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[期刊] 经济评论
[作者]
陈晨 臧文斌 赵绍阳
全面推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式改革是现阶段深化医改的重要任务之一。本文使用中国某副省级城市2014—2019年住院患者的数据，通过双重差分方法分析了2018年按病种付费改革对医院行为和医疗费用的影响。实证结果表明，此次预付制支付方式改革使得所覆盖的101种疾病的次均住院费用显著下降3.8%(约530元),自付费用显著下降14.4%(约230元),在一定程度上控制了医疗费用的增长，降低了患者的医疗负担。但是，试点医疗机构在财务压力下存在调整患者结构的行为，并且对非试点医院产生了溢出效应。医疗机构的策略性行为还包括改变临床路径以达到继续进行按项目付费的目的，结果显示单病种定额付费实施之后，做手术概率下降4%,合并症诊断概率增加3%。因此，政府在推进医疗保险支付方式改革过程中，应该注重规范医疗机构的行为，加强对医疗服务质量的监督管理。
关键词：
医保预付制改革 医院行为 医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张自然 何竞
目的：旨在基于医疗要素投入的视角，探究我国的医保预付制改革对医疗费用产生的影响效果和作用机制。方法：通过构建包含医生效用函数的理论模型，对后付制和预付制下医疗投入要素的均衡进行求解和比较，并利用国家医保局124 577个参保住院患者的信息进行实证检验。结果：医保支付方式由后付制转变为预付制后，患者的住院总费用下降了10.17%，患者的自费金额下降了27.67%，住院天数下降了36.82%。结论：后付制下供方倾向于提供过度的医疗服务、造成医疗资源的浪费，而预付制改革提供了使医疗服务数量回到社会最优水平的路径；预付制改革显著降低了患者的住院总费用，其作用机制是对医疗服务供方形成了正向激励，具体而言是通过重构医患之间的利益格局，进而改变了医生的效用函数和行为模式。
关键词：
医保预付制改革 医疗服务 住院费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戴伟 马鸣 姚岚 易春黎 陈瑶
通过对国外的单病种定额付费中制定定额的方法分析,结合目前我国医疗卫生实际,提出2种粗线条的、但具备可操作性的方法制定单病种定额标准:一为标化平均费用法;二为加权平均费用法。
关键词：
单病种定额付费 标准 方法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈埙吹 聂春雷 刘华林 陈瑶 姚岚
我国新型农村合作医疗中单病种定额付费的定额标准制定可以借鉴陕西省镇安县的作法,总结为标化平均费用法。但是,在借鉴时要注意5个问题:(1)定额标准应与医疗机构共同协商制定;(2)在调查实际费用或成本费用时,可用部分疾病代表总体疾病;(3)实行一病一标准,不宜区分疾病严重程度;(4)同一种疾病在不同级别医疗机构拥有不同定额标准;(5)定额一经制订,短期内不应发生变动。
关键词：
新型农村合作医疗 单病种定额付费 标准
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马鸣 刘运国 陈埙吹 易春黎 姚岚
通过对陕西省镇安县以及其他实行单病种定额付费的县所选择的单病种进行平均费用和顺位分析,发现取疾病顺位前10￣15位的疾病作为单病种就可以取得较好的控制费用效果,为了便于操作可以考虑增加手术病种比例。研究还发现,当地管理者所推崇的按照“病情简单、费用稳定”的原则来确定病种并不可行。
关键词：
新型农村合作医疗 单病种定额付费 分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈瑶 戴伟 傅卫 易春黎 姚岚
由于我国农村医疗机构分配制度改革尚未完善,单病种定额付费暂时没有出现医疗服务提供不足的问题,但是,从长远来看,为了防患于未然,全面并有效的监控措施必不可少,具体包括行业监管与非行业监管。
关键词：
农村医疗机构 单病种定额付费 质量
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘翠华
