基础上,建立了医疗服务供应链服务体系。医疗服务供应链服务体系分为三层,其中第一层为满足医疗服务供应商的需求,第二层为满足医务人员需求,第三层为满足患者和具有其他医疗保健需求者的医疗需求。第一层和第二层位于医疗服务供应链内部,第三层处于医疗服务供应链外部。最后对医疗服务供应链服务体系实施进行了分析。
关键词：
医疗服务 服务供应链 服务体系
[期刊] 世界经济
[作者]
汪浩
本文研究医疗服务与医疗保险之间的整合对医疗市场效率的影响。假设消费者为风险厌恶,其对医疗服务的需求取决于作为随机变量的个人健康状况,医疗服务可以部分弥补消费者的疾病损失。我们分别讨论当医院以"两部定价"直接向消费者出售服务和通过完全竞争的保险公司提供服务的情形。模型表明,如果医院通过两部定价直接为消费者提供服务,即医院和保险公司合为一体时,社会总福利水平较高。这个结论对中国正在进行的医疗体制改革有一定参考意义。
关键词：
医疗服务 医疗保险 管理医疗 两部定价
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