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[期刊] 中国人口科学
[作者]
马超 宋泽 顾海
中国三大基本医疗保险虽然已基本做到全覆盖,但城乡不公平现象仍较为突出。城乡医保统筹制度通过合并新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗基本保险,以促进城乡公平。文章借鉴机会平等理论,利用中国健康养老追踪调查2008、2012年两期数据,采用倍差法(DID)对城乡医保统筹能否有效促进城乡居民医疗服务利用的机会平等进行实证研究。结果发现:(1)医保统筹缓解了55.2%的门诊利用次数上的城乡机会不平等。(2)医保统筹在促进城乡住院机会平等方面作用不显著。考虑到住院需求的刚性及新农合本身以保大病住院为主,因此本文结论充分肯定了医保统筹的政策效果。(3)在评估医保统筹政策效果时,采用Barry机会平等理论和Roemer机会平等理论无本质差异。因此,文章建议,政府应加大力度在更多地区推行医保统筹,同时在制定具体政策时着重关注农村居民住院上的机会不平等。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
蔡雪妮 朱恒鹏
本文使用 L 市两县 2014-2015 年住院明细数据，采用倾向得分匹配（PSM）与双重差分（DID）的方法研究了城职保分费用段调整住院待遇对于医疗服务利用和医疗负担的影响。结果发现：医保目录内低费用段降低自付比例显著降低了患者的年度总费用和自负费用；低费用段降低自付比例以及高费用段提高自付比例的叠加政策显著提高了高费用段患者的自负费用。本文的基本判断为轻病患者容易被诱导需求；重病患者需求弹性较低，不容易被诱导需求。因此，为了兼顾患者的福利水平和基金的可持续性，医保改革应“双管齐下”，基于患者需求弹性调
关键词：
：城职保 自付比例 需求弹性 诱导需求
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
蔡雪妮 朱恒鹏
本文使用L市两县2014-2015年住院明细数据,采用倾向得分匹配(PSM)与双重差分(DID)的方法研究了城职保分费用段调整住院待遇对于医疗服务利用和医疗负担的影响。结果发现:医保目录内低费用段降低自付比例显著降低了患者的年度总费用和自负费用;低费用段降低自付比例以及高费用段提高自付比例的叠加政策显著提高了高费用段患者的自负费用。本文的基本判断为轻病患者容易被诱导需求;重病患者需求弹性较低,不容易被诱导需求。因此,为了兼顾患者的福利水平和基金的可持续性,医保改革应"双管齐下",基于患者需求弹性调整待遇的同时,还需通过支付改革引导医生成为"控费"主体。
[期刊] 财会月刊
[作者]
王晓燕 刘易达
城乡医保统筹是医疗卫生体制改革的重要内容，给医疗服务系统带来了深刻变革。本文通过ＯａｘａｃａＢｌｉｎｄｅｒ分解方法对统筹与非统筹地区的医疗服务差异进行分解，实际验证了医保统筹给医疗服务方和医疗消费方带来的影响。研究结果表明：城乡医保统筹会改变患者的就医习惯，有效缓解了由于城市化进程加快带来的医院就医拥挤现象，同时有利于引导和规范医疗行为，提升诊疗效率。因此，随着城市化进程推进，加快城乡医保统筹步伐势在必行。
[期刊] 中国经济问题
[作者]
马万超 李辉
关于社会医疗保险的研究已有很多,但针对城乡医保统筹的研究仍显不足。本文基于CFPS2014年和2016年的两期面板数据,采用双重差分方法识别城乡医保统筹对参保农民医疗服务利用率、总医疗费用、自付医疗费用、自评健康和客观健康的影响。研究发现:(1)城乡医保统筹显著提高参保农民的医疗服务利用率、总医疗费用、自付医疗费用、自评健康和客观健康;(2)城乡医保统筹对高收入群体、老年群体和患病群体的影响较大,而对低收入群体、年轻群体和健康群体的影响较小甚至不显著。这些研究发现对城乡医保统筹的实施和完善具有重要的政策意义。
[期刊] 经济研究参考
[作者]
广西财政厅课题组
广西城乡现行的基本医疗保障制度主要包括城镇职工基本医疗保险(以下简称"职工医保")、城镇居民基本医疗保险(以下简称"城镇居民医保")和新型农村合作医疗(以下简称"新农合"),从制度上实现了对全区城乡居民即城镇就业人口、城镇非就业人口和农村人口的全覆盖。找准"十二五"时期广西财政支持切入点,推进以上三项基本医疗保险制度城乡一体化,对构建和谐社会,推进城乡一体化建设都具有重大的现实意义。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
薛秦香 马吏 高建民 周忠良 廉昭 汪潇
利用农村互助医疗2002年基线调查数据、2006年随访入户调查数据和部分机构监测资料,对互助医疗实施后的试点地区居民卫生服务需求和利用的变化进行了比较,分析了互助医疗模式对卫生服务利用公平的改善情况。研究结果表明,试点县居民门诊和住院利用数量增加,卫生服务利用公平性有所提高。
关键词：
互助医疗 卫生服务利用 公平性 效果评价
[期刊] 财贸经济
[作者]
王贞 封进 宋弘
在医疗费用迅速增长、民众对提升医保待遇的期望日益增加的背景下,深入考察医保待遇提升对患者医疗服务利用及费用的影响具有重要的现实意义。本文以医疗服务利用的主要人群——老年人作为研究对象,采用高质量医疗消费数据,以上海市城镇职工医保在退休前后住院报销比例的变动作为政策断点,识别了医保报销比例提高对老年人医疗服务利用的影响。结果发现,住院患者自付比例每降低1个百分点,将使住院人次增加约0.355%,医疗服务利用的价格弹性为-0.36;但对次均住院费用无显著影响。这一结论表明,现阶段适度提高老年群体医保待遇,不会带来费用的过度增长。
