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[期刊] 经济社会体制比较
[作者]
李海明 徐颢毓
在健康中国建设的时代背景下,推进分级诊疗体系建设,必须根据居民的医疗需求行为,采取适当的政策干预,引导居民前往基层医疗机构就医。医疗保险政策能够对医疗需求行为起到调节和促进作用,报销比例越高的医疗机构,越能够吸引居民就医。医疗服务价格的影响存在城乡差异,城镇居民对于价格因素不敏感。收入对医疗需求行为具有明显的分化作用,由于基层医疗机构的服务质量偏低,收入提高以后,居民很可能放弃医疗保险的报销政策,自付费用前往高质量的医院就诊。为了推进分级诊疗体系建设,必须充分发挥医疗保险政策的市场调节作用,引导优质医疗资
[期刊] 经济研究参考
[作者]
石菊
2022年3月5日,李克强总理在《政府工作报告》中指出,要“推进分级诊疗”,“推动优质医疗资源向市县延伸,提升基层防病治病能力,使群众就近得到更好医疗服务”。早在2015年,国务院办公厅就发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,部署分级诊疗制度建设。此后,推动分级诊疗成为每年卫生工作的重点。当前,分级诊疗制度建设推进并不顺利,三级医院“虹吸”效应严重,基层医疗机构就诊患者持续减少。因而,需要通过卫健委、医保局等多部门联合,从多角度促进分级诊疗制度建设,推动我国医药卫生体制改革。主要工作可以从以下四个方面开展。
关键词:
分级诊疗 基层医疗机构 医联体 体系运行
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨坚 何小群 张研 张亮
分级诊疗和"两保合一"政策在局部地方已经全面实行,在未来的五年里,两者在我国会全面铺开,因而有必要对其可能产生的影响进行分析。基于整合视角分析上述两个政策一起实行以后可能存在的影响和相应的建议,希望为以后的相关管理实践提供参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟小红 邱恒 耿仁文
目的:了解广东省现阶段城市公立医院视角下分级诊疗制度建设政策群的政策导向及其系统性。方法:政策分析、彩虹模型理论框架。结果:58项政策纳入分析,构建了广东省城市公立医院视角下分级诊疗政策群,明确了26项城市公立医院相关政策内容及任务,现阶段政策导向清晰但政策间衔接耦合关系尚不明确。结论:城市公立医院发展视角下分级诊疗政策群尚在初步设计阶段,还需要补充相关政策提高政策措施间的耦合关系。
关键词:
分级诊疗 卫生政策 政策群 城市公立医院
[期刊] 江西财经大学学报
[作者]
李华 徐英奇 高健
分级诊疗是解决我国"看病贵,看病难"问题的重要举措。研究以医疗服务利用模型为基础,运用CFPS (2014)数据,实证检验了分级诊疗制度对家庭医疗经济负担的影响。结果显示:基层首诊可显著降低居民家庭医疗经济负担,对慢性病和有住院经历居民更加明显。医疗费用报销比例对降低居民医疗经济负担至关重要,但基层医疗机构建设效果则不显著。对策建议:培育和充实家庭医生队伍,引导居民基层首诊。提高基层就医报销比例,按人头支付家庭医生服务;提升基层医疗卫生服务机构诊疗水平,吸引居民签约和就医。
关键词:
分级诊疗 家庭医疗经济负担 基层首诊
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 林春梅 董亚丽 张丽芳 张艳春
目的:分析公立医疗机构中基层医疗卫生机构医疗服务量占比变化,探索公立医疗机构分级诊疗制度落实情况。方法:利用2009—2017年全国及各地卫生财务年报数据,分析公立医疗机构中基层门急诊量占比和住院量占比变化。结果:从全国层面看,2017年公立医疗机构中基层医疗卫生机构的门急诊量和住院量分别占35.13%和21.77%,较上年分别下降了0.57个和0.54个百分点,与2009—2017年平均每年降低0.85个和1.68个百分点相比,降低幅度趋缓。从省级层面看,与上年相比,2017年全国34.38%(11/32)的省份基层门急诊人次占比上升、34.40%(11/32)的省份基层出院人数占比上升,其中浙江省、吉林省和宁夏回族自治区基层门急诊量和住院量占比得到双提升。福建省基层门急诊人次占比连续5年上升4.87个百分点,广东省连续4年上升5.30个百分点,浙江连续3年上升1.15个百分点。湖北省基层出院人数占比连续3年持续提升了1.66个百分点。结论:我国分级诊疗政策实践效果并不理想,基层医疗服务量占比降低幅度有所趋缓,部分地区连续几年基层医疗服务量的上升也反映了国家针对分级诊疗制度采取一系列创新突破政策起到了一定的作用。从以下两个方面着手,助力分级诊疗制度建设,一是科学制定区域卫生规划,加强人大政协对规划刚性约束;二是完善相关机制和政策,发挥对基层医务人员和患者基层就医"双向"激励作用。
关键词:
公立医疗机构 分级诊疗 基层医疗质量
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭晨 李刚 何宇
