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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
纪京平 张乐辉 郭默宁 曹卫民 邓小虹
目的:对比平谷区新型农村合作医疗葡萄相关指标,评估平谷区新型农村合作医疗综合支付方式改革引导医疗行为改变的效果。方法:对平谷区医院相关DRGs指标以及基层住院和试点乡镇门诊相关数据进行比较。结果:急症短期住院费用增长得到控制、药占比等下降;基层医疗机构不必要住院大幅降低、基层门诊回流。结论:北京市平谷区采用急症短期住院按诊断相关组(DRGs)、慢病长期住院按床日和与签约服务相结合的门诊按人头付费的新型农村合作医疗综合支付方式改革试点数据显示,医院工作效率提高并可获得相应控费激励性收益,体现了医保支付方式有
关键词：
医保支付方式改革 医疗费用控制 医疗行为
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王奕婷 冯芮华
在文献复习的基础上,通过梳理按价值支付的相关概念、理论基础和核心要素,提出如下对我国医保按价值支付改革的建议:建立辅以绩效考核的多元复合支付方式,统筹协调推进医保支付和供给侧改革,制定可靠有效的价值衡量标准,提高医疗服务价格和质量透明度,加强区域卫生健康信息平台建设。
关键词：
医保支付方式改革 按价值支付 价值医疗
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程念 汪早立 付晓光 宋大平 任静 赵东辉
目的:分析项目付费、总额预付、病种付费和床日付费等支付模式的定价机制及其对医疗服务行为的影响。方法:全国典型地区不同支付模式及定价机制下,医疗机构支付方式改革结余资金构成模型理论对比分析。结果:不同的支付模式及支付标准制定方法,将会对医疗机构的行为产生不同的影响。结论:应加强医疗机构成本核算和优化,科学测算支付标准。
关键词：
医保支付方式改革 支付标准 定价机制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王薇 王沛 施源 何建华
目的:通过对张家港市医保混合式支付方式改革政策实施前后的数据进行对比分析,探讨该政策对医院经济运行的影响,为进一步完善医保支付方式改革政策提出思考和建议。方法:以张家港市7家公立医院的数据为依据,重点比较改革政策实施前后医疗服务量、患者次均费用、医保总费用、费用结构、平均住院日和医保患者个人支出比例等相关指标变化情况,分析费用控制的效果和对医院经济运行的影响。结果:医保费用控制初步效果已体现,相关指标也取得了不同程度的效果,但分级诊疗体现不明显。结论:需进一步探索复合付费方式,按国家新政策完善总额控制办法,提高总额控制指标的科学性、合理性,促进公立医院综合改革。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李蓓 胡琳琳
目的：初步评估长沙市康复住院医保支付方式改革试点运行成效，总结改革实施经验并提出优化方向。方法：收集长沙市25家康复医保改革试点医院5 469例市本级参保康复住院患者的量表评估及费用结算数据，以电话访谈的形式随机抽取其中的234名患者进行回访，分析改革实施效果。结果：改革试点整体呈良性态势，医疗资源的总体消耗适度，患者平均康复住院时长增加，医疗机构服务质量较优，患者康复住院体验有所改善。结论：下一阶段可以逐步扩大试点范围，进一步优化功能评估环节，对阶段设置和病组支付标准进行合理调整，调动基层机构积极性，建立科学合理的康复疗效价值评估和支付机制，实现康复医保的精细化支付管理和价值引领。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈宁姗
简言之,“服务流程”就是“患者接受医疗服务的过程”。由于疾病和医疗服务的复杂性,医疗服务产出也多种多样,但是测量医疗服务产出并用于制定医疗服务价格的单位不外乎病种、住院日、服务项目,或者是人头。产出的测量单位不同,“服务流程”的内容就不同,如果测量单位是每个服务项目,“服务流程”就是这个服务项目本身;如果
[期刊] 保险研究
[作者]
袁洛琪 何庆红 秦雪征
医保支付方式改革是全面深化医药体制改革的重要问题，对于控制医疗费用上涨和改善医疗服务质量有重要意义。本文使用医疗机构数据和住院患者数据，采用双重差分法研究了四川省A市2016年推行医保总额控制对医疗服务供给的影响。研究发现，医保总额控制的控费效果在不同类型医疗机构间存在异质性，基层卫生服务机构和一级及未定级医院的多个细分项费用上升，二级医院总费用显著降低，三级医院的控费努力表现为将手术治疗替换为非手术治疗。此外，基层卫生服务机构的规模扩大，实有床位数和住院人次数明显上升；二级医院的医疗服务效率提高，住院天数降低且住院人次数增加。最后，三级医院的医疗服务质量改善，但基层卫生服务机构和一级及未定级医院的医疗服务质量有降低的风险。研究结果表明，医保总额控制的控费效果有限，并需要警惕新的激励扭曲。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