积极探索医疗收费制度改革,控制医疗费用的不合理增长,规范医疗收费行为,是当前各地卫生行政管理部门面临的一项重要课题。2007年以来,河南省在总结单病种限价
关键词：
医疗收费 费有负担 按病种付费
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
梁秀林 侯红英
通过对全国多地单病种政策调研和结合笔者当地实际情况,分析当前单病种付费政策执行中医疗机构面临的现实问题,提出了全国统一单病种付费政策的必要性、紧迫性。建议优选单病种标准定额付费制度,支持患者额外付费获取差别医疗服务,规范单病种付费会计核算等政策。
关键词：
单病种付费 支付制度改革 问题与对策
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨迎春 巢健茜
目前,我国部分医院进行了单病种付费的试点,取得了一些成绩,但其存在的局限性也值得深思。借鉴国外实施的DRGs付费模式,将其与我国具体国情相结合,逐步推进单病种付费向DRGs付费方式的过渡,也许可以成为解决群众"看病贵"的有效途径。
关键词：
单病种 DRGs 研究与进展
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
中国医学科学院血液病医院慢粒病种费用研究课题组
按病种付费是当前推进医疗体制改革的重要举措之一。本研究以慢粒疾病为例考察按病种付费的可行性并探究其对医疗机构管理带来的可能影响。采用回顾性数据分析法及病历调查法研究了中国医学科学院血液病医院2011-2015年的慢粒髓细胞白血病门诊及住院病历数据,依据相关病例的特征,得出该疾病的10组平均费用。研究发现回顾性数据平均费用可作为医保支付的预算及考核,不能直接作为患者的支付价格。简单的平均费用数值不能反映复杂的疾病发生特性,也与临床推行的规范诊疗路径要求相违背,不易让临床医生接受。易出现患者入组率低和拒收重症患者的副作用,需要建立更合理的病种定价方法,以期解决医保支付问题的同时有助于医疗质量管理。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李洋 崔立君 毛静馥 黄卫东 王喆 车雯 张祖明 陈博 梁子君
目的:分析DRG实施下样本医院病组覆盖及盈亏情况,并提出建设性的管理策略。方法:采用描述性统计分析方法,对DRG付费下主要盈亏病组进行对比和结构分析。结果:样本医院共覆盖22个主要诊断分类(MDC),DRG组数为485个,FM3B经皮心导管检查操作,不伴严重并发症与合并症病组亏损最为严重。结论:在DRG付费改革下应优化病种结构,合理控制医疗费用,着力提升医疗服务效率。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郎婧婧 周海龙 于雪梅 江芹
目的:通过分析案例医院总额预付改革的实施效果,为完善总额预付实施方案提供合理性建议。方法:通过定性访谈、描述性统计分析、中断时间序列分析比较总额预付改革实施前后平均住院日、次均费用、出院人次等指标的变化。结果:改革后的出院总费用和出院人次增长幅度放缓,次均费用下降明显,平均住院日不降反升。结论:支付方式改革需要重视不同医保类型的协调统一;总额预付改革需要配合按床日、按病种、或者按DRG等其他支付方式改革;总额预付的实施需要配套制定全面的考核和监管方案。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓益坚
文章提出了控制医疗费用非理性增长的根本解决方法——建立适度医疗费用原则,并提出两个支撑条件,一个是医药经济学评价方法,另一个是新付费机制。
[期刊] 宏观经济研究
[作者]
王阿娜
近些年来,世界各个国家医疗费用的持续攀升,并由此引发的政府公共卫生预算的不断增长和居民医疗消费支出的不断扩大,已引起了各方面的广泛关注。探究费用上涨的原因,制定相应的政策来遏制医疗费用快速上涨,已成为各国政府的重要任务。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革是解决医疗费用增长过快最根本和最有效的措施。
关键词：
医疗费用 医疗保险 支付方式
[期刊] 中国劳动
[作者]
张文君
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