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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张自然 何竞
目的：旨在基于医疗要素投入的视角，探究我国的医保预付制改革对医疗费用产生的影响效果和作用机制。方法：通过构建包含医生效用函数的理论模型，对后付制和预付制下医疗投入要素的均衡进行求解和比较，并利用国家医保局124 577个参保住院患者的信息进行实证检验。结果：医保支付方式由后付制转变为预付制后，患者的住院总费用下降了10.17%，患者的自费金额下降了27.67%，住院天数下降了36.82%。结论：后付制下供方倾向于提供过度的医疗服务、造成医疗资源的浪费，而预付制改革提供了使医疗服务数量回到社会最优水平的路径；预付制改革显著降低了患者的住院总费用，其作用机制是对医疗服务供方形成了正向激励，具体而言是通过重构医患之间的利益格局，进而改变了医生的效用函数和行为模式。
关键词：
医保预付制改革 医疗服务 住院费用
[期刊] 经济评论
[作者]
陈晨 臧文斌 赵绍阳
全面推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式改革是现阶段深化医改的重要任务之一。本文使用中国某副省级城市2014—2019年住院患者的数据，通过双重差分方法分析了2018年按病种付费改革对医院行为和医疗费用的影响。实证结果表明，此次预付制支付方式改革使得所覆盖的101种疾病的次均住院费用显著下降3.8%(约530元),自付费用显著下降14.4%(约230元),在一定程度上控制了医疗费用的增长，降低了患者的医疗负担。但是，试点医疗机构在财务压力下存在调整患者结构的行为，并且对非试点医院产生了溢出效应。医疗机构的策略性行为还包括改变临床路径以达到继续进行按项目付费的目的，结果显示单病种定额付费实施之后，做手术概率下降4%,合并症诊断概率增加3%。因此，政府在推进医疗保险支付方式改革过程中，应该注重规范医疗机构的行为，加强对医疗服务质量的监督管理。
关键词：
医保预付制改革 医院行为 医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑依泉,郑丽雅
我国的医疗卫生事业在适应经济体制改革,面向市场的改革中,取得了巨大成就。国务院先后制定了一系列社会保险改革政策,特别是国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。中国加入WTO后,医疗市场的竞争将更加激烈。医院如何降低患者医疗费用,减轻病人负担,提高经济效益,做到医患双赢,是当前市场经济条件下医院的重要工作。
[期刊] 经济师
[作者]
潘华素 叶宏伟 刘凡
PET/CT设备对癌症诊断和癌症的精准治疗具有重大意义,随着国产PET/CT设备的重大突破和市场推广普及,有望使PET/CT检查费用下降一半,显著降低癌症患者的医疗费用。但目前PET/CT检查费用未被纳入医保,并且存在着PET/CT配置证审批政策,不利于国产PET/CT的市场化。文章建议将PET/CT检查费用的50%纳入医保,并对国产PET/CT取消配额限制;同时国产PET/CT生产企业也要积极应对,采取恰当的营销措施不断开拓市场,促进PET/CT的普及,造福广大癌症患者。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张继伟,王淑敏
建国以来,特别是改革开放20年来,随着社会、经济的发展和医学科技的进步,人民生活水平明显提高。同时,也给医疗卫生事业带来了新的课题。一是心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已占据疾病谱和死因谱的重要位置;二是人口老龄化问题日益突出。这些变化拉动社会对医疗、保健、康复需求的变化,直接反映在医疗服务方面,导致医疗费用的逐年递增。如我国政府预算内公费医疗支出从1978年到1990年增加了8.73倍,同期,个人卫生费用的支出也增加了9.82倍。
[期刊] 宏观经济研究
[作者]
王阿娜
近些年来,世界各个国家医疗费用的持续攀升,并由此引发的政府公共卫生预算的不断增长和居民医疗消费支出的不断扩大,已引起了各方面的广泛关注。探究费用上涨的原因,制定相应的政策来遏制医疗费用快速上涨,已成为各国政府的重要任务。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革是解决医疗费用增长过快最根本和最有效的措施。
关键词：
医疗费用 医疗保险 支付方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宁晶 顾昕
目的:对药占比下降与医疗费用上涨之间的关系进行分析。方法:基于2002—2017年省级面板数据采用双向固定效应回归进行验证。结果:药占比下降与医疗费用上涨之间并没有相关性,而药占比下降与检查费增多和分解诊疗的增加存在着相关性。结论:基于宏观数据的研究尽管有一定的局限性,但对药占比管制效果的全国性评估更具有宏观意义。
关键词：
药占比 医疗费用 过度医疗 以药养医
