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[期刊] 会计之友
[作者]
彭洁
为实现“健康中国”的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了“三医联动”的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,
关键词:
三医联动 医疗保险 支付方式 财务管理
[期刊] 会计之友
[作者]
彭洁
为实现“健康中国”的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了“三医联动”的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,
关键词:
三医联动 医疗保险 支付方式 财务管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张学军 陈咏梅 李嘉 王洪波 刘晓霞 姚曼
以DRG/DIP为主的医保支付方式改革将推动建立基于价值的优质医疗服务体系,公立医院需要相应地建立基于价值的绩效分配体系,促进医院发展符合医改要求。文章通过运用以资源消耗为标准的相对价值比率(Resource-based relative valve scale,RBRVS)与DRG管理工具,从分配理念、分配方法、实施路径和处理策略等角度,构建以相对价值为测算基础,以质量为激励导向,以成本为约束条件,以医疗效果为考核目标的绩效考核分配体系,面向医师、护理、医技和药技等不同人员设计相应的分配方法,并突出特色技术与质量目标,推动公立医院向价值医疗和精益绩效方向的高质量发展迈进。
[期刊] 经济师
[作者]
刘壮
自国家医疗保障局成立以来,我国的医疗保障制度改革不断持续深化,2020年颁布的关于深化医疗保障制度改革的意见中提出了改革的目标和完成时间,其中重点提出了要建立高效管用的医保支付机制;2021年国家医疗保障局颁布的《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》,明晰了医保支付方式改革的工作任务。进入新时代以来,我国的医疗卫生行业规模稳步增长,同时医保基金的总支出也在逐年增长,医保支付方式改革是保障医保基金的安全良性高效可持续高质量发展的铜墙铁壁,为了顺应医保支付方式改革,解决医院面临的问题,提升医院精细化管理能力,增加患者就医获得感,X医院从工作机制、政策培训、运营管理、合理诊疗、病案质控和绩效考核六个角度采取应对措施。
[期刊] 经济师
[作者]
秦富英
国库集中支付制度,是指由财政部门代表政府设置国库单一账户体系,所有财政性资金均纳入国库单一账户收缴、支付和管理的制度。其支付方式分为财政直接支付和财政授权支付。2017年财政部对于财政直接和授权支付方式的划分范围进行了改革,从以政府采购预算为依据变更为以实际使用资金时单笔支付金额为标准进行划分。文章简析了国库集中支付方式调整前后的变化,剖析支付改革中所存在的问题,并提出了相应改革的建议和思考。
关键词:
国库集中支付 改革 建议
[期刊] 经济研究参考
[作者]
福建省医保办课题组 詹积富 梁步腾 余增长
医保支付方式,是指医疗保障基金管理部门对需方(参保人)和对医疗服务提供方(定点医药机构)的医药费用支付的途径和方法。医保支付包括对需方的支付和对供方的支付。因此,医保支付是医疗保障部门利用医保基金支付手段,调节医疗机构与参保人之间利益关系的重要经济杠杆。基本医疗保障管理体制的改革,离不开医保支付手段的改革。医疗保障的改革必须与深化医药卫生体制改革的目标、任务相衔接。所以,医保支付方
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程念 汪早立 付晓光 宋大平 任静 赵东辉
目的:分析项目付费、总额预付、病种付费和床日付费等支付模式的定价机制及其对医疗服务行为的影响。方法:全国典型地区不同支付模式及定价机制下,医疗机构支付方式改革结余资金构成模型理论对比分析。结果:不同的支付模式及支付标准制定方法,将会对医疗机构的行为产生不同的影响。结论:应加强医疗机构成本核算和优化,科学测算支付标准。
关键词:
医保支付方式改革 支付标准 定价机制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赖诗卿
医保支付制度是深化医改的重要内容,福建省医保支付方式改革以"四个坚持"为思路,紧抓基金总额预算管理"牛鼻子",率先探索收付费一体化改革,初步形成与基本医保相适应、与不同医疗服务特点相匹配的支付体系。面对医改新阶段新形势新要求,以"十四五"医保专项规划为依据,着力在总额预算管理科学化精准化、多元复合支付方式兼容衔接性、门诊住院和收付费的协同配套改革和推进医保医疗联动等方面进行探索创新,加快建立管用高效的医保支付机制,助力推动医保与医疗高质量发展。