目的:分析基于大数据时代下,探索分级诊疗制度对优化医疗资源配置的作用机制。方法:采用文献分析法、博弈论分析法。结果:建立了基于博弈论的分级诊疗数理模型,分析了加入大数据后的分级诊疗制度的效果,建立了基于大数据中心下的分级诊疗制度处理结构图。结论:基于大数据背景下的分级诊疗制度能够充分发挥数据价值,优化医疗资源配置,精准患者病情诊断,对医疗系统总效益和患者总效用都具有积极作用。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
吴琪 苗瑞 宋雨沁 程元杰 江志斌
医疗改革的核心内容之一是如何合理配置有限的医疗资源,在制定政策对医疗资源进行配置时,功利性和公平性通常是相冲突的两个目标。基于健康效用理论,提出了权衡功利性和公平性的混合整数规划模型。公平性定义采用的是罗尔斯公平主义,当病人之间的健康效用差异不大时,采用公平主义标准,但当差异较大的时候,则采用功利主义标准。将模型应用到分级诊疗决策中,结果显示,对于治疗危重疾病应采用公平主义标准,将资源分配到高级别的医院;对于治疗常见轻微疾病应采用功利主义标准,将资源分配到低级别的医院。研究结果对卫生政策的制定具有理论指导意义。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
石龙
分级诊疗制度是实现全民健康覆盖的重要举措,我国从2009年新医改以来出台了一系列政策推动该制度的建设。通过研究发现,分级诊疗制度在构建过程中存在政策理性与患者个人感性之间的博弈,这是分级诊疗突破的障碍。研究表明,针对患者就医选择伴随着复杂的感性行为这一特点,渐进的强制性和诱致性制度变迁相结合是分级诊疗突破的重要逻辑。
[期刊] 消费经济
[作者]
袁艳霞
医疗服务消费是"生产"健康而投入的必要成本。从资金流来看,卫生经费筹资主要有财政税收补偿、医保缴费和个人现金付费等途径;资金最终流向医疗卫生服务供给部门,转化为医疗卫生服务供给。作为供方的各类医疗机构通过财政补助和医疗服务事业收入获得成本补偿和合理收益。供需双方在医疗保险等第三方偿付模式下,都有过度医疗机会主义行为。来自医疗机构住院患者结算费用影响因素的实证结果证明,医疗保险报销金额、报销比例等制度因素促进了医疗消费数量和医疗费用增长。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周晔玲 蓝相洁 司明舒 劳厚枝 李士雪
目的:从推进实施分级诊疗的视角,对比分析广西的医院和基层医疗卫生机构卫生人力资源配置状况与存在问题,并有针对性地提出政策建议。方法:对广西相关年份的医院及基层医疗卫生机构的卫生人力资源配置状况进行分析和讨论。结果:广西医院及基层医疗卫生机构卫生人力资源均呈增长趋势,但医院与基层医疗机构之间在人员数量、学历及职称构成等人员质量方面仍有较大差距,优势资源仍有向医院汇集的态势。结论:广西的卫生人力资源配置与分级诊疗的需要仍不相适应,建议政府加大基层卫生人力供给、改革基层医务人员薪酬制度、加快推进医联体改革,引导卫生人力资源向基层流动。
[期刊] 工业工程
[作者]
王宁 苗瑞 江志斌
针对公立医院分级诊疗状况,以病人对医疗服务理性感知为前提,建立双寡头两阶段博弈模型,研究在政府和医疗市场共同调控下,不同级别医院针对同种疾病提供医疗服务的战略决策问题。运用子博弈精炼纳什均衡分析了两家医院的利益权衡过程。研究表明:不同级别医院可通过差异化医疗服务质量和价格获得最优利润,政府差异化医疗报销比例,有利于三级医院病人的适当分流。研究能够为公立医院定价和医疗报销政策的制定提供理论支撑。
关键词:
分级诊疗 博弈论 医疗报销
[期刊] 工业工程
[作者]
王宁 苗瑞 江志斌
针对公立医院分级诊疗状况,以病人对医疗服务理性感知为前提,建立双寡头两阶段博弈模型,研究在政府和医疗市场共同调控下,不同级别医院针对同种疾病提供医疗服务的战略决策问题。运用子博弈精炼纳什均衡分析了两家医院的利益权衡过程。研究表明:不同级别医院可通过差异化医疗服务质量和价格获得最优利润,政府差异化医疗报销比例,有利于三级医院病人的适当分流。研究能够为公立医院定价和医疗报销政策的制定提供理论支撑。
关键词:
分级诊疗 博弈论 医疗报销
[期刊] 经济师
[作者]
郭秋霞
文章对S省分级诊疗模式构件的运行效果进行评价。调取S省81所二级、三级医院的相关数据,通过统计描述和比率法评价分级诊疗政策下医疗机构在分级诊疗模式构建方面的变化和效果。县级医疗机构在资源保有、服务能力和技术水平方面均有明显提升,但整体水平有待进一步加强,分级诊疗政策执行效果良好。结果表明继续完善分级诊疗模式需要进一步加强人才队伍建设优化;提升上下联动中下联的效果;省级医疗机构需优化研究和技术转化能力;县域医疗体系的完善尚需时日。
关键词:
分级诊疗 服务能力 运行效果评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马傲 徐婕 史惟 杨红 翟晓文 黄国英
以复旦儿科医联体分级诊疗模式为样本,旨在论述该模式下"以患儿为中心,以价值为导向"的分级诊疗实践及其体现的医疗价值,为价值医疗在我国的推进进行有益探索。
关键词:
价值医疗 分级诊疗 医联体
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