关键词：
社会医疗保险 医疗费用 医疗消费价格弹性
[期刊] 保险研究
[作者]
许新鹏
本文基于机会平等理论和东部、中部和西部典型试点地区的一手微观调研数据,从理论和实证角度分析了大病保险制度城乡统筹模式对城乡大病患者医疗服务利用和健康不平等的影响。研究结果表明:相比未统筹模式,大病保险制度城乡统筹对农村患者的医疗服务利用和自评健康均存在显著的积极效应,对于城镇患者的医疗服务利用和自评健康则无明显改善作用。已统筹模式下,一元制相比二元补偿统一制模式,能够进一步改善城乡大病患者的医疗服务利用和健康状况,且对城镇患者的效应略高于农村患者。在机会平等理论事前和事后补偿原则下,城乡统筹模式下农村大病患者所面临的医疗服务利用和健康公正缺口显著更小,说明大病保险制度城乡统筹能显著缓解城乡大病患者在医疗服务利用和健康方面的机会不平等。对于已统筹模式,在缩小城乡大病患者的机会不平等方面,暂无明显证据表明一元制模式相对二元补偿统一制更优。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈启鸿,朱彩华
本文拟就武汉市近3年住院医疗服务及实际医疗费用消费情况进行分析,从而对即将启动的武汉市城市基本医疗保险工作中社会统筹基金的分配比例、起付线、最高支付限额、医疗费用的偿付等问题进行探讨。
[期刊] 南开经济研究
[作者]
郑超 王新军 孙强
中国城乡医保统筹政策是推进"健康中国"战略实施和促进居民享有公平医疗卫生服务的重要举措。本文基于2015—2018年中国健康与养老追踪调查两期面板数据,采用双重差分模型(DID)系统考察了城乡医保统筹政策对居民健康及其健康不平等的影响,并探讨了其具体的作用机制。研究发现,城乡医保统筹政策具有显著的健康绩效,显著提升了居民的自评健康、心理健康和客观健康水平,同时显著降低了健康不平等程度。机制分析表明,居民医疗支出自付比例降低和居民健康风险意识增强是城乡医保统筹政策提高健康绩效的重要中介渠道。进一步研究显示,城乡医保统筹政策的健康绩效存在异质性,对处于相对弱势地位的年龄较高、受教育水平较低、农村居民的健康影响更加显著,这有利于促进新时期基本公共卫生服务均等化。建议完善国民健康政策,提升城乡医保统筹层次,加大对弱势群体的政策倾斜力度,推进新时代社会基本医疗保障体系均等化建设,逐步解决医疗保障发展不平衡不充分问题。
[期刊] 世界经济文汇
[作者]
许玲丽
本文利用江苏省昆山市2005—2007年的医保数据,对城镇职工基本医疗保险下,居民终生医疗支出特征进行了研究。其中,文章采用四部分模型以及非参数估计方法预测居民终生医疗支出。研究发现:在居民一生的医疗支出中,个人账户主要发挥了"医疗账户"的作用;居民的终生医疗支出具有显著的纵向集中性特征,绝大多数医疗支出发生在60岁之后的老年阶段;医疗保险通过社会统筹基金和大病基金发挥了互助共济的功能,平均来看,社会统筹支付分担了接近一半的居民终生医疗费用,此外,社会统筹部分具有较大的再分配作用;但在个人自负部分,个人账户并不能满足居民的小病费用需求,现金支付所占比重仍较大。
关键词：
城镇职工基本医疗保险 社会统筹 个人账户
[期刊] 经济问题
[作者]
颛慧玲 丁润萍 李小伟
覆盖城乡居民的医疗保障体系在山西省初步确立,但医疗卫生服务体系的"二元"失衡和医疗保障体制的"三维"分立,仍是其加大统筹步伐的制度障碍。要真正实现城乡一体化,应采取渐进式、分"两步走"的改革办法;施行管理与经办资源整合、统筹层次逐步提升、筹资机制趋于科学化、保障项目之间有效衔接等一系列政策性配套改革措施。
关键词：
统筹 城乡医保 政策
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱宏 张远妮 姚奕婷 叶苏娜 宋喜国 邓婕 郑鹏 邹俐爱
目的:构建政策评估框架,评价广州市公立医院医疗服务价格改革效果。方法:基于韦唐公共政策评估的效果模式,构建政策评估框架并对改革效果进行实证分析。结果:目标制定合理;政策执行到位;不同地区、级别、类型公立医院价格补偿水平不一,收入结构总体向好,住院患者费用增长得到有效控制。结论:价格改革基本实现政策预期效果,但需建立动态调整价格机制,进一步协调推进其他综合改革政策。
关键词：
公立医院 医疗服务价格 政策效果评估
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
叶聪 杨松涛 雷权勇
近年来，随着新农保覆盖的人群越来越多，其带来的经济和社会影响也越来越大，学术界对此应该引起足够的重视。在此背景下，本文利用2011-2018年中国健康与养老追踪调查数据，研究新农保对农村居民门诊医疗服务利用效果的影响及作用途径。结果表明：参加新农保具有提高农村居民门诊医疗服务利用的效果；根据估计结果，参加新农保能将农村居民使用门诊医疗服务的概率提高1个百分点，这一效果相当于农村居民平均门诊就诊率的5%，具有显著的经济意义。机制分析表明：新农保可以通过影响参保者的家庭收入和健康偏好，对农村居民门诊医疗服务产生作用。本文的研究旨在为新时代提高农村居民健康水平，推动实施健康中国战略提供参考。
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