曹珍 管仲军
依据我国卫生健康相关政策文件,结合健康理念和质量管理理论发展历程,梳理我国医疗服务质量观的演变。基于支付方式改革的目标和可能对医疗服务质量的影响,阐述医保支付方式改革背景下医疗服务质量的关注重点。探讨现阶段医疗服务质量评价内容,为更好地运用评价结果,改善医疗服务质量提供借鉴。
关键词：
医疗服务质量 支付方式改革 质量评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程念 汪早立 付晓光 宋大平 任静 赵东辉
目的:分析调查地区新型农村合作医疗支付方式改革的控费效果,并深入分析影响因素。方法:全国新型农村合作医疗支付方式改革典型地区调查及数据分析。结果:调查地区支付方式改革对医疗费用的不合理增长起到了一定的控制作用,但受支付方式改革覆盖率、就医人次和医疗机构积极性等多方面因素影响。结论:应提高支付方式改革覆盖率,科学测算支付标准,提高医疗机构积极性,建立分级诊疗制度,吸引病人在基层医疗机构就医。
[期刊] 当代经济科学
[作者]
毛瑛 陈钢
本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上,运用经济学原理对医疗保险市场支付方式的作用机制进行了深入研究。结果表明,医疗保险支付方式不仅是一种医疗消耗的补偿手段,而且还是有效控制医疗费用,保障患者健康,正确引导供需双方行为,抑制道德风险的关键。因此,为了抑制供需双方的道德风险,控制医疗费用的不合理增长,医疗保险支付方式成为保险机构的首选工具。
关键词：
医疗保险 医疗费用 道德风险 支付方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
栗成强 代涛 朱坤
目的:了解支付方式对医疗卫生服务质量的影响。方法:文献综述法。结果:理论上支付方式会对医务人员行为构成影响,从而间接影响到医疗服务质量;文献综述显示按项目付费、按人头付费和单病种付费等支付方式对医疗质量有影响,但不同支付方式对医疗质量的影响不同。结论:支付方式确实对医疗服务质量有影响,但支付方式对医疗服务带来的影响是正面还是负面,尚需结合疾病种类和实施条件做出判断。建议:支付方式改革时综合考虑费用控制与医疗服务质量,积极探索混合支付方式。
关键词：
支付方式 医疗质量 文献综述
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱晓丽 郑英 代涛
从理论层面梳理不同支付方式对医疗卫生服务整合的激励机制。传统的支付方式如按服务付费、按人头付费、DRGs、单个机构的总额控制等难以建立促进卫生服务整合和提升服务质量;而结余共享支付、捆绑付费和基于人口的总额预算对于整合医疗卫生服务具有正向促进作用,有助于提高服务效率,控制医疗费用,提升医疗服务质量,促进医疗卫生服务整合;整合医疗卫生服务体系需要实施支付范围广泛的支付方式。
[期刊] 宏观经济研究
[作者]
王阿娜
近些年来,世界各个国家医疗费用的持续攀升,并由此引发的政府公共卫生预算的不断增长和居民医疗消费支出的不断扩大,已引起了各方面的广泛关注。探究费用上涨的原因,制定相应的政策来遏制医疗费用快速上涨,已成为各国政府的重要任务。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革是解决医疗费用增长过快最根本和最有效的措施。
关键词：
医疗费用 医疗保险 支付方式
[期刊] 财政研究
[作者]
吕国营 帅起先
在众多医疗费用支付方式中,按服务项目付费处于主流地位。虽然在约束医生行为、控制医疗费用的有效性方面,按服务项目付费一直备受争议,但其普遍存在的事实又似乎暗示了某些效率理由。换言之,
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张馨元 韩优莉
支付方式从单一的按项目付费向以病种付费为主的混合支付方式转变已经成为医药卫生体制改革的主要内容,而支付方式改革的效果依赖于医疗服务提供方对支付方式的反应,因此亟待查明混合支付方式对供方医疗服务影响的作用机制和激励强度。通过理论和实证两方面对国内外混合支付方式对医疗服务行为影响的研究进行梳理,并结合我国医疗服务体系特征深化这一问题的探讨,为完善支付方式改革提供可借鉴的依据。
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