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
江里程
医疗费用结算办法是医疗保险制度中的一项重要内容。由于它直接影响医保费用的支出,因而,对医疗保险的平稳运行、医疗保险制度的建立和发展有至关重要的作用。长期以来,从事医疗保险理论研究和实践工作的同仁都在不断地进行医疗费用结算办法的研究。本文从全国城镇职工医疗保险的试点城市——镇江市的医疗保险改革的实践,就医保费用结算办法作一探索。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
庞慧敏 王小万
文章基于美国医疗设备费用方面的数据,系统分析了美国自1989~2004年以来医疗设备费用的变化趋势,以及对卫生总费用的影响。研究发现,在这一期间美国医疗设备价格指数的增长速度低于医疗消费价格指数和居民消费价格指数的增长速度,显示出医疗设备费用的增长对卫生总费用的影响并不明显。
关键词：
医疗设备 费用 美国
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋志伟 孔越 方瑞燕 冷文玉 刘召平
目的:通过对医疗保险病人的医疗费用分析,为医疗费用的合理控制提供科学依据。方法:对某三级甲等医院2005年全年医疗保险病人与公费、自费病人的门诊、住院费用及其费用构成进行对比研究;并采用逐步回归法寻找影响医疗保险病人住院费用高低的主要因素。结果:医疗保险病人门诊和住院总费用明显高于公费和自费病人,且医保病人各项费用中以药费所占比例最高;影响医保病人住院费用的主要影响因素为住院日和手术次数。结论:医院应在有效控制病人住院日的同时,控制药费的增长,以达到控制医疗费用合理增长。
关键词：
医疗保险 医疗费用 住院日
[期刊] 世界经济文汇
[作者]
罗大庆 章奕亭
本文试图从理论和实证两方面研究城镇居民基本医疗保险改革(包括扩大医疗保险覆盖范围和提高医疗保险报销比例)对医疗费用的影响。通过构建公立医院垄断和公私立医院寡头竞争的模型,我们发现不同的市场结构下医保改革的影响不同:公立医院垄断时,医疗改革仅影响医保病人的医疗支出;而公私立医院竞争的市场结构下,医保病人的医疗费用虽然仍会提高,但是无医保病人和私立医院的就医费用都会相应降低。本文利用CHNS城镇居民个体层面数据,采用混合横截面模型进行了相关的实证分析,实证结果也印证了理论模型的结果。
关键词：
医疗保险报销比例 医保覆盖率 价格歧视
[期刊] 世界经济
[作者]
何庆红 赵绍阳 刘国恩
本文基于四川省2014-2018年医疗卫生机构年度统计数据和2015-2018年住院患者病案首页数据,采用双重差分模型和事件分析法,从医疗机构和患者层面研究城市公立医院医药分开改革对医疗费用和医疗质量的影响。研究发现,医药分开改革后,门诊总费用和住院总费用短期有所下降,长期变化不明显。医院的费用结构发生了变化,表现为门诊药品费用和住院药品费用均显著下降,护理和治疗等非药品费用显著增加,患者实际的医疗负担并未明显减轻。此外,8个代表性病种的住院患者数据显示药品结构也发生了策略性变化。改革后冠心病和高血压患者的再入院率显著降低而院内死亡率不变,其他病种住院患者的再入院率和院内死亡率均没有显著变化。研究结论表明,仅仅通过医药分开改革来控制医疗费用的过快增长,效果是有限的。
[期刊] 世界经济文汇
[作者]
罗大庆 章奕亭
本文试图从理论和实证两方面研究城镇居民基本医疗保险改革(包括扩大医疗保险覆盖范围和提高医疗保险报销比例)对医疗费用的影响。通过构建公立医院垄断和公私立医院寡头竞争的模型,我们发现不同的市场结构下医保改革的影响不同:公立医院垄断时,医疗改革仅影响医保病人的医疗支出;而公私立医院竞争的市场结构下,医保病人的医疗费用虽然仍会提高,但是无医保病人和私立医院的就医费用都会相应降低。本文利用CHNS城镇居民个体层面数据,采用混合横截面模型进行了相关的实证分析,实证结果也印证了理论模型的结果。
关键词：
医疗保险报销比例 医保覆盖率 价格歧视
[期刊] 世界经济文汇
[作者]
项耀军 陈长虹 乔丽名
基于2000—2010年上海市6家医院7个单一病种的统计数据,本文实证分析了医保预付制对医院接收病人数量、人均住院天数、人均住院费用以及人均药费等变量的影响,结果发现它能显著降低医院接收病人的数量和人均住院费用。这一结果表明:第一,医保预付制所带来的硬预算约束促使医生或医院少接收病人;第二,人均住院费用的显著下降表明医生在硬预算约束下会压缩病人的费用支出。上述结果对于我们理解医保预付制在上海市试点所产生的效果与相关政策的调整提供了有益的启示。
[期刊] 管理评论
[作者]
王苏生 孔昭昆 向静 周明建
为了提高医疗市场的效率,需要建立医疗内部市场,将市场力量从医疗供给方转移到购买方,从而促进医疗机构之间的竞争。文中通过一个基本空间竞争模型,分析得出在医疗内部市场中,按病种分类的预付机制能够有效控制医疗费用,竞争则有利于提高医疗质量,降低医疗机构的信息租金;而分散的地理布局会为医疗机构获取地域租金提供机会。因此,公共代理机构在确定医疗偿付制度与医疗质量时,应当同时考虑医疗机构的信息租与地域租。
关键词：
医疗市场 内部市场 信息租 空间竞争
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