关键词:
收付费制度改革 医保支付 福建
[期刊] 经济师
[作者]
冯乃灿
按项目付费的医保支付方式在社会经济生活中发挥了巨大的作用,减轻了参保群众的医疗费用支出的负担,大大减少了因病致贫,因病返贫的情况,但是随着社会经济的发展,原有的支付方式出现了很多问题,医疗机构无序扩张使医保基金承受很大压力,因此需要改变现有的医保支付方式,发展更适合中国特色社会主义道路的医保支付方式,经过长时间众多地区的试点证明,按病种分值付费是一种较适合现代医保的付费方式,实行按病种付费是深化公立医院改革、促进医疗机构健康发展的重要内容,是缓解群众看病就医负担的有效举措。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜良莉
通过探讨DRG支付方式改革下医院财务管理的应对策略,可以有效地降低医疗支付方式改革对医院财务管理的负面影响,促使医院财务管理在"危"与"机"的转换中抢抓机遇,促进医院财务管理提质增效。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
王帆 曹建海
公立医院的高质量发展对建设优质高效的医疗服务体系,推进“健康中国”建设具有重要意义。在深化医药卫生体制改革的关键时期,优化完善医保支付方式,将对公立医院的运行管理模式产生重大影响,成为推动公立医院高质量发展的重要方式之一。本文以医保支付方式的演进为研究视角,在界定公立医院高质量发展的内涵与特征的基础上,研究发现医保支付方式改革从以下方面助力公立医院高质量发展:从规模扩张向提质增效的转变、从粗放管理向精细管理的转变以及从注重物质要素转向注重人才技术要素的转变。基于此,要完善公立医院运营管理制度、完善公立医院成本管理机制、改革公立医院绩效管理模式,从而推进公立医院高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王薇 王沛 施源 何建华
目的:通过对张家港市医保混合式支付方式改革政策实施前后的数据进行对比分析,探讨该政策对医院经济运行的影响,为进一步完善医保支付方式改革政策提出思考和建议。方法:以张家港市7家公立医院的数据为依据,重点比较改革政策实施前后医疗服务量、患者次均费用、医保总费用、费用结构、平均住院日和医保患者个人支出比例等相关指标变化情况,分析费用控制的效果和对医院经济运行的影响。结果:医保费用控制初步效果已体现,相关指标也取得了不同程度的效果,但分级诊疗体现不明显。结论:需进一步探索复合付费方式,按国家新政策完善总额控制办法,提高总额控制指标的科学性、合理性,促进公立医院综合改革。
[期刊] 经济师
[作者]
王平囡
随着国家医疗卫生体系改革的持续深入,根据DR Gs医保支付形式转型试点项目也在迅速推进,而国内公立医院目前的绩效模式已不能适应DRGs支付形式,医院若不展开绩效变革,则仅能被动的肩负不断沉重的成本负担。该怎样规划出迎合DRGs医保支付形式的绩效考核模式,才可以迎合医改新趋势,并处理DRGs医保支出形式带来的诸多困扰,已变成现代医院经营的难题之一。对此,文章在简要分析DRGs支付形式以及优势的基础上,经过分析根据DRGs医保支付体制的发展方向,以及国内公立医院当前的重要绩效形式,从而对DRGs支付形势下的医院绩效方式进行探究。
[期刊] 经济研究参考
[作者]
唐玉华
河北省以沧州市为试点积极推进基本公共卫生服务支付方式创新,改变按辖区常住人口数平均分配资金的补助方式,实行居民自由选择服务机构,按照服务数量、质量和群众满意度拨付资金,落实了政府购买服务的要求,真正使群众得到了方便实惠。本文深入分析改革前基本公共卫生服务资金管理存在的问题,结合河北基本公共卫生服务资金支付方式改革实践探索,提出了进一步推进基本公共卫生服务资金支付方式改革的建议。
关键词:
基本公共卫生服务 支付方式 改革
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张立强 李强 李欣芳 李响 朱铭
我国卫生健康工作方针一直强调“中西医并重”,特别是在当前支付方式改革下需更好地发挥中医特色、体现中医优势。文章选取上海、南京、杭州、保定、中山等5个城市的典型做法进行分析归纳,并提出探索多路径相结合的中医医保付费方式、加强实施效果评估等相关建议,为各地在改革实践中更好体现中医元素与价值、促进中医院守本色创特色提供参考。
关键词:
支付方式改革 中医元素 中医优势病种
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