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[期刊] 保险研究
[作者]
杨宇霆
改革中国医疗风险转移体系,必须发展具有一致性的、多层次的医疗保险可持续运作模式。目前,中国健康保险的补偿型计划仍存在困难,政策环境不够明朗,政府与商业保险公司的合作刚刚起步。发展商业医疗保险是国际潮流,各国(地区)在制定和实行医疗保障制度中,普遍采取降低居民直接支出的策略;商业参与程度不断加强;建立多层次保障体系。实践证明,医疗改革必须有效运用市场力量;医疗与保险相结合;市场运作,政府监督,提高经济效益。中国医疗保险体系改革的目标是要提高社会公平性,将健康保险提供给所有民众,达到广覆盖。中国医疗保险体系改革可以通过鼓励政商合作、理顺激励机制、提升行业标准三个重要策略来完成。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈智明
为了建立适应社会主义市场经济发展的社会保障体系，深圳市政府于1992年5月1日公布了《深圳市社会保险暂行规定》及《职工医疗保险实施细则》两个文
[期刊] 经济问题
[作者]
颛慧琳
山西省医疗保险制度改革取得了显著成效,进入了全面实施阶段。目前山西医疗保险制度运行中主要存在医疗保险扩面艰难、个人负担比例偏重和属地化管理原则难以落实三方面的问题。解决的根本思路是加快深化医疗保险制度改革的步伐,完善制度和政策。
关键词：
山西 医疗保险 体制改革
[期刊] 财贸研究
[作者]
梁红梅
一、企业医疗制度改革面临的困境 随着经济体制改革及企业转换经营机制,大多数企业都不同程度地开展了医疗制度的改革,实行了由职工个人负担少量医疗费,以及职工门诊、住院定额包干等办法,虽然在一定程度上减缓了企业医疗费用的增长,浪费现象有所减轻。但从改革的结果看,这些办法只“治标”不“治本”,只在企业医疗费用管理上实行了有限的费用控制,企业医疗费用仍继续恶性膨胀,劳保福利基金帐户超支严重。剧增的医疗费挤占了企业的生产发展基金,影响了企业的生产发
[期刊] 保险研究
[作者]
王瑜 蒋妍 王晓军 李扬 马双鸽
为了解影响医疗保险使用的有关因素以及对于医疗费用支出的影响,课题组于2012年1~2月对全国45岁及以上人群进行了横断面调查,总样本为2 093名。统计分析显示,在调查前1年的时间里,有373名、1 308名和1 568名被调查者分别接受了住院治疗、门诊治疗和自我治疗。其中47名(12.6%)、697名(53.3%)和1 139名(72.6%)的被调查者分别在住院治疗、门诊治疗和自我治疗的时候没有使用保险。教育程度、职业、户口和居住区域会影响医疗保险的使用。在住院治疗和门诊治疗中,使用保险者的总医疗费用要显著高于没有使用保险的人,但医疗保险的使用并没有减少被保险人的净费用支出,多因素分析也没有...
关键词：
医疗保险 使用 医疗费用 调查 中国
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
许蟠熊,徐伟祥
为了积极推进职工医疗保险制度的改革,浙江省绍兴市于1997年开始首先在市直企业中起步,实施了《市直企业职工医疗保险暂行办法》(以下简称《办法》)。该《办法》实施两年来取得了满意的效果。到目前为止,已有538家企业,共94791名职工参加了医疗保险,累计应征缴社会统筹医疗金3943万元,实征3817万元,收缴率为96.8％,共发生社会医疗统筹金支付4762人次,经社保机构按规定结算,拨付社会统筹医疗费用总额2909万元,累计结余基金814万元,结余金额占实际征收金额的21.3％,基本上实现了以支定收、收支平衡、略有节余的目标。
[期刊] 南方金融
[作者]
冯菊红
一、我国医疗制度的历史我国在上世纪50年代初建立了公费医疗制度、职工劳保医疗制度及农村合作医疗制度。在多年的实际运行中,由于不能平等地分配医疗资源,这套医疗制度存在的诸多问题逐渐暴露出来。有条件的人就钻医疗制度的空子,冒名为自
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李娜 胡敏 陈文 徐望红
目的:描述城镇职工基本医疗保险个人账户改革现状并进行机制分析。方法:通过文献评阅和政策分析对23个样本地区的城镇职工基本医疗保险个人账户原有功能和改革现状进行梳理总结,并结合实地和电话访谈获取个人账户改革情况及存在问题。结果:针对于个人账户功能有限导致基金沉淀浪费等问题,17个地区进行了改革,主要采取筹资改革、支付拓展以及现金提取三种模式,以支付拓展为主。结论:通过对不同改革模式及其具体措施进行了利弊机制分析后,认为个人账户改革可优先采用支付拓展改革模式,并以基本医保范畴内的支付拓展为主,在加强对个人账户使用监管的同时,全面推行普通门诊统筹以实现门诊费用的互助共济。
关键词：
城镇职工基本医疗保险 个人账户 改革模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
兰迎春,张建清
保险,作为一种社会保障机制,在我国正逐步建立健全。然而,由于目前我国保险机制尚不完善,有关法律也不健全,保险骗赔现象时有发生,特别是医疗保险骗赔现象近几年更为突出。医疗保险骗赔现象的出现,对于正在试点中的医疗保障制度改革将带来严重的后果,遏制医疗保险骗赔现象就成为医疗保障制度改革必须解决的刻不容缓的问题。就此,谈点我们的看法。
[期刊] 世界经济文汇
[作者]
罗大庆 章奕亭
本文试图从理论和实证两方面研究城镇居民基本医疗保险改革(包括扩大医疗保险覆盖范围和提高医疗保险报销比例)对医疗费用的影响。通过构建公立医院垄断和公私立医院寡头竞争的模型,我们发现不同的市场结构下医保改革的影响不同:公立医院垄断时,医疗改革仅影响医保病人的医疗支出;而公私立医院竞争的市场结构下,医保病人的医疗费用虽然仍会提高,但是无医保病人和私立医院的就医费用都会相应降低。本文利用CHNS城镇居民个体层面数据,采用混合横截面模型进行了相关的实证分析,实证结果也印证了理论模型的结果。
关键词：
医疗保险报销比例 医保覆盖率 价格歧视
[期刊] 世界经济文汇
[作者]
罗大庆 章奕亭
本文试图从理论和实证两方面研究城镇居民基本医疗保险改革(包括扩大医疗保险覆盖范围和提高医疗保险报销比例)对医疗费用的影响。通过构建公立医院垄断和公私立医院寡头竞争的模型,我们发现不同的市场结构下医保改革的影响不同:公立医院垄断时,医疗改革仅影响医保病人的医疗支出;而公私立医院竞争的市场结构下,医保病人的医疗费用虽然仍会提高,但是无医保病人和私立医院的就医费用都会相应降低。本文利用CHNS城镇居民个体层面数据,采用混合横截面模型进行了相关的实证分析,实证结果也印证了理论模型的结果。
关键词：
医疗保险报销比例 医保覆盖率 价格歧视
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋大平 崔雅茹
由政府购买公共服务理论入题,分析国际上商业保险机构参与基本医保经办服务的启示与警示,梳理国内该领域的面上情况、典型模式和成效、问题,并对下一步健全完善相应体制机制出谋划策。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
汤晓莉 姚岚
文章首先对医疗保险可携带性的具体内涵和衡量标准进行了界定,指出异地就医和医疗保险关系转移接续是我国基本医疗保险携带的两种具体方式,然后从政策层面和操作层面描述了我国基本医疗保险携带的现状,最后对我国基本医疗保险携带中的问题进行了分析并提出解决思路,认为要提高我国基本医疗保险的可携带性,必需将异地就医和医疗保险关系转移接续作为一个问题的两个方面来通盘考虑。
关键词：
医疗保险 可携带性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
史江云
2000年11月,新疆维吾尔自治区区属单位及市属单位正式启动城镇职工基本医疗保险。随后,2001年9月,新疆生产建设兵团职工基本医疗保险也开始启动,至此,新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险全面展开。 近年来,随着该项工作的逐步展开、深入,医疗保险的优越性也逐渐体现出来。 一、有效地减轻了企业负担,便于企业将有限的资金投入到扩大再生产中
[期刊] 保险研究
[作者]
林源
医疗保险欺诈问题已引起各国政府的高度重视,不少学者对此也进行了研究。本文就此对国内外医疗保险欺诈的研究现状进行分析,主要从医疗保险欺诈的相关概念、医疗保险欺诈风险分析、风险识别与度量及反欺诈等方面总结比较,在此基础上探讨目前研究中存在的不足及未来的研究趋势。
关键词：
医疗保险 欺诈风险 识别 度量 反欺